<p class="ql-block">文章作者：〖杏林雜談〗常富林</p><p class="ql-block">美編號(hào)：20860780</p><p class="ql-block">圖片：部分圖片來(lái)源網(wǎng)絡(luò)</p> <p class="ql-block">由于老年人跌倒后死亡率較高，所以防止跌倒，是老年人健康養(yǎng)生的第一要?jiǎng)?wù)，這主要與老年人自身生理特點(diǎn)密切相關(guān)：老年人多存在骨質(zhì)疏松，跌倒易導(dǎo)致髖部骨折、顱內(nèi)出血等嚴(yán)重?fù)p傷；且常伴隨多種基礎(chǔ)疾?。ㄈ绺哐獕骸⑿呐K病、腦血管病等），跌倒后的創(chuàng)傷或應(yīng)激可能誘發(fā)原有疾病急性加重，加上老年人身體機(jī)能衰退，術(shù)后恢復(fù)能力差，感染、血栓等并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)也顯著增加，這些因素疊加可能危及生命。</p><p class="ql-block"> 袁隆平院士于2021年3月10日在海南三亞雜交稻研究基地工作時(shí)不慎跌倒，導(dǎo)致左髖部骨折。盡管經(jīng)過(guò)積極治療，但由于他年事已高（當(dāng)時(shí)91歲），身體機(jī)能衰退，且骨折后長(zhǎng)期臥床，引發(fā)了一系列并發(fā)癥，最終于2021年5月22日與世長(zhǎng)辭。他的離世是高齡老人跌倒后常見(jiàn)嚴(yán)重后果的一個(gè)實(shí)例，也讓人們更加關(guān)注老年人跌倒預(yù)防的重要性。</p> 中醫(yī)古籍對(duì)跌倒的認(rèn)識(shí) <p class="ql-block">中醫(yī)古籍對(duì)跌倒的認(rèn)識(shí)主要圍繞“外力損傷”“氣血紊亂”“臟腑受累”等核心，強(qiáng)調(diào)跌仆損傷對(duì)人體皮肉、筋骨、氣血及臟腑的影響，相關(guān)論述散見(jiàn)于歷代醫(yī)籍中，以下是主要觀(guān)點(diǎn)：</p><p class="ql-block"> <span style="color:rgb(237, 35, 8);">一 ，對(duì)損傷本質(zhì)的認(rèn)識(shí)：“外力致傷，氣血為先”</span></p><p class="ql-block">《黃帝內(nèi)經(jīng)》：最早提出“損傷”的概念，認(rèn)為跌仆等外力會(huì)導(dǎo)致“皮肉筋骨”受損，進(jìn)而影響氣血運(yùn)行。如《靈樞·邪氣臟腑病形》記載：“有所墮墜，惡血留內(nèi)，若有所大怒，氣上而不下，積于脅下，則傷肝?！?指出跌倒后“惡血留內(nèi)”（瘀血）是重要病理產(chǎn)物，且可能影響臟腑（如肝）。</p><p class="ql-block">?《難經(jīng)》：進(jìn)一步闡述“血為氣之母，氣為血之帥”，認(rèn)為跌仆后氣血紊亂，或“氣滯血瘀”，或“氣血兩虛”，導(dǎo)致傷痛、腫脹等癥。</p><p class="ql-block"> <span style="color:rgb(237, 35, 8);">二 . 對(duì)筋骨損傷的論述：“傷筋動(dòng)骨，需調(diào)肝腎”</span></p><p class="ql-block"> 《仙授理傷續(xù)斷秘方》（我國(guó)現(xiàn)存最早的骨傷科專(zhuān)著）：明確將跌仆納入“金瘡折傷”范疇，提出“凡骨折傷，皆由氣血不調(diào)，臟腑不和”，強(qiáng)調(diào)筋骨損傷不僅是局部問(wèn)題，還與肝腎相關(guān)——肝主筋、腎主骨，跌仆后肝腎精氣受損，會(huì)影響筋骨修復(fù)。書(shū)中還記載了跌倒后“筋骨錯(cuò)位”“瘀血內(nèi)停”的病機(jī)。</p><p class="ql-block">?《醫(yī)宗金鑒·正骨心法要旨》：總結(jié)跌仆損傷的核心是“瘀血流注”，認(rèn)為跌倒時(shí)外力撞擊導(dǎo)致“血脈破裂，瘀血壅滯”，進(jìn)而出現(xiàn)“腫、痛、功能障礙”，并提出“活血化瘀、通絡(luò)止痛”是基本治則。</p><p class="ql-block"> <span style="color:rgb(237, 35, 8);">三 . 對(duì)跌仆后臟腑受累的認(rèn)識(shí)：“惡血攻心，危在頃刻”</span></p><p class="ql-block"> 《金匱要略》：提到“從高墮下，內(nèi)有瘀血”，指出跌仆（尤其高處墜落）可能導(dǎo)致“瘀血內(nèi)蓄”，若瘀血阻滯心、肺等臟腑，可出現(xiàn)“胸脅痛、喘促、昏迷”等危重癥，強(qiáng)調(diào)“急治其標(biāo)”，需先通瘀散結(jié)。</p><p class="ql-block">? 《證治準(zhǔn)繩·跌仆損傷》：記載跌仆后“頭部受震，可致神志昏迷”，認(rèn)為“腦為元神之府，跌仆震蕩則神失所守”，與現(xiàn)代“腦震蕩”的表現(xiàn)相似，提出需“安神醒腦、活血化瘀”兼顧。</p><p class="ql-block"> <span style="color:rgb(237, 35, 8);">四 . 對(duì)不同人群的特殊性認(rèn)識(shí)：“老弱氣血虛，損傷更難復(fù)”</span></p><p class="ql-block"> 古籍中雖未明確區(qū)分年齡，但強(qiáng)調(diào)“虛人受創(chuàng)，病勢(shì)更重”。如《外科正宗》提到，老年人或體弱者跌仆后，因“氣血本虛，復(fù)加損傷，瘀滯難散，筋骨難續(xù)”，恢復(fù)更慢，治療需兼顧“祛瘀”與“補(bǔ)虛”，常配伍補(bǔ)氣、養(yǎng)血、益腎之藥（如黃芪、當(dāng)歸、杜仲）。</p><p class="ql-block"> 綜上，中醫(yī)古籍將跌倒歸為“損傷”范疇，核心病機(jī)是“氣血瘀滯、筋骨失養(yǎng)、臟腑受累”，治療原則以“活血化瘀、通絡(luò)止痛、補(bǔ)益肝腎”為主，為后世骨傷科理論與實(shí)踐奠定了基礎(chǔ)。</p> 老年人如何防止跌倒 <p class="ql-block">老年人防止跌倒需要從環(huán)境、身體狀態(tài)、生活習(xí)慣等多方面綜合防范，以下是關(guān)鍵措施：</p><p class="ql-block"> <span style="color:rgb(237, 35, 8);">一、改善居家環(huán)境，消除安全隱患</span></p><p class="ql-block"> ① 保持地面干燥防滑，浴室、衛(wèi)生間加裝扶手、防滑墊，避免使用光滑地磚。</p><p class="ql-block">?② 移除家中障礙物，如散落的電線(xiàn)、雜物，家具擺放固定，留出寬敞通道。</p><p class="ql-block">?③ 保證室內(nèi)光線(xiàn)充足，夜間在臥室、走廊安裝感應(yīng)燈或夜燈，避免強(qiáng)光直射導(dǎo)致視物不清。</p><p class="ql-block">?④ 桌椅等家具避免過(guò)高或過(guò)低，座椅最好有扶手，方便起身借力。</p><p class="ql-block"> <span style="color:rgb(237, 35, 8);">二、關(guān)注身體狀態(tài)，做好健康管理</span></p><p class="ql-block"> ① 定期體檢，監(jiān)測(cè)血壓、血糖，積極治療基礎(chǔ)疾?。ㄈ绺哐獕?、帕金森、骨關(guān)節(jié)病等），避免因頭暈、肢體無(wú)力導(dǎo)致跌倒。</p><p class="ql-block">?② 遵醫(yī)囑用藥，警惕藥物副作用（如安眠藥、降壓藥可能引發(fā)頭暈、低血壓），服藥后避免快速起身。</p><p class="ql-block">?③ 加強(qiáng)骨骼和肌肉力量，適當(dāng)進(jìn)行散步、太極拳、靠墻靜蹲等運(yùn)動(dòng)，增強(qiáng)平衡能力和下肢肌力。</p><p class="ql-block">?④ 視力、聽(tīng)力下降時(shí)及時(shí)佩戴合適的眼鏡或助聽(tīng)器，減少因感官障礙導(dǎo)致的跌倒風(fēng)險(xiǎn)。</p><p class="ql-block"> <span style="color:rgb(237, 35, 8);">三、養(yǎng)成安全的生活習(xí)慣</span></p><p class="ql-block"> ①起身、站立時(shí)遵循“3個(gè)30秒”：臥床30秒、坐起30秒、站立30秒再行走，避免體位性低血壓。</p><p class="ql-block">?② 穿著合身的衣物和防滑鞋，避免穿拖鞋、高跟鞋或?qū)捤傻难澴樱ㄒ捉O倒）。</p><p class="ql-block">?③ 搬運(yùn)重物或做彎腰動(dòng)作時(shí)放慢速度，避免突然發(fā)力；上下樓梯時(shí)扶好扶手，一步一階。</p><p class="ql-block">?④ 外出時(shí)選擇平整路面，避開(kāi)積水、結(jié)冰路段，必要時(shí)使用助行器（如拐杖），并有人陪同。</p><p class="ql-block"><span style="color:rgb(237, 35, 8);">四、借助輔助工具和社會(huì)支持</span></p><p class="ql-block"> ① 家中可安裝緊急呼叫裝置，隨身攜帶緊急聯(lián)系卡片或手環(huán)，方便跌倒后及時(shí)求助。</p><p class="ql-block">?② 家人多關(guān)注老人狀態(tài)，定期檢查居家安全，提醒老人避免獨(dú)自完成高風(fēng)險(xiǎn)活動(dòng)（如登高取物）。</p><p class="ql-block"> 通過(guò)以上措施，能大幅降低老年人跌倒的可能性，保護(hù)其生活安全和健康。</p> 老年人跌倒后如何正確處理 <p class="ql-block">老年人跌倒后的正確處理至關(guān)重要，直接影響后續(xù)健康和恢復(fù)，需遵循“謹(jǐn)慎判斷、科學(xué)應(yīng)對(duì)”的原則，具體步驟如下：</p><p class="ql-block"> <span style="color:rgb(237, 35, 8);">一、保持冷靜，先觀(guān)察再行動(dòng)</span></p><p class="ql-block"> ① 不要立即扶起或搬動(dòng)老人！首先詢(xún)問(wèn)老人的感受（如“哪里疼？”“能不能動(dòng)？”），觀(guān)察其意識(shí)是否清醒、有無(wú)外傷（出血、腫脹、畸形）、呼吸是否正常。</p><p class="ql-block">?② 若老人意識(shí)模糊、昏迷、嘔吐、劇烈頭痛或肢體無(wú)法活動(dòng)，可能存在顱內(nèi)出血、骨折等嚴(yán)重問(wèn)題，此時(shí)嚴(yán)禁搬動(dòng)，立即撥打120，同時(shí)讓老人保持平臥（頭偏向一側(cè)，防止嘔吐物窒息），等待專(zhuān)業(yè)醫(yī)護(hù)人員。</p><p class="ql-block"> <span style="color:rgb(237, 35, 8);">二、針對(duì)不同情況的處理方式</span></p><p class="ql-block"> ① 意識(shí)清醒、無(wú)明顯劇痛或活動(dòng)障礙</p><p class="ql-block"> 可協(xié)助老人緩慢側(cè)臥，再用手臂支撐慢慢坐起，觀(guān)察幾分鐘，確認(rèn)無(wú)不適后，扶其到床上或椅子上休息。</p><p class="ql-block">?休息時(shí)檢查有無(wú)隱蔽傷口（如臀部、背部擦傷），局部輕微腫脹可先冷敷（24小時(shí)內(nèi)）減輕疼痛。</p><p class="ql-block">?后續(xù)24-48小時(shí)密切觀(guān)察：若出現(xiàn)頭暈、頭痛、惡心、肢體麻木、活動(dòng)不便等，及時(shí)就醫(yī)（排除遲發(fā)性顱內(nèi)出血或骨折）。</p><p class="ql-block"> ② 有明顯疼痛或肢體畸形（可能骨折）</p><p class="ql-block"> 若懷疑髖部、腿部骨折（如無(wú)法站立、下肢外旋畸形），用毯子或衣物固定傷肢（避免移動(dòng)），保持原位等待120。</p><p class="ql-block">? 若為手臂骨折，可將傷肢用三角巾懸吊于胸前，避免活動(dòng)。</p><p class="ql-block"> ③ 有出血情況</p><p class="ql-block"> 立即用干凈毛巾、紗布按壓傷口止血（直接壓迫10-15分鐘），若傷口較大，在止血的同時(shí)撥打120。</p><p class="ql-block"> <span style="color:rgb(237, 35, 8);">三、及時(shí)就醫(yī)排查隱患</span></p><p class="ql-block"> 無(wú)論跌倒后看似“無(wú)礙”，建議48小時(shí)內(nèi)到醫(yī)院檢查，重點(diǎn)排查：</p><p class="ql-block"> 骨骼：通過(guò)X光或CT檢查是否有骨折（尤其是髖部、脊柱等隱蔽部位）。</p><p class="ql-block">? 顱內(nèi)：做頭部CT排除顱內(nèi)出血（部分老人跌倒后顱內(nèi)出血可能延遲出現(xiàn)癥狀）。</p><p class="ql-block">? 基礎(chǔ)?。罕O(jiān)測(cè)血壓、血糖等，避免跌倒誘發(fā)心腦血管意外（如心梗、中風(fēng)）。</p><p class="ql-block"> <span style="color:rgb(237, 35, 8);">四、記錄信息，便于后續(xù)診療</span></p><p class="ql-block"> 記住跌倒的時(shí)間、地點(diǎn)、原因（如地面濕滑、起身過(guò)急等），告知醫(yī)生老人的基礎(chǔ)病史（高血壓、糖尿病、骨質(zhì)疏松等）和正在服用的藥物，幫助醫(yī)生快速判斷病情。</p> 特別提醒 <p class="ql-block">老年人跌倒后即使表面無(wú)傷，也可能因骨質(zhì)疏松導(dǎo)致“脆性骨折”（如髖部骨折）或顱內(nèi)慢性出血，而這些問(wèn)題早期癥狀可能不明顯。因此，<span style="color:rgb(237, 35, 8);">“細(xì)心觀(guān)察+及時(shí)就醫(yī)”</span>是核心，切勿因老人“能走能說(shuō)”而忽視潛在風(fēng)險(xiǎn)。</p>