一位沉疴“五更瀉”九年的患者遇到北京青年中醫(yī)師的新生活<br> 對年近七十的李老師（真人真事，隱去真名）來說，2025年9月的那次線上求助，是她與常年腹瀉、抑郁糾纏多年里，難得的“轉(zhuǎn)折點”。 作為一名2016年起長期受腹瀉(俗稱;五更瀉)與抑郁癥困擾的患者，李老師的生活曾被“失控”填滿。她試過“附子理中丸”，也曾經(jīng)因此獲得較好的療效。 但是，當(dāng)她再次腹瀉并發(fā)展成五更瀉時，她不敢再吃“附子理中丸”了，因為當(dāng)時是夏天，很熱，加上自身濕熱狀態(tài)較嚴(yán)重，舌苔白厚，以至于茶飯不思，睡眠不能正常，四肢乏力。身體的各種不適，求醫(yī)無門只能依賴碳酸鋰、勞拉西泮等西藥助眠，卻因藥物副作用加重腸胃負(fù)擔(dān)，甚至因情緒崩潰自傷。在北京安定醫(yī)院住院兩個月后，她依舊陷在“拉稀有焦慮、焦慮更拉稀”的惡性循環(huán)里。她說，“我現(xiàn)在已經(jīng)變得活一天算一天，不知道哪一天睡不著，大病就會臨頭”。<br>她在北京和老家兩地跑，找遍名醫(yī)，甚至500元掛號費的名醫(yī)也慕名前往，就是沒有理想的效果。 直到9月14日，她通過老同學(xué)聯(lián)系上漳州籍的北京三甲醫(yī)院的青中醫(yī)師林醫(yī)生，這場線上診療的序幕才正式拉開。 初診：從“對癥”到“調(diào)本”的轉(zhuǎn)向。 <br>林醫(yī)生的問診，先從李老師的核心困擾切入——她長期腹瀉，卻因自行服用葛根芩連片（針對細(xì)菌性痢疾）導(dǎo)致癥狀反復(fù)。林醫(yī)生并未急于止瀉，而是先確診她的腹瀉與抑郁癥引發(fā)的“腸易激綜合征”相關(guān)，同時指出碳酸鋰對胃腸道的刺激，給出了第一步方案： <br> 中成藥搭配：丹梔逍遙丸（每日2次）+木香順氣丸（每日3次），調(diào)節(jié)情緒與腸胃氣機(jī)。<br> 飲食叮囑：避免瘦肉、青菜等易加重腹瀉的食物，以米湯、小米粥為主。<br> 用藥調(diào)整：后續(xù)逐步將碳酸鋰減量至3/4，并停服疏肝解郁膠囊。 <br> 李老師遵醫(yī)囑服藥10天后，不僅腹瀉次數(shù)減少，更意外的是“抑郁狀態(tài)變輕松了”——這是她此前在多地求醫(yī)時，從未有過的身心同步改善。 <br> 調(diào)方：從“緩解”到“重建”的深入。 <br>隨著診療推進(jìn)，林醫(yī)生根據(jù)李老師的恢復(fù)情況動態(tài)調(diào)整方案： <br> 10月初的湯藥階段：加入當(dāng)歸、赤小豆、國槐花（強(qiáng)調(diào)需“國槐花”而非普通槐花），搭配生姜煮水，同時叮囑用湯藥渣加鹽熱敷腹部。<br> 針對“虛不受補(bǔ)”：林醫(yī)生解釋當(dāng)歸并非“補(bǔ)藥”，而是調(diào)節(jié)腸道，并提醒她避免艾灸、減少地衣芽孢桿菌等應(yīng)急藥的使用。<br> 應(yīng)對反復(fù)：當(dāng)李老師因飲食不慎再次腹瀉時，林醫(yī)生加入灶心土、赤石脂等藥材（漳州本地醫(yī)生極少使用的藥味），并指導(dǎo)用紗布包裹藥材避免藥渣浪費。 <br> 這個階段里，李老師的病情變化逐漸顯現(xiàn)，她從曾經(jīng)的每日3-5次的拉稀，變成每天1-2次軟便，她甚至能夠輕松完成40分鐘的健身操加12分鐘8段錦的鍛煉，“感覺陽氣回來了”。 <br> 收尾：從“依賴”到“自主”的過渡。 <br> 到10月底，李老師的腸道菌群逐漸重建，林醫(yī)生開始簡化方案： <br> 停藥與維持：停服湯藥，改為當(dāng)歸（30g）+生姜（10g）+槐花（20g）煮水，后續(xù)可僅用當(dāng)歸、生姜。<br> 西藥減量：李老師自主將勞拉西泮從半片減至1/4片，睡眠未受影響。<br> 長期建議：停服丹梔逍遙丸、木香順氣丸，后續(xù)可通過南非醉茄片、臺灣中成藥調(diào)理睡眠，并強(qiáng)調(diào)“飲食注意是關(guān)鍵”。 經(jīng)林醫(yī)生一個半月的治療，11月初，李老師終于拉出了“成形的長條便”——這是她9年來“常年拉稀”生涯里，久違的“健康信號”。她在聊天里反復(fù)說：“林醫(yī)生，你真行”?！斑@是我很久以來沒有過的良好體驗”。 她說：“今天病情好轉(zhuǎn)，開始出現(xiàn)比較大的進(jìn)步。這一段時間以來，因為不斷有好的進(jìn)展，心情好了許多，整個人精神很輕松”。<br> 她對她的同學(xué)說，“跌跌撞撞找到你，幸虧你介紹我認(rèn)識林醫(yī)生，是林醫(yī)生治好我的病，才有今天的好日子。我清晨在江邊公園鍛煉，感覺空氣都是甜的。而兩個月前，我去江濱公園散步，看到大家鍛煉起來都輕輕松松，我卻很吃力，如今我跳起健身操來都能輕松自如了”。<br> 她說：“看了好幾年醫(yī)生，吃了好多中西藥，唯獨林醫(yī)生能撼動我的頑癥。我一天好似一天，不再一起床就跑衛(wèi)生間了。我是幸運的遇到你，然后又遇到林醫(yī)生，小林醫(yī)生年紀(jì)輕輕會這么診治用藥，很了不起。”<br> “我開始長胖了，最初你叫我稱重是45公斤，如今47公斤了”。<br> “最好是如你所說，不過我也做了反彈的思想準(zhǔn)備，林醫(yī)生，他視野很開闊，有他在身邊不怕”。 這場跨越屏幕的診療，不止是“治好腹瀉”，更是幫李老師重建了對身體的掌控感：從“活一天算一天”的絕望，到能自主調(diào)節(jié)藥物、規(guī)劃飲食，甚至能去唱K、跳操——她的生活，終于從“被病癥裹挾”，回到了“由自己主導(dǎo)”的軌道上。 以上照片均為網(wǎng)絡(luò)下載，謝謝攝影師！ 謝謝各位老師觀賞！