<h1><b style="color: rgb(22, 126, 251);">術(shù)前MR</b></h1><h3><b style="color: rgb(176, 79, 187);">提示外側(cè)半月板損傷，腘窩囊腫形成</b></h3> <h1><b style="color: rgb(22, 126, 251);">詳細(xì)手術(shù)步驟</b></h1><h3><b style="color: rgb(176, 79, 187);">（包你看懂）</b></h3> <h3><b style="color: rgb(176, 79, 187);">1、先處理?yè)p傷的外側(cè)半月板</b></h3> <h3><b style="color: rgb(176, 79, 187);">2、鏡子放在前內(nèi)入路，前外入路放交換棒</b></h3> <h3><b>4字體位，鏡頭在前內(nèi)，交換棒在前外</b></h3> <h3><b>4字體位，鏡頭在前內(nèi)，交換棒在前外</b></h3> <h3><b>4字體位，鏡頭在前內(nèi)，交換棒在前外</b></h3> <h3><b>交換棒從PCL、股骨內(nèi)髁、內(nèi)側(cè)半月板后根部之間的間隙進(jìn)入后內(nèi)側(cè)間室</b></h3> <h3><b style="color: rgb(176, 79, 187);">3、將鏡頭交換至后內(nèi)側(cè)間室，刨除后內(nèi)側(cè)關(guān)節(jié)囊（即囊腫內(nèi)口）</b></h3> <h3><b>在光影處穿刺定位（左膝9點(diǎn)、右膝3點(diǎn)）</b></h3> <h3><b>穿刺針垂直于皮膚刺入，位點(diǎn)正好位于關(guān)節(jié)囊反折處</b></h3> <h3><b>用尖刀擴(kuò)大后內(nèi)側(cè)入路</b></h3> <h3><b>刨除后內(nèi)側(cè)關(guān)節(jié)囊</b></h3> <h3><b>后內(nèi)側(cè)關(guān)節(jié)囊刨除后顯露腓腸肌內(nèi)側(cè)頭與半膜肌，兩者在屈膝時(shí)呈垂直關(guān)系</b></h3> <h3><b>鏡頭可以從腓腸內(nèi)側(cè)頭內(nèi)側(cè)插入囊腫內(nèi)，囊內(nèi)可見(jiàn)淡黃色囊液</b></h3> <h3><b style="color: rgb(176, 79, 187);">4、建立雙后內(nèi)入路，徹底切除囊壁</b></h3> <h3><b>鏡子監(jiān)視下，將交換棒放入囊腫內(nèi)</b></h3> <h3><b>交換棒從后內(nèi)入路放入囊腫內(nèi)</b></h3> <h3><b>鏡頭切換至后內(nèi)入路，鏡下可見(jiàn)囊腫全貌</b></h3> <h3><b>囊腫有分膈</b></h3> <h3><b>第一后內(nèi)入路監(jiān)視下穿刺針定位第二后內(nèi)入路</b></h3> <h3><b>此時(shí)也同樣是4字體位</b></h3> <h3><b>直血管鉗擴(kuò)大第二后內(nèi)入路</b></h3> <h3><b>直血管鉗擴(kuò)大第二后內(nèi)入路</b></h3> <h3><b>血管鉗左側(cè)是腓腸肌內(nèi)側(cè)頭，下方是半膜肌</b></h3> <h3><b>雙后內(nèi)入路操作，對(duì)囊壁行徹底切除</b></h3> <h3><b>4字體位操作，方便靈活</b></h3> <h3><b>囊腫徹底切除后所見(jiàn)</b></h3> <h3><b>縱形走向是腓腸肌內(nèi)側(cè)頭，橫形的是半膜肌</b></h3> <h1><b style="color: rgb(22, 126, 251);">腘窩囊腫的解剖</b></h1> <h1><b style="color: rgb(237, 35, 8);">心得體會(huì)</b></h1> <h3><b style="color: rgb(237, 35, 8);">1.腘窩囊腫病例大多數(shù)伴有關(guān)節(jié)內(nèi)疾?。ò朐掳鍝p傷、骨關(guān)節(jié)炎），關(guān)節(jié)鏡手術(shù)在處理囊腫的同時(shí)一期可處理關(guān)節(jié)內(nèi)病變；</b></h3><h3><b style="color: rgb(237, 35, 8);">2.腘窩囊腫形成的病理基礎(chǔ)是位于腓腸肌腱內(nèi)側(cè)頭與半膜肌腱之間的后關(guān)節(jié)囊反折，類似活瓣，使囊液由關(guān)節(jié)內(nèi)進(jìn)入囊腫內(nèi)（只進(jìn)不出），故手術(shù)重點(diǎn)要切除后關(guān)節(jié)囊反折，擴(kuò)大囊腫內(nèi)口；</b></h3><h3><b style="color: rgb(237, 35, 8);">3.4字位操作的優(yōu)勢(shì)是不需要檔板，此時(shí)屈膝后囊腫往前靠，更易切除，還可伸屈關(guān)節(jié)看到不同的視野，操作靈活。</b></h3> <h1><b style="color: rgb(22, 126, 251);">術(shù)式發(fā)明者</b></h1>