<h3>患者，陳某某，男，61歲，浙江溫嶺人。因＂頭部外傷后昏迷三小時＂收入我院。入院時患者神志昏迷，左側瞳孔較右側大，CT提示左側額顳頂急性硬膜下血腫，中線結構明顯移位，有腦疝表現(xiàn)。由于該患者是外省人，入院前兩年內己連續(xù)行三次開顱手術（重型顱腦損傷開顱手術，腦室－腹腔分流手術和顱骨修補手術），且該患者兒子也因腦出血正在住院治療，家庭條件十分困難。在神經外三科陳治標主任的指導下，與蔡強教授商議后決定采用非常規(guī)的微創(chuàng)手術方式行顱內血腫清除，盡可能避免術后的二次顱骨修補，以最大限度替患者節(jié)約有限的經費。術后在陳治標教授、葉應湖教授、張文斐博士、冀保衛(wèi)博士、張銳碩士、謝智佳醫(yī)生、趙丹醫(yī)生以及以朱郭婷為首的全體神經外三科護士的通力合作下，患者連續(xù)度過再出血、水腫、感染及癲癇等并發(fā)癥的重要關口，目前患者神志清楚，恢復良好，擬近期出院。據(jù)查，該患者為湖北省首例神經內鏡下急性硬膜下血腫清除手術，該手術的成功為該類患者提供了新的治療方式。</h3> <h3>患者術前頭顱CT提示左側額顳頂急性硬膜下血腫，中線結構移位明顯，有腦疝表現(xiàn)。</h3> <h3>神經內鏡下發(fā)現(xiàn)血腫位于左側額顳頂硬膜下，在內鏡下予以完全清除。</h3> <h3>血腫清除后在神經內鏡下發(fā)現(xiàn)腦表面有一出血點。</h3> <h3>神經內鏡直視下予以止血。</h3> <h3>血腫清除完畢后在神經內鏡直視下留置引流管。</h3> <h3>術后腦壓下降良好，還納骨瓣，直徑約3厘米。</h3> <h3>術后切口長度約7厘米，遠小于常規(guī)手術切口。</h3> <h3>術后第一天CT提示血腫完全清除，中線結構回移。</h3> <h3>術后第三天CT結果提示顱內積氣進一步吸收。</h3> <h3>術后第三周CT結果提示恢復良好。</h3>