<p class="ql-block">以動脈粥樣硬化性心血管疾病（ASCVD）為主的心血管疾病是我國城鄉(xiāng)居民第一位死亡原因，占死因構(gòu)成的40%以上。目前已證實，低密度脂蛋白膽固醇（LDLC）是ASCVD的致病性危險因素。為便于大家簡潔明了地了解相關(guān)醫(yī)學常識，本文根據(jù)《中國血脂管理指南（基層版2024）》總結(jié)了相關(guān)知識，主要包括：血脂檢測項目、血脂篩查對象、血脂合適水平的參考標準、降脂目標、降脂治療的策略等方面的內(nèi)容。</p> <p class="ql-block"><b style="color:rgb(21, 100, 250); font-size:22px;">血脂檢測項目 </b></p><p class="ql-block"> 建議臨床血脂檢測項目：</p><p class="ql-block">總膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白膽固醇（LDLC）、高密度脂蛋白膽固醇（HDLC）。其中低密度脂蛋白膽固醇（LDLC）是ASCVD致病性危險因素，要格外重視該項指標；高密度脂蛋白膽固醇（HDLC）水平與ASCVD風險呈負相關(guān)，即HDLC水平越高，發(fā)生動脈粥樣硬化性心血管疾?。ˋSCVD）的可能性越小。 </p><p class="ql-block">條件允許的話，建議同時檢測載脂蛋白A1（ApoA1）、載脂蛋白B（ApoB）、脂蛋白（a）〔LP（a）]。ApoA1主要反映高密度脂蛋白顆粒水平，ApoB主要反映低密度脂蛋白顆粒水平。值得注意的是，脂蛋白（a）〔LP（a）]是ASCVD和鈣化性主動脈瓣狹窄的獨立危險因素，該項指標如同娘胎里帶來的，目前尚無有效藥物降低該項指標。</p><p class="ql-block"><b style="color:rgb(21, 100, 250); font-size:22px;">血脂篩查對象</b></p><p class="ql-block">（1）對于普通人群，建議＜40歲人群每2-5年進行一次血脂檢測（項目見上）；≥40歲以上普通人群，建議每年至少應(yīng)進行一次血脂檢測；</p><p class="ql-block">（2）重點對象：a，有ASCVD病史者；b，有多個ASCVD危險因素（如高血壓、糖尿病、肥胖、吸煙）者；c，有早發(fā)ASCVD家族史者（指男性一級親屬＜55歲或女性一級親屬＜65歲患ASCVD）；d，皮膚或肌腱黃色瘤及跟腱增厚者。</p><p class="ql-block"><b style="color:rgb(21, 100, 250); font-size:22px;">血脂參考標準</b></p><p class="ql-block">（1）中國ASCVD一級預(yù)防低危人群（非糖尿病患者）主要血脂指標的參考標準（mmol/L）</p> <p class="ql-block">（2）低密度脂蛋白（LDLC）是降脂治療的首要靶點。LDLC降幅越大，持續(xù)時間越長，ASCVD風險下降越多。非HDLC目標值=LDLC目標值+0.8mmol/L。降脂靶點（LDLC）的目標值如下：</p> <p class="ql-block"><span style="font-size:15px;">注：ASCVD=動脈粥樣硬化性心血管疾病，TC=總膽固醇，LDLC=低密度脂蛋白膽固醇，HDLC=高密度脂蛋白膽固醇，TG=甘油三酯，-表示無。表中所列數(shù)據(jù)是干預(yù)前空腹12h測得的血脂水平。</span></p> <p class="ql-block"><b style="color:rgb(21, 100, 250); font-size:22px;">降脂策略</b></p><p class="ql-block">（1）生活方式干預(yù)：</p><p class="ql-block">合理膳食、適當增加身體活動、控制體重、戒煙和限制飲酒。其中合理膳食對血脂影響較大，采用不飽和脂肪酸（如植物油）替代飽和脂肪酸（如動物油、棕櫚油等）；避免攝入反式脂肪酸（如氫化植物油等）；增加蔬菜和水果、全谷物、膳食纖維及魚類的攝入；</p><p class="ql-block">（2）藥物干預(yù)：</p><p class="ql-block">他汀類藥物是降低膽固醇治療的基礎(chǔ)。藥物種類有：阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、氟伐他汀、洛伐他汀、匹伐他汀、普伐他汀、辛伐他汀、血脂康等；</p><p class="ql-block">（3）首次用藥者，應(yīng)4-6周復(fù)查血脂、血糖、肝酶和CK，應(yīng)注意藥物是否對肝功能（肝酶）及肌肉（肌酸激酶CK）的影響；</p><p class="ql-block">（4）應(yīng)用他汀類藥物如能使LDLC達標且無不良反應(yīng)，應(yīng)繼續(xù)長期應(yīng)用，如能耐受應(yīng)避免停用。</p>