<p class="ql-block">對于8枚、直徑15 mm的大腸息肉，目前首選并最安全有效的內(nèi)鏡下切除方式是：</p><p class="ql-block"><b style="color:rgb(22, 126, 251);">1. 黏膜下注射后行內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)（EMR） </b></p><p class="ql-block"> - 先在息肉基底部黏膜下注射生理鹽水（可加腎上腺素或染色劑），使息肉抬舉，再用圈套器分塊或整塊切除 </p><p class="ql-block"> - 15 mm屬于“中等大?。?0–19 mm）”，EMR可一次性或分片完整切除，并發(fā)癥和復(fù)發(fā)率均低 </p><p class="ql-block"> - 與直接熱圈套切除（HSP）相比，EMR能顯著降低穿孔、延遲出血等電凝相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)，尤其在右半結(jié)腸</p><p class="ql-block"><b>2. 若息肉呈“顆粒型側(cè)向發(fā)育”或懷疑淺表癌變，但評估仍可內(nèi)鏡處理，同樣先做EMR；如術(shù)中提示黏膜下淺浸潤或切緣陽性，可補(bǔ)做內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)（ESD）或轉(zhuǎn)外科評估</b></p><p class="ql-block"><b>3. 不推薦單純冷圈套（CSP）或熱圈套（HSP） </b></p><p class="ql-block"> - CSP主要用于＜10 mm息肉；對15 mm病變，完整切除率低且缺乏注射保護(hù) </p><p class="ql-block"> - HSP無抬舉直接燒灼，深部熱損傷和延遲出血風(fēng)險(xiǎn)高，指南僅作為次選</p><p class="ql-block"><b>4. 術(shù)后處理 </b></p><p class="ql-block"> - 創(chuàng)面視情況用金屬夾閉合，減少出血和穿孔 </p><p class="ql-block"> - 8枚息肉可一次或分兩次完成，視患者耐受、息肉分布及術(shù)者經(jīng)驗(yàn)決定 </p><p class="ql-block"> - 病理回報(bào)后按“高風(fēng)險(xiǎn)腺瘤”原則，3–6個(gè)月復(fù)查結(jié)腸鏡，其后1年再評估</p><p class="ql-block"><b>簡言之：15 mm大腸息肉應(yīng)行“黏膜下注射+EMR”切除，既保證整塊/分片完整切除，又最大限度降低并發(fā)癥。</b></p> <p class="ql-block"><b>EMR指什么？</b></p><p class="ql-block">EMR 是 “Endoscopic Mucosal Resection” 的縮寫，中文通常譯為“內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)”。它是一種在結(jié)腸鏡（或胃鏡、十二指腸鏡等）下，對表淺、局限的黏膜病變（如腺瘤性息肉、早期癌等）進(jìn)行“整塊”或“分片”切除的技術(shù)。核心步驟是先在病灶下方黏膜下層注射液體（生理鹽水±腎上腺素、染料等），使病灶“抬舉”起來，再用圈套器套住并電切，從而把病變連同其下的黏膜下層一并切除。相比單純熱圈套切除，EMR 能顯著降低穿孔和延遲出血風(fēng)險(xiǎn)，是 10–20 mm 大腸息肉的首選方法。</p> <p class="ql-block"><b style="color:rgb(22, 126, 251);">人工智能推薦：</b></p><p class="ql-block">嘉興市第一醫(yī)院（三甲綜合）</p><p class="ql-block">醫(yī)院內(nèi)鏡中心是“結(jié)腸鏡規(guī)范化培訓(xùn)項(xiàng)目基地”，明確把“內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)（EMR）”列入常規(guī)項(xiàng)目，可獨(dú)立完成巨大息肉摘除。</p><p class="ql-block">消化內(nèi)科冀子中主任對“巨大息肉的內(nèi)鏡下摘除技術(shù)”經(jīng)驗(yàn)頗豐，可直接掛他的號評估是否一次完成。</p><p class="ql-block">地址：南湖區(qū)中環(huán)南路 1888 號；預(yù)約電話：0573-82095120。</p> <p class="ql-block">Kimi人工智能回答</p>