<p class="ql-block">最近，我看到許多同仁在討論“造脈神”的現(xiàn)象，作為一名臨床醫(yī)生，我也想客觀地、公正地說幾句。</p><p class="ql-block"> </p><p class="ql-block">不知從何時起，各大平臺上涌現(xiàn)出大量“中醫(yī)摸脈”的短視頻。視頻中的“大師”們一搭脈，便能說出患者幾年前和誰吵過架、內(nèi)心有什么創(chuàng)傷等“神乎其技”的診斷。觀眾們嘖嘖稱奇，紛紛感嘆“這才是真正的中醫(yī)！”</p><p class="ql-block"> </p><p class="ql-block">但我想請大家冷靜思考一個問題：摸得準，就一定治得好嗎？</p><p class="ql-block"> </p><p class="ql-block">在我看來，這種“造神”式的宣傳，近看是在弘揚中醫(yī)，遠看則可能“適得其反”，將中醫(yī)引向歧途。下面，我將結(jié)合我臨床實踐多年總結(jié)的“通調(diào)靶三階療法”，從三個層面談?wù)勎业目捶ā?lt;/p><p class="ql-block"> </p> <p class="ql-block">一、 初心雖好，過度夸大或?qū)ⅰ斑m得其反”</p><p class="ql-block"> </p><p class="ql-block">我并非針對某位同仁，而是對這一現(xiàn)象本身進行反思?；蛟S，那些炫技“全息脈法”的醫(yī)者，初衷確實是想宣傳中醫(yī)。但這種方式，真的對中醫(yī)有益嗎？</p><p class="ql-block"> </p><p class="ql-block">1. “神技”的真相：易于學習，卻難指導(dǎo)治療</p><p class="ql-block">所謂的“全息脈法”，能摸出“傷心脈”“肺結(jié)節(jié)”，更像是一種“算命”，而非“看病”。知道了這些信息，對我們開方用藥有任何實質(zhì)性的指導(dǎo)意義嗎？它無法告訴我們，這個結(jié)節(jié)是痰、是瘀、還是氣滯？這個“傷心”是導(dǎo)致了肝氣郁結(jié)，還是心脾兩虛？它只提供了“是什么”，卻沒有回答中醫(yī)最關(guān)鍵的“為什么”（病機）。</p><p class="ql-block">2. 中醫(yī)的根本：是“理法方藥”，而非“炫技”</p><p class="ql-block">中醫(yī)的生命力在于理、法、方、藥的完整體系。脈象是觀察氣血、判斷臟腑虛實的窗口，而不是像CT一樣的掃描儀。我們的目標是通過脈象這個窗口，窺見人體內(nèi)部失衡的狀態(tài)，并找到恢復(fù)平衡的路徑。</p><p class="ql-block"> </p><p class="ql-block">【我的擔憂】</p><p class="ql-block">如果我們讓民眾相信，中醫(yī)=摸脈算命，那么未來的中醫(yī)學子會浮躁地沉迷于這些“小術(shù)”，而不去探求中醫(yī)博大精深的病機之理。這與我倡導(dǎo)的“通調(diào)靶三階療法”中，強調(diào)“診斷先行，辨證論治”的根本原則是背道而馳的。</p><p class="ql-block"> </p><p class="ql-block">二、 中醫(yī)的靈魂：四診合參，是“通調(diào)靶三階療法”的基石！</p><p class="ql-block"> </p><p class="ql-block">中醫(yī)診斷的精髓，從來不是單一的“神技”，而是望、聞、問、切四診合參，這是構(gòu)建完整病機的基礎(chǔ)，也是我“通調(diào)靶三階療法”第一階——“診斷階”的核心任務(wù)。</p><p class="ql-block"> </p><p class="ql-block">- 醫(yī)圣張仲景“亦候形證，一毫有疑，則考校以求驗”，需要結(jié)合形體、癥狀反復(fù)驗證。</p><p class="ql-block">- 葉天士 在醫(yī)案中，也詳細記錄了癥狀、舌象、脈象的綜合運用。</p><p class="ql-block"> </p><p class="ql-block">這正是我在臨床中始終遵循的原則。“診斷階”的目標，就是通過四診合參，全面收集信息，精準鎖定導(dǎo)致人體失衡的核心“靶點”。</p><p class="ql-block"> </p><p class="ql-block">【我的臨床案例，告訴你四診有多重要】</p><p class="ql-block"> </p><p class="ql-block">1. 無舌無脈，耐心問診亦能取效</p><p class="ql-block">我曾接診一位嚴重焦慮、抑郁的患者，他天生反關(guān)脈，舌頭布滿深裂，常規(guī)診法幾乎失效。我沒有放棄，而是讓他每日記錄癥狀，通過嚴密問診，我判斷其核心病機為“肝郁化火，灼傷陰津”。這正是“通調(diào)靶三階療法”中“診斷階”的靈活運用——當常規(guī)靶點（脈、舌）模糊時，就必須擴大信息收集范圍，從癥狀這個“靶點”入手，最終通過調(diào)整方劑使其痊愈。</p><p class="ql-block">2. 脈癥不符，舍脈從癥方得痊愈</p><p class="ql-block">一位尿道炎患者，脈象沉弱遲無力，看似陽虛。但我通過問診，得知他發(fā)病前曾食辛辣，且尿痛伴小便黃赤。我判斷其為“虛為本，熱為標”。此時若單用溫陽，必會加重“標熱”。因此我舍脈從癥，用導(dǎo)赤散清熱，兼顧扶正，一劑而愈。這說明，在“診斷階”，我們必須綜合所有信息，去偽存真，才能做出正確判斷。</p><p class="ql-block">3. 盲從脈象，險些誤治致神昏</p><p class="ql-block">這是我早年的一個深刻教訓(xùn)。一位心慌患者，脈呈結(jié)代。我當時自信地用了炙甘草湯，結(jié)果患者服藥后高熱神昏！復(fù)診時，其脈已轉(zhuǎn)為洪大有力，舌苔黃膩。我才恍然大悟，此為“痰熱郁閉”，誤服滋補，導(dǎo)致“閉門留寇”。這個案例讓我明白，任何只憑脈象的“脈證派”都是不究竟的。我們必須精研脈理與病機的內(nèi)在聯(lián)系，這正是“診斷階”向“調(diào)理階”轉(zhuǎn)化的關(guān)鍵。</p><p class="ql-block"> 三、 摸脈的局限性：它只是“偵察兵”，而非“總司令”</p><p class="ql-block"> </p><p class="ql-block">小紅書上早有人發(fā)問：“中醫(yī)把脈很準，為什么治不好我的病？” 這是一個非常好的問題，說明患者正在覺醒。</p><p class="ql-block"> </p><p class="ql-block">摸脈準，最多只是完成了“診斷階”的部分工作；而治好病，則需要精準的“調(diào)理階”和穩(wěn)固的“固本階”，并貫穿始終的“四大管理”。</p><p class="ql-block"> </p><p class="ql-block">- “調(diào)理階”：是根據(jù)“診斷階”得出的病機，選擇合適的治法和方藥，就像“通調(diào)法三階療法”中，針對不同靶點，采用“清、調(diào)、補、通”等不同方式，進行精準干預(yù)。</p><p class="ql-block">- “固本階”：是在癥狀緩解后，通過食療、養(yǎng)生等方式，鞏固療效，重建人體的長期平衡。</p><p class="ql-block">- “四大管理”（飲食、起居、情緒、運動）：這是我非常強調(diào)的一點。它貫穿于“三階療法”的全過程。藥物治療只占30%，剩下70%靠的是生活方式的調(diào)整。一個只會摸脈的醫(yī)生，即便“偵察”得再準，如果不懂得如何指導(dǎo)患者進行“四大管理”，療效也必然大打折扣，甚至功虧一簣。</p><p class="ql-block"> </p><p class="ql-block">一個只會摸脈的醫(yī)生，最多是個好的“偵察兵”，但未必是個好的“指揮官”。他找到了敵人（病灶），卻不知道如何排兵布陣（用藥），更不知道如何安撫百姓、恢復(fù)生產(chǎn)（指導(dǎo)生活方式）。</p><p class="ql-block"><br></p> <p class="ql-block">結(jié)語</p><p class="ql-block">中醫(yī)是一門嚴謹?shù)纳茖W，它的傳承與發(fā)展，靠的是一代又一代人“讀萬卷書，行萬里路”的辛勤耕耘。</p><p class="ql-block"> </p><p class="ql-block">請讓我們共同守護中醫(yī)的本真，回歸“理法方藥”的根本，拒絕浮躁的“造神”運動。讓我們用系統(tǒng)化的“通調(diào)法三階療法”，結(jié)合生活化的“四大管理”，去辨證論治，去服務(wù)大眾。</p><p class="ql-block"> </p><p class="ql-block">這，才是中醫(yī)真正的生命力所在。</p><p class="ql-block"> </p><p class="ql-block">#劉財教授 #通調(diào)法三階療法 #四大管理 #中醫(yī) #脈診 #四診合參</p>