<h3>為了貫徹落實(shí)《全國(guó)護(hù)理事業(yè)發(fā)展綱要（2016-2020）》文件精神，以人民健康為中心，以改革創(chuàng)新為動(dòng)力，以社會(huì)需求為導(dǎo)向，進(jìn)一步推進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生與健康科技創(chuàng)新，推動(dòng)醫(yī)院護(hù)理技術(shù)創(chuàng)新，湖南省醫(yī)院協(xié)會(huì)護(hù)理管理專業(yè)委員會(huì)將舉辦第二屆護(hù)理創(chuàng)新大賽活動(dòng)，經(jīng)過(guò)各專家客觀、公正、嚴(yán)謹(jǐn)評(píng)審，護(hù)理技術(shù)創(chuàng)新大賽評(píng)選辦公室審核、評(píng)選及審定，護(hù)理技術(shù)與管理創(chuàng)新項(xiàng)目一等獎(jiǎng)8項(xiàng)，二等獎(jiǎng)15項(xiàng)，三等獎(jiǎng)30項(xiàng)，心內(nèi)科CCU護(hù)士譚星《皮下注射低分子肝素鈉的方法改進(jìn)》榮獲護(hù)理技術(shù)與管理創(chuàng)新項(xiàng)目三等獎(jiǎng)。</h3> <h3>抗凝劑低分子肝素 ( LMWH) 是一種抑制血栓形成的新型藥物，具有抗凝作用強(qiáng)、出血風(fēng)險(xiǎn)低、并發(fā)癥發(fā)生率相對(duì)較低等優(yōu)點(diǎn)，在冠狀動(dòng)脈介入術(shù)中擔(dān)當(dāng)重要角色。但皮下注射 LMWH 時(shí)易形成皮下出血，甚至是血腫。同時(shí)，心肌梗死患者通常需口服阿司匹林、波立維等多種抗凝藥物，增加了皮下出血的風(fēng)險(xiǎn)，易造成患者心理緊張，影響治療效果。譚星通過(guò)研究改進(jìn)注射方法，以期降低注射部位皮下出血發(fā)生率及出血程度和減輕局部疼痛的發(fā)生。改進(jìn)方法如下：</h3><div>1、注射部位的選擇：首選腹部，（優(yōu)點(diǎn)：注射面積大、皮下脂肪多、毛細(xì)血管相對(duì)少、皮下溫度恒定、藥物吸收快、不受運(yùn)動(dòng)的影響）</div> <h3>2、定位：以肚臍為標(biāo)志制作低分子肝素注射定位卡規(guī)律輪換定位注射，（優(yōu)點(diǎn)：減少了護(hù)士在操作中反復(fù)交接、記錄注射部位的工作量和麻煩；也減少了同一部位反復(fù)注射，局部藥物濃度急劇增高，毛細(xì)血管破壞性增加而導(dǎo)致的出血風(fēng)險(xiǎn)）</h3> <h3>3、進(jìn)針?lè)绞剑耗笃鹌つw，針頭垂直進(jìn)針（優(yōu)點(diǎn)：減少針頭對(duì)皮下組織及血管的損傷）</h3> <h3>4、推注時(shí)間、按壓時(shí)間、拔針?lè)椒ǎ和谱⑺俣炔捎?10 s 持續(xù)注射后等待 10 s 再垂直拔針，注射后不按壓，如有出血和水腫按壓 3 ～ 5 min（優(yōu)點(diǎn)：是皮下組織充分吸收余液，減少藥液對(duì)組織的刺激，減少疼痛及出血）</h3> <h3>通過(guò)實(shí)驗(yàn)結(jié)果可以看出改進(jìn)后的注射方法，皮下出血及疼痛情況均明顯改善 。</h3><div>1、本研究以肚臍為標(biāo)志制作低分子肝素注射定位卡，該方法減少了護(hù)士在操作中反復(fù)交接、記錄注射部位的工作量和麻煩; 同時(shí)也減少了同一部位反復(fù)注射，局部藥物濃度急劇增高，毛細(xì)血管破壞性增加而導(dǎo)致的出血風(fēng)險(xiǎn)。</div><div> 2、優(yōu)化注射流程和規(guī)范護(hù)士操作也能減少皮下出血時(shí)間、壓迫時(shí)間進(jìn)行規(guī)范統(tǒng)一，制定細(xì)化操作流程，使操作流程簡(jiǎn)明、易懂。</div><div> 3、使用改進(jìn)方法皮下注射低分子肝素，不僅減少了出血的發(fā)生率和出血面積，而且消除了患者緊張焦慮心理，增加了治療護(hù)理的依從性，有效提高患者的滿意度。</div><div> </div> <h3>低分子肝素是一種抗凝、抗栓藥物, 注射過(guò)程和吸收過(guò)程中均可破壞局部毛細(xì)血管壁, 引起毛細(xì)血管壁破裂出血, 形成腹壁皮下出血甚至皮下血腫, 導(dǎo)致患者疼痛不適, 影響藥物的吸收。其皮下注射引起的局部出血及疼痛與注射部位、注射方法、拔針后局部是否按壓及按壓時(shí)間等有關(guān), 注射過(guò)程中, 護(hù)士應(yīng)選擇最佳途徑和方法, 以盡可能地減少局部創(chuàng)傷、減輕患者痛苦、提高治療效果 。</h3>