<p class="ql-block"><b>由人工智能DeepSeek解答</b></p> <p class="ql-block">首先，非常感謝您的信任。根據(jù)您提供的“大腸不同部位有八枚息肉，大小為15mm”這個信息，這是一個需要認(rèn)真對待和精準(zhǔn)處理的情況。選擇切除方法是一個非常專業(yè)的決定，它取決于多個關(guān)鍵因素，遠(yuǎn)不止大小這一個指標(biāo)。</p><p class="ql-block">在回答您“該用什么辦法”之前，我想先向您解釋一下目前主流的幾種內(nèi)鏡下息肉切除技術(shù)，以及醫(yī)生做決定時的主要考量。15毫米（1.5厘米）的息肉已經(jīng)屬于較大的息肉，完全依賴吃藥或者觀察通常是不合適的，因為存在一定的惡變風(fēng)險，內(nèi)鏡下切除是目前的首選治療方式。</p><p class="ql-block">主流的息肉切除方法通常包括：</p><p class="ql-block">1. 內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)：這是處理較大、非帶蒂息肉（像平坦的“地毯”）最常用、最經(jīng)典的技術(shù)。醫(yī)生會將生理鹽水或特殊液體注射到息肉下方的黏膜下層，使其“抬”起來，然后用一個帶電的圈套器將息肉完整圈套、切除并回收。這種方法能獲得完整的病理標(biāo)本，對判斷是否癌變至關(guān)重要。</p><p class="ql-block">2. 內(nèi)鏡下黏膜下剝離術(shù)：這是治療更大、更復(fù)雜（如側(cè)向生長型）或懷疑有早期癌變息肉的金標(biāo)準(zhǔn)技術(shù)。醫(yī)生會使用特殊的內(nèi)鏡刀，將息肉及其下方部分黏膜下層完整、整塊地剝離下來，以最大程度地實現(xiàn)根治性切除并確保切緣干凈。</p><p class="ql-block">3. 圈套器息肉切除術(shù)：對于帶蒂的息肉（有“蒂”連接在腸壁上），直接用圈套器套住蒂部并通電切除。對于15mm的帶蒂息肉，這通常也是有效的。</p><p class="ql-block">4. 分次切除術(shù)：如果息肉過大，一次完整切除風(fēng)險較高，醫(yī)生可能會選擇分幾次切除。但這通常不是首選，因為它可能增加復(fù)發(fā)風(fēng)險，并影響病理的準(zhǔn)確評估。</p><p class="ql-block">那么，醫(yī)生如何為您選擇最適合的方法呢？這絕不是只看大小，而是需要進(jìn)行綜合評估：</p><p class="ql-block">· 息肉的形態(tài)和性質(zhì)：是平坦的、帶蒂的、還是側(cè)向生長的？表面是否規(guī)則？血管形態(tài)如何？這主要通過內(nèi)鏡下精細(xì)檢查來判斷。</p><p class="ql-block">· 息肉的病理預(yù)測：醫(yī)生在內(nèi)鏡下會根據(jù)息肉的色澤、形態(tài)、血管等特征，初步判斷其是良性的腺瘤、還是已有高級別瘤變甚至早期癌。對于懷疑有癌變的息肉，通常需要更徹底的切除方式（如ESD）。</p><p class="ql-block">· 息肉的具體部位：不同部位的腸壁厚度、褶皺、與周圍器官的關(guān)系都不同。比如在結(jié)腸肝曲、脾曲等轉(zhuǎn)彎處或直腸末端，操作難度和穿孔風(fēng)險會更高，需要選擇更安全的技術(shù)。</p><p class="ql-block">· 醫(yī)院的設(shè)備與醫(yī)生技術(shù)水平：ESD技術(shù)要求非常高，需要有經(jīng)驗的醫(yī)生和相應(yīng)的設(shè)備支持。</p><p class="ql-block">· 您的全身健康狀況：是否有高血壓、心臟病、凝血功能障礙或正在服用抗凝藥物等，這些都關(guān)系到麻醉和手術(shù)的安全性。</p><p class="ql-block">重要提醒：15mm的息肉，其惡變風(fēng)險（特別是腺瘤性息肉）已經(jīng)顯著升高。一旦發(fā)現(xiàn)，積極進(jìn)行內(nèi)鏡下切除是避免其發(fā)展為結(jié)腸癌的關(guān)鍵一步。</p><p class="ql-block">為了能更準(zhǔn)確地分析您的情況，幫助您理解后續(xù)需要和醫(yī)生討論的重點，我想了解幾個關(guān)鍵信息，當(dāng)然，如果您方便的話：</p><p class="ql-block">1. 最重要的信息：內(nèi)鏡報告的描述：您手邊有結(jié)腸鏡檢查的報告單嗎？上面通常會詳細(xì)描述息肉的具體位置（比如距肛門多少厘米、在升結(jié)腸、橫結(jié)腸還是直腸等）、形態(tài)（是平坦的、亞蒂的、還是有蒂的？）、色澤、表面是否光滑等。此外，報告中是否提到了病理活檢結(jié)果？這直接決定了治療方案的緊急性和方式。</p><p class="ql-block">2. 您的個人基本情況：請問您的年齡？以及您是否有腹痛、便血、大便習(xí)慣改變（如便秘、腹瀉） 等癥狀？這對于評估風(fēng)險和治療緊迫性有幫助。</p><p class="ql-block">3. 您的健康狀況：您是否有高血壓、糖尿病、心臟病、肝硬化等慢性病史？以及您是否長期服用阿司匹林、氯吡格雷、華法林等抗血小板或抗凝藥物？這關(guān)系到手術(shù)和麻醉的安全性。</p><p class="ql-block">在您準(zhǔn)備這些信息的同時，請務(wù)必遵循醫(yī)囑，與您的主治醫(yī)生充分溝通。通常，對于多發(fā)的、較大的息肉，醫(yī)生會建議住院并在麻醉下進(jìn)行切除，以確保操作的精準(zhǔn)與安全。</p><p class="ql-block">請放心，提供這些信息只是為了讓我能更好地為您分析情況，任何具體的治療方案都必須在有資質(zhì)醫(yī)院的消化內(nèi)科或胃腸外科醫(yī)生進(jìn)行詳細(xì)評估后，由您和醫(yī)生共同決策。我在這里的作用是幫助您梳理思路，理解醫(yī)生的建議。</p>