欧美精品久久性爱|玖玖资源站365|亚洲精品福利无码|超碰97成人人人|超碰在线社区呦呦|亚洲人成社区|亚州欧美国产综合|激情网站丁香花亚洲免费分钟国产|97成人在线视频免费观|亚洲丝袜婷婷

后交叉韌帶（PCL）損傷的MRI診斷

米琨-廣西國(guó)際壯醫(yī)醫(yī)院

<h3>　后交叉韌帶（PCL）損傷是一種膝關(guān)節(jié)常見(jiàn)損傷，主要見(jiàn)于車禍直接撞擊脛骨上段的前方、膝關(guān)節(jié)受傷跪地以及站立時(shí)被撞擊膝關(guān)節(jié)后上方等，受傷后脛骨相對(duì)于股骨的過(guò)伸、外旋和后移。</h3> <h3>　后交叉韌帶損傷診斷的金標(biāo)準(zhǔn)是體格檢查，根據(jù)后抽屜試驗(yàn)、臺(tái)階征等就可以確診！MRI診斷后交叉韌帶損傷的診斷率并不是很高，由于滑膜較多、韌帶有一部分在脛骨平臺(tái)的后下方以及半月板股骨韌帶的存在等原因，關(guān)節(jié)鏡觀察后交叉韌帶有一定的局限性，并不是診斷的金標(biāo)準(zhǔn)。</h3> <h3>　應(yīng)力拍片是診斷后交叉韌帶損傷既簡(jiǎn)便又可靠的方法，不但可以確診后交叉韌帶損傷，還能夠判斷脛骨向后移位的程度，為了使檢查的結(jié)果更加可靠，建議麻醉下進(jìn)行，雙側(cè)對(duì)比。</h3> <h3>　MRI的矢狀面是檢查后交叉韌帶的主要層面，一般無(wú)須行脛骨外旋10-15度。</h3> <h3>　<span style="color: rgb(237, 35, 8);">正常后交叉韌帶的MRI表現(xiàn) ：</span>各序列均為低信號(hào)。矢狀位韌帶為凸面向后的弓形，邊緣光滑。</h3> <h3>　矢狀位上弓形的后交叉韌帶形成一個(gè)135度夾角。</h3> <h3>　MRI閱片時(shí)要注意半月板-股骨韌帶對(duì)后交叉韌帶的影響，其在矢狀位后交叉韌帶弓形的上下方可見(jiàn)到小的、邊緣清晰的低信號(hào)影。</h3> <h3><span style="color: rgb(237, 35, 8);">后交叉韌帶撕裂的MRl直接表現(xiàn)——</span></h3><h3> <span style="color: rgb(176, 79, 187);"> 1.韌帶實(shí)質(zhì)部撕裂 </span>（根據(jù)表現(xiàn)分為3級(jí)）</h3><h3> <span style="color: rgb(176, 79, 187);">2.后交叉韌帶股骨附麗點(diǎn)撕脫</span>（不多見(jiàn)）</h3> <h3><span style="color: rgb(237, 35, 8);">后交叉韌帶損傷的MRI分級(jí)——</span></h3><h3> Grade1：韌帶內(nèi)損傷，無(wú)長(zhǎng)度改變。</h3><h3> Grade2：韌帶內(nèi)損傷并長(zhǎng)度延長(zhǎng)。</h3><h3> Grade3：完全性韌帶撕裂。</h3> <h3><span style="color: rgb(237, 35, 8);">后交叉韌帶撕裂的間接表現(xiàn)——</span></h3><h3> <span style="color: rgb(176, 79, 187);"> 1.髓內(nèi)水腫：</span>主要是脛骨上段前方的骨水腫，因受到來(lái)自前方的直接暴力撞擊所致，就是平常所說(shuō)的擋板征或儀表盤征，對(duì)PCL損傷的診斷最有幫助。</h3> <h3>　如果站立位被撞擊膝關(guān)節(jié)后上方則表現(xiàn)為股骨后髁水腫，不常見(jiàn)。</h3> <h3><span style="color: rgb(176, 79, 187);">　2.撕脫骨折：</span>后交叉韌帶脛骨附著點(diǎn)的撕脫骨折較常見(jiàn)。表現(xiàn)為脛骨平臺(tái)后部有線形的T1加權(quán)低信號(hào)，T2加權(quán)，STIR高信號(hào)的骨折線，撕脫的碎片和后交叉韌帶相連而韌帶的連續(xù)性未見(jiàn)中斷。</h3> <h3>　<span style="color: rgb(176, 79, 187);">3.后抽屜征：</span>因脛骨后沉引起，除非膝關(guān)節(jié)脫位，否則后移程度不重。</h3> <h3><span style="color: rgb(176, 79, 187);">　4.內(nèi)側(cè)脛骨平臺(tái)撕脫骨折：</span>脛骨平臺(tái)前外側(cè)撕脫骨折（Segond骨折）常常合并ACL損傷。而內(nèi)側(cè)脛骨平臺(tái)骨折撕脫骨折則常常合并PCL損傷。</h3> <h3>　<span style="color: rgb(176, 79, 187);">5.內(nèi)后側(cè)脛骨平臺(tái)的撕脫骨折：</span>國(guó)外也進(jìn)行了相關(guān)的研究，主要是半膜肌的牽掛或股骨后髁與脛骨平臺(tái)內(nèi)側(cè)緣撞擊引起。</h3> <h3>　國(guó)外研究認(rèn)為膝關(guān)節(jié)屈曲90°軸向載荷是導(dǎo)致脛骨平臺(tái)后內(nèi)側(cè)骨折的一種創(chuàng)傷機(jī)制，因暴力的不同，既可合合PCL損傷，也可合并ACL損傷。</h3> <h3>　總之，MRl閱片是重要的，但PCL損傷的診斷不要過(guò)非依賴MRl，體格檢查既是基礎(chǔ)又極其關(guān)鍵！</h3><h3> <span style="color: rgb(57, 181, 74);"> 在此，特別感謝北京積水潭醫(yī)院馮華教授等老師們十年來(lái)的關(guān)懷和教導(dǎo)，這些知識(shí)的得來(lái)與他們的辛勤付出息息相關(guān)，謝謝他們！</span></h3> <h3><span style="color: rgb(255, 138, 0);">　您如果想交流或咨詢，可掃一掃二維碼，添加微信。</span></h3>