<p class="ql-block">接另版<a href="http://www.zit.org.cn/5igd4mm6" target="_blank" style="font-size:18px; background-color:rgb(255, 255, 255);">第三十四篇 逆淍論（二）</a></p> <p class="ql-block">《逆調(diào)論》為戰(zhàn)國(guó)時(shí)期黃帝與岐伯的醫(yī)學(xué)對(duì)話錄，作者不詳，經(jīng)后世醫(yī)家整理編纂后成書于西漢，收錄于《黃帝內(nèi)經(jīng)·素問》，屬早期中醫(yī)理論奠基文獻(xiàn)。</p><p class="ql-block">該篇以問答形式論述人體陰陽失衡引發(fā)的病理機(jī)制，重點(diǎn)闡釋寒熱異常與內(nèi)臟功能的關(guān)聯(lián)。提出陰陽互根失調(diào)可致熱癥煩滿、寒從中生；營(yíng)衛(wèi)虛弱引發(fā)肢體麻木的“肉苛”之癥；經(jīng)氣逆亂則導(dǎo)致喘咳等呼吸病癥，并細(xì)分肺絡(luò)、胃氣、腎水三種逆氣病理類型。通過分析臟腑虛實(shí)關(guān)系，探討“骨痹”“獨(dú)陽”等概念的生理基礎(chǔ)，強(qiáng)調(diào)維持陰陽動(dòng)態(tài)平衡對(duì)健康的核心作用。</p> <p class="ql-block"><b style="color:rgb(22, 126, 251);">本篇要點(diǎn)</b></p><p class="ql-block">一、討論了陰陽失調(diào)而引起的各種寒熱病變，說明人體的陰陽必須保持平衡。</p><p class="ql-block">二、指出陰陽的平衡和內(nèi)臟的虛實(shí)有關(guān)。</p><p class="ql-block">三、闡明“肉苛”病癥是由于營(yíng)衛(wèi)虛弱不調(diào)而形成的。</p><p class="ql-block">四、經(jīng)氣上下不調(diào)為逆氣，并指出了肺絡(luò)之逆、胃氣之逆、腎水之逆三種不同的病理變化。</p> <p class="ql-block"><b style="color:rgb(22, 126, 251);">原文及譯文</b></p><p class="ql-block"><b>黃帝問曰：</b>人身非常溫也，非常熱也，為之熱而煩滿者何也？</p><p class="ql-block"><b>黃帝道：</b>有的病人，四肢發(fā)熱，遇到風(fēng)寒，熱得更加厲害，如同炙于火上一般，這是什么原因呢？</p><p class="ql-block"><b>岐伯對(duì)曰：</b>陰氣少而陽氣勝也，故熱而煩滿也。</p><p class="ql-block"><b>岐伯回答說：</b>這是由于陰氣少而陽氣勝，所以發(fā)熱而煩悶。</p><p class="ql-block"><b>帝曰：</b>人身非衣寒也，中非有寒氣也，寒從中生者何？</p><p class="ql-block"><b>黃帝說：</b>有的人穿的衣服并不單薄，也沒有為寒邪所中，卻總覺得寒氣從內(nèi)而生，這是什么原因呢？</p><p class="ql-block"><b>岐伯曰：</b>是人多痹氣也，陽氣少陰氣多，故身寒如從水中出。</p><p class="ql-block"><b>岐伯說：</b>是由于這種人多痹氣，陽氣少而陰氣多，所以經(jīng)常感覺身體發(fā)冷，象從冷水中出來一樣。</p><p class="ql-block"><b>帝曰：</b>人有四肢熱，逢風(fēng)寒如炙如火者何也？</p><p class="ql-block"><b>黃帝說：</b>有的人四肢發(fā)熱，一遇到風(fēng)寒，便覺得身如熱火熏炙一樣，這是什么原因呢？</p><p class="ql-block"><b>岐伯曰：</b>是人者陰氣虛，陽氣盛，四肢者陽也，兩陽相得而陰氣虛少，少水不能滅盛火，而陽獨(dú)治。獨(dú)治者不能生長(zhǎng)也，獨(dú)勝而止耳。逢風(fēng)而如炙如火者，是人當(dāng)肉爍也。</p><p class="ql-block"><b>岐伯說：</b>這種人多因素體陰虛而陽氣勝。四肢屬陽，風(fēng)邪也屬陽，屬陽的四肢感受屬陽的風(fēng)邪，是兩陽相并，則陽氣更加亢盛，陽氣益盛則陰氣日益虛少，至衰少的陰氣不能熄滅旺盛的陽火，形成了陽氣獨(dú)旺的局面?，F(xiàn)陽氣獨(dú)旺，便不能生長(zhǎng)，因陽氣獨(dú)勝而生機(jī)停止。所以這種四肢熱逢風(fēng)而熱的如炙如火的，其人必然肌肉逐漸消瘦。</p><p class="ql-block"><b>帝曰：</b>人有身寒，陽火不能熱，厚衣不能溫，然不凍栗，是為何??？</p><p class="ql-block"><b>黃帝說：</b>有的人身體寒涼，雖進(jìn)湯火不能使之熱，多穿衣服也不能使之溫，但卻不惡寒戰(zhàn)栗，這是什么病呢？</p><p class="ql-block"><b>岐伯曰：</b>是人者，素腎氣勝，以水為事，太陽氣衰，腎脂枯木不長(zhǎng)，一水不能勝兩火。腎者水也，而生于骨，腎不生，則髓不能滿，故寒甚至骨也。所以不能凍栗者，肝一陽也，心二陽也，腎孤臟也，一水不能勝二火，故不能凍栗，病名曰骨痹，是人當(dāng)攣節(jié)也。</p><p class="ql-block"><b>岐伯說：</b>這種人平素即腎水之氣盛，又經(jīng)常接近水濕，致水寒之氣偏盛，而太陽之陽氣偏衰，太陽之陽氣衰，則腎脂枯竭不長(zhǎng)。腎是水臟，主生長(zhǎng)骨髓，腎脂不生則骨髓不能充滿，故寒冷至骨。其所以不能戰(zhàn)栗，是因?yàn)楦问且魂?，心是二陽，一個(gè)獨(dú)陰的腎水，勝不過心肝二陽之火，所以雖寒冷，但不戰(zhàn)栗，這種病叫“骨痹”，病人必骨節(jié)拘攣。</p><p class="ql-block"><b>帝曰：</b>人之肉苛者，雖近亦絮，猶尚苛也，是謂何疾？</p><p class="ql-block"><b>黃帝說：</b>有的人皮肉麻木沉重，雖穿上棉衣，仍然如故，這是什么病呢？</p><p class="ql-block"><b>岐伯曰：</b>榮氣虛，衛(wèi)氣實(shí)也，榮氣虛則不仁，衛(wèi)氣虛則不用，榮衛(wèi)俱虛，則不仁且不用，肉如故也。人與志不相有，曰死。</p><p class="ql-block"><b>岐伯說：</b>這是由于營(yíng)氣虛而衛(wèi)氣實(shí)所致。營(yíng)氣虛弱則皮肉麻木不仁，衛(wèi)氣虛弱，則肢體不能舉動(dòng)，營(yíng)氣和衛(wèi)氣俱虛，則既麻木不仁，又不能舉動(dòng)，所以皮肉更加麻木沉重。若人的形體與內(nèi)臟的神志不能相互為用，就要死亡。</p><p class="ql-block"><b>帝曰</b>：人有逆氣不得臥而息有音者，有不得臥而息無音者，有起居如故息有音者，有得臥行而喘者，有不得得臥不能行而喘者，有不得臥臥而喘者，皆何臟使然？愿聞其故。</p><p class="ql-block"><b>黃帝說：</b>人病氣逆，有的不能安臥而呼吸有聲；有的不能安臥而呼吸無聲；有的起居如常而呼吸有聲；有的能夠安臥，行動(dòng)則氣喘；有的不能安臥，也不能行動(dòng)而氣喘；有的不能安臥，臥則氣喘。是哪些臟腑發(fā)病，使之這樣呢？我想知道是什么緣故?</p><p class="ql-block"><b>岐伯曰：</b>不得臥而息有音者，是陽明之逆也，足三陽者下行，今逆而上行，故息有音也。陽明者，胃脈也，胃者，六腑之海，其氣亦下行。陽明逆，不得從其道？故不得臥也。下經(jīng)曰：胃不和，則臥不安，此之謂也。</p><p class="ql-block"><span style="font-size:18px;">夫起居如故而息有音者，此肺之絡(luò)脈逆也，絡(luò)脈不得隨經(jīng)上下，故留經(jīng)而不行，絡(luò)脈之病人也微，故起居如故而息有音也。</span></p><p class="ql-block"><span style="font-size:18px;">夫不得臥，臥則喘者，是水氣之客也。夫水者，循津液而流也，腎者水臟主津液，主臥與喘也。</span></p><p class="ql-block"><b>岐伯說：</b>不能安臥而呼吸有聲的，是陽明經(jīng)脈之氣上逆。足三陽的經(jīng)脈，從頭到足，都是下行的，現(xiàn)在足陽明經(jīng)脈之氣上逆而行，所以呼吸不利而有聲。陽明是胃脈，胃是六腑之海，胃氣亦以下行為順，若陽明經(jīng)脈之氣逆，胃氣便不得循常道而下行，所以不能平臥?！断陆?jīng)》曾說：“胃不和則臥不安。”就是這個(gè)意思。</p><p class="ql-block">若起居如常而呼吸有聲的，這是由于肺之脈絡(luò)不順，絡(luò)脈不能隨著經(jīng)脈之氣上下，故其氣留置于經(jīng)脈而不行于絡(luò)脈。但絡(luò)脈生病是比較輕微的，所以雖呼吸不利有聲，但起居如常。</p><p class="ql-block">若不能安臥，臥則氣喘的，是由于水氣侵犯所致。水氣是循著津液流行的道路而流動(dòng)的。腎是水臟，主持津液，如腎病不能主水，水氣上逆而犯肺，則人即不能平臥而氣喘。</p><p class="ql-block"><b>帝曰</b>：善。</p><p class="ql-block"><b>黃帝說：</b>好。</p> <p class="ql-block">（注:文圖視頻皆摘于網(wǎng)絡(luò)為感。）</p>