<h3>前幾天，我同事陳醫(yī)生和我談起她的一個病人，大便秘結(jié)10多天了，用盡辦法大便還是拉不出來，只好用手扣，一點一點地把干結(jié)的糞便給扣出來，病人很是痛苦！想請我去看看中醫(yī)有沒有辦法。</h3><h3>過了三天，我們又見面談起這個病人，依然如此。我在想便秘其實不是什么疑難雜病，西醫(yī)有很多辦法可以解決問題，甘油灌腸、乳果糖、開塞露、比沙可啶等都是很不錯的辦法。為什么這個病人這么難以解決呢？我就答應(yīng)了她去看看。</h3><h3>第二天上午11時，我去了內(nèi)科病區(qū)，經(jīng)主管醫(yī)生的引領(lǐng)來到了病人的床前。病人大約70歲，男性，坐在床上腰板挺直，一看就知道是個軍人，他有一個習(xí)慣，一年四季每天用冷水洗澡，我只在電影上看過鄧小平冬季洗澡的畫面。我問了病史，沒什么特殊的疾病，一般的的老年病，胃腸最近不好，吃不下去，有些腹部脹滿，舌苔如下圖，看上去厚膩，舌質(zhì)淡暗，口中發(fā)出一股濁氣很難聞，這是食物郁滯內(nèi)生濕熱見證。我讓患者屈膝，開始摸腹部，讓我感到吃驚的是病人下腹部滿是花斑紋，病人說是腰帶太緊造成的，我用手壓了一下腹部皮膚，緊緊的，用力壓有點抵抗感，但是病人并不說痛。</h3><h3>接下來，我又了解一下發(fā)病過程，病人也說不清楚，只說最近冷水洗澡少了，其他并無大的變化。我想了一會，取出自帶的針具為病人扎了針，然后開出了方子，承氣湯加減：大黃，芒硝，甘草，石膏，蒼術(shù)，火麻仁，青皮，陳皮，桔梗，枳實，厚樸，杏仁，炙麻黃。</h3><h3>做完這一切，我起身告辭，離開了病房。腦子里一直思索，為什么病人大便會秘結(jié)不通？常規(guī)辦法為什么不行？</h3><h3>病情之不同尋常，意味著原因不同，這位老先生一個與眾不同的愛好是冬天洗冷水澡，70歲的老人還有如此耐寒能力，陽氣這么盛，的確非常人能力。所以，飲食積滯是標(biāo)，感受寒邪是本，仍然是陽明腑實證。之所以用炙麻黃是考慮到肺與大腸的表里關(guān)系，中醫(yī)有提壺揭蓋之說，6克麻黃是否能達到舉重若輕之效呢？這一切都不得而知，必須等待病人服藥后來驗證了。</h3><h3>服藥第一天，病人說放屁特別多，仍然肚子脹脹的。第二天，病人并無不適，仍然沒有大便。第三天，陳醫(yī)生告訴我說病人喝藥吐了，我知道這是上焦得通，精液得下，胃氣因和，一出汗病就解了。我和陳醫(yī)生說，病人不久就該解大便了。果然，到了下午，病人解出了很多大便，無比暢快。</h3><h3>第四天，我再去看病人，面色紅潤，舌質(zhì)淡紅，苔仍然膩，脈滑大。病人說他的腹部明顯瘦了一圈，都凹下去很多，骨頭都出來了。我打開一看，果然如此！我再次開了一幅藥，主要是補中氣調(diào)脾胃助運化。</h3><h3><br></h3> <h3>病人舌苔前后的對比照片，治療前，苔厚膩，舌質(zhì)淡暗。</h3> <h3>病人治療前的腹部，明顯鼓脹，我在腹部扎了幾針。服藥后，腹部凹了下去，比以前柔軟了許多。</h3><h3>感悟：中醫(yī)治病重在診察病機，識得病因，運用陰陽五行的生克制化關(guān)系，調(diào)節(jié)臟腑經(jīng)絡(luò)氣血失衡，該病人寒邪痹肺，飲食積滯中焦，大腸傳導(dǎo)失司，糞便積聚不通，積久化燥傷陰，濁氣上犯，三焦郁滯，用大劑量蒼術(shù)建運脾土，桔梗枳殼杏仁通達上中下三焦，青陳皮化滯行氣，大承氣通腹瀉熱，最重要是麻黃一味，四兩撥千斤，舉重若輕，打通表里內(nèi)外，所以，用藥只三天，十多天的便秘一舉拿下。</h3><h3>中醫(yī)治病，猶如太極推手，正邪之間，一來二去，游刃有余，好不痛快！</h3>