<h3>病例簡(jiǎn)介:</h3><h3> 患者:杜??，男，46歲，籍貫:黑龍江省</h3><h3>主訴:突發(fā)昏迷3小時(shí)余</h3><div>現(xiàn)病史：患者于3小時(shí)前無明顯誘因出現(xiàn)昏迷，伴嘔吐多次，為胃內(nèi)容物，呈噴射性嘔吐，發(fā)病時(shí)呼吸急促，意識(shí)障礙呈進(jìn)行性加深，家人發(fā)現(xiàn)后呼叫120，即送東方市一家醫(yī)院急診科，查頭顱CT提示：雙側(cè)小腦半球腦出血并破入腦室，腦疝形成。</div><div>為了及時(shí)救治患者，家屬要求轉(zhuǎn)入我院進(jìn)一步救治。</div><div><br></div><div><br></div> <h3>患者到急診科后，陳仕雄主任立即評(píng)估病情:馬上予以氣管插管，立即復(fù)查顱腦CT片示：右側(cè)小腦半球腦出血并破入腦室，出血量約30ml。</h3><h3>陳主任立即電話向張?jiān)洪L(zhǎng)匯報(bào):患者病情危重，出血量多，急需立即手術(shù)搶救。</h3><h3>張?jiān)洪L(zhǎng)立即指示:馬上開通急救綠色通道，積極救治患者生命。</h3><h3>急診科遂擬“右側(cè)小腦半球腦出血并破入腦室”收入我科。</h3> <h3>患者術(shù)前CT片:右側(cè)小腦半球腦出血并破入腦室，出血量約30ml。</h3> <h3>轉(zhuǎn)入我科后，神志呈深昏迷狀，GCS評(píng)分約3分，雙側(cè)瞳孔等大等圓，直徑約3.0mm，對(duì)光反射遲鈍，頸稍抵抗，四肢肌力不能測(cè)，四肢肌張力不高，各生理神經(jīng)反射存在，病理征未引出。頭顱CT提示：雙側(cè)小腦半球腦出血并破入腦室，腦疝形成，出血量約30ml。</h3><div>診斷：1、雙側(cè)小腦半球腦出血并破入腦室</div><div> 2、腦疝形成</div><div> 3、2型糖尿病</div><div> 4、高血壓病3級(jí)（極高危）</div><div> 5、腎功能不全（代償期）</div><div> 擬施手術(shù)方式:后顱窩開顱小腦血腫清除+腦室外引流術(shù)。</div><div> 立即完善術(shù)前準(zhǔn)備……備血……通知手術(shù)室………</div><div><br></div><div>從急診科→_→外二科→_→手術(shù)室，全體醫(yī)護(hù)人員齊心協(xié)力用了一個(gè)小時(shí)的時(shí)間就完成了術(shù)前準(zhǔn)備。</div><div>經(jīng)過3個(gè)多小時(shí)的手術(shù)，在麻醉師和手術(shù)室護(hù)士的協(xié)作下手術(shù)順利結(jié)束，患者安返外二科監(jiān)護(hù)室。</div> <h3>術(shù)后第一天查房:患者呈淺昏迷狀，呼吸機(jī)輔助呼吸，自主呼吸0-8次/分，術(shù)后治療方案:抗感染、脫水降顱內(nèi)壓、護(hù)胃、營養(yǎng)腦細(xì)胞、維持內(nèi)環(huán)境平衡、強(qiáng)化胰島素治療、強(qiáng)化呼吸道管理等對(duì)癥支持治療。</h3> <h3>術(shù)后第一天復(fù)查CT片提示:血腫大部分被清除</h3> <h3>“親情服務(wù)”是我科監(jiān)護(hù)室開展的一項(xiàng)特色護(hù)理服務(wù)，旨在創(chuàng)造和諧的醫(yī)患關(guān)系，為患者提供家庭般就醫(yī)環(huán)境和親人般的服務(wù)模式</h3> <h3>圖為術(shù)后第三天我科樊丹責(zé)任護(hù)士在為患者做親情服務(wù)——一個(gè)簡(jiǎn)單的握手，傳遞的是我們醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者的一份愛心。</h3> <h3>圖為樊丹責(zé)任護(hù)士在握著患者的手:杜??，加油，你會(huì)好起來的，你的家人在家等你。</h3> <h3>圖為責(zé)任護(hù)士在給患者播放患者日常喜歡的音樂和家屬錄制的聲音。</h3> <h3>術(shù)后第五天復(fù)查CT片:血腫明顯減少，環(huán)池結(jié)構(gòu)清晰。</h3> <h3>術(shù)后第五天:</h3><h3>陳主任帶領(lǐng)盧轉(zhuǎn)雄、蘇其朱等全科醫(yī)生查房:呼喚患者可以自行睜眼、四肢可自主活動(dòng)，能遵醫(yī)囑指令做動(dòng)作，生命體征平穩(wěn)。</h3> <h3>蘇醫(yī)生在為患者做評(píng)估，患者按蘇醫(yī)生指令在做握手動(dòng)作。</h3> <h3>??，你聽到我在叫你嗎？聽到的話就睜開眼睛，握握我的手，你會(huì)好起來的，我們都在你身邊，加油啊——</h3> <h3>陳主任，他聽到了……他睜開眼睛了……他握我的手了……看著患者病情好轉(zhuǎn)，患者愛人喜極而泣。</h3> <h3>患者轉(zhuǎn)院后，家屬反饋的信息</h3> <h3>本病歷的成功救治，體現(xiàn)了我院對(duì)急危重癥患者的救治成功率，直接反映我院的醫(yī)療水平。</h3><h3>近幾年來，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的重視，加強(qiáng)對(duì)急救綠色通道的建立和不斷完善，極大地提高搶救急危重癥患者水平，尤其是突發(fā)事故、突發(fā)疾病、群體傷的救治，突出了“急”的特點(diǎn)，達(dá)到了“救”的目的。</h3><h3>急救綠色通道的建立是救治危重癥患者最有效的機(jī)制，這已經(jīng)成為全國各地醫(yī)院的共識(shí)。</h3>