<p class="ql-block"><b style="font-size:15px;">急性發(fā)病時(shí)的血壓其實(shí)是223/112</b></p> <p class="ql-block ql-indent-1">方梅急性腦梗（一）</p><p class="ql-block ql-indent-1"><br></p><p class="ql-block ql-indent-1">一、突發(fā)疾病</p><p class="ql-block ql-indent-1">10月27日星期一</p><p class="ql-block ql-indent-1"><br></p><p class="ql-block ql-indent-1">上午11點(diǎn)多，我在寧波站候車時(shí)，接到馬克電話，他說要來送我，我說已經(jīng)到火車站了。早上就說要送我的，我覺得沒有必要，因?yàn)闀r(shí)間充足，乘坐公交車很方便，他事情多很忙。</p><p class="ql-block ql-indent-1">馬克在電話里告訴我，他媽媽去醫(yī)院了。我很詫異：“今天星期一，她應(yīng)該是去老年大學(xué)跳舞的，午后還有一個(gè)跳舞學(xué)習(xí)班，以前都是兩點(diǎn)多跳舞結(jié)束回去接小蜜蜜的。去醫(yī)院干嗎呢？”馬克說：“剛剛跟她聯(lián)系，她突然生病了?！?lt;/p><p class="ql-block ql-indent-1">于是，我打電話給方梅。她說：“剛到老年大學(xué)，突然感覺頭暈?zāi)垦＃樕l(fā)紅，嘴頭發(fā)麻，雙手麻木，張莉芹看見我狀態(tài)不好，領(lǐng)著我打車到了附近的省中醫(yī)院。急救科的護(hù)士首先給方梅測量血壓，數(shù)值是223/112?？吹竭@樣特別高的血壓，急診科醫(yī)生立即開通綠色通道，做心電圖、CT，目前正在輸液，癥狀有所緩解，已經(jīng)約好，明天來做核磁共振，醫(yī)生懷疑我得了腦梗?！彼f虧了張莉芹，用輪椅推著，樓上樓下跑。我立即打電話給張莉芹表示感謝，她說正在方梅旁邊，“咱們是好姊妹，看她那樣，我嚇?biāo)懒?。我之前見過好幾個(gè)這樣親近人的例子，知道必須爭分奪秒緊急搶救才行?，F(xiàn)在好一點(diǎn)了，需要住院治療，可是中醫(yī)院現(xiàn)在沒有床位?！狈矫氛f：“現(xiàn)在好多了，馬方、智凱都來了，正在陪著輸液?！?lt;/p><p class="ql-block ql-indent-1">下午三點(diǎn)多，我到達(dá)南京南站，出站時(shí)給方梅打電話，問她：“還在中醫(yī)院嗎？我去接你?！彼f：“輸液快要結(jié)束了，你先回家吧。我們可能差不多一前一后到家。”</p><p class="ql-block ql-indent-1">四點(diǎn)半，我到了家里，她們都沒有回來，又打電話給方梅，她說：“智凱打好車了，一會兒到家?！?lt;/p><p class="ql-block ql-indent-1">五點(diǎn)多，她回家來了。面色蠟黃，步履蹣跚。她說血壓已經(jīng)下降了很多。我扶著她上床休息，囑咐她什么活兒也不要做。她自從2007年退休，就有了高血壓。18年來，沒有停止過服藥，偶爾一次忘記吃藥，就暈得受不了。</p><p class="ql-block ql-indent-1">張莉芹通過微信跟我說：“姐姐這種情況很危險(xiǎn)，中醫(yī)院條件不如省人民醫(yī)院，明天最好去省人民醫(yī)院檢查或者住院?！蔽覀儍蓚€(gè)人跟馬方、智凱也計(jì)劃先去省人民醫(yī)院治療。因?yàn)槲覀冇X得省人民醫(yī)院應(yīng)該是江蘇省最好的醫(yī)院，我們住的地方千秋情緣小區(qū)離省人民醫(yī)院更近，公交車車次多而且密集。</p><p class="ql-block ql-indent-1">二、住院第一天</p><p class="ql-block ql-indent-1">10月28日星期二</p><p class="ql-block ql-indent-1">早上不到七點(diǎn)，我陪著方梅趕到了位于清涼山東邊廣州路上的省人民醫(yī)院，先掛急診科號。急診科分診臺，先給方梅量血壓，結(jié)果是154/97。急診科醫(yī)生推薦我們?nèi)ラT診開單子做核磁共振。于是我們又去門診部掛神經(jīng)內(nèi)科，九點(diǎn)多，在神經(jīng)內(nèi)科診室，醫(yī)生問了情況，判斷可能是腦梗前兆，當(dāng)即同意我們住院治療。我攙扶著方梅，去辦理住院手續(xù)，交了6000元押金。</p><p class="ql-block ql-indent-1">第一次來這里住院，地形、道路，以及流程都不熟，好不容易才找到住院部3號樓5層的神經(jīng)內(nèi)科。方梅的床位是11號。護(hù)士兩次測量血壓，分別是144/98、158/88。一位醫(yī)生帶著好幾個(gè)人前來視診，詳細(xì)詢問病情和病史。不大會兒，護(hù)士來給方梅輸液、送藥片。護(hù)士還交給我三個(gè)檢查單，一個(gè)是下午一點(diǎn)的，另外兩個(gè)是明天上午和下午的。</p><p class="ql-block ql-indent-1">我把這些情況發(fā)到“快樂一家人”微信群里。很快，馬方帶著買好的午餐來了。馬克也非常著急，表示晚上乘坐高鐵從寧波過來。</p><p class="ql-block ql-indent-1">下午，為了讓方梅少受累，我先去熟悉路線。盡管到處都有提示，可是七走八拐，我還是迷了方向，多繞了一段冤枉路。下午一點(diǎn)鐘，我領(lǐng)著方梅走到新大樓11層心血管內(nèi)科多功能室，檢查的項(xiàng)目叫二維超聲心動圖組套。很多人在門外等候。沒有看到哪里有準(zhǔn)確的文字提示?？吹接胁∪顺鰜恚揖蛦枡z查單交給誰？里面?zhèn)鞒鰜碓捳f：“放在門前墻上的布兜里?！蔽乙豢?，那塊布兜上有很多袋子，我把檢查單放在1號袋。過了半個(gè)多小時(shí)，有醫(yī)生出來，拿走那些檢查單，然后第一個(gè)叫方梅的名字。我陪她進(jìn)去，接著退出來。過一會，里面喊“方梅的家屬過來幫助一下?！蔽疫M(jìn)去，幫助方梅下床并穿好衣服然后扶著她出來。不多一會，醫(yī)生就把檢查結(jié)論送出來了。超聲提示：“主動脈瓣鈣化伴輕度關(guān)閉不全，輕度二尖瓣關(guān)閉不全，輕度三尖瓣關(guān)閉不全。”上網(wǎng)搜索得知，這三個(gè)“瓣輕度關(guān)閉不全”，是老年人的一種退行性病變，不太嚴(yán)重。</p><p class="ql-block ql-indent-1">回到病房，醫(yī)生又送來《談話記錄》，初步診斷為：“多發(fā)性腦梗死，高血壓，神經(jīng)功能障礙，甲狀腺手術(shù)后?！贬t(yī)生制定了診治計(jì)劃。讓我們簽字。</p><p class="ql-block ql-indent-1">晚上8:30，智凱帶著蜜蜜來到病房，蜜蜜說：“我想外婆了，外婆帶我?guī)Ю哿??！泵刻旆艑W(xué)都是方梅推著兒童車來回步行兩三公里接蜜蜜。方梅病了，接蜜蜜放學(xué)的工作只能由智凱和馬方完成。送兩個(gè)孩子上學(xué)都是他們做的，小蘋果放學(xué)也是他們接的。智凱這段時(shí)間的工作特別忙，今天晚上是特意請假來的。不多一會，我跟他們一起打車回家。馬克正在路上，大約夜里11點(diǎn)能到病房。</p><p class="ql-block ql-indent-1"><br></p><p class="ql-block ql-indent-1">三、住院第二天</p><p class="ql-block ql-indent-1">10月29日星期三。</p><p class="ql-block ql-indent-1"><br></p><p class="ql-block ql-indent-1">今天上午，方梅在病房繼續(xù)輸液，血壓跟昨天差不多，依然很高，還是頭暈?zāi)垦＃玖⒉环€(wěn)。馬克在病床前陪著她。馬方在家做飯炒菜，讓我等著把飯菜帶到醫(yī)院。我到醫(yī)院時(shí)差不多11點(diǎn)了。</p><p class="ql-block ql-indent-1">下午做了兩項(xiàng)檢查，一項(xiàng)是腦血管MR（核磁共振）平掃，下午1點(diǎn)10分在新大樓一層一室；另一項(xiàng)是雙下肢彩色多普勒組套，下午三點(diǎn)多在2號樓一層。都是馬克用輪椅推著我也陪著方梅樓上樓下跑。醫(yī)院里的病人非常多，各個(gè)樓層的自動扶梯和直梯都站滿了人。尤其是直梯，有時(shí)需要等待好幾分鐘甚至更長。檢查時(shí)，排隊(duì)等著叫號，需要很有耐心。</p><p class="ql-block ql-indent-1"><br></p><p class="ql-block ql-indent-1">MR檢查的印象及建議是：“左側(cè)丘腦急性期腦梗死，結(jié)合臨床及?？茩z查。</p><p class="ql-block ql-indent-1">腦內(nèi)散在腔梗。</p><p class="ql-block ql-indent-1">腦白質(zhì)高信號（ Fazekas 2級）。</p><p class="ql-block ql-indent-1">老年性腦改變。</p><p class="ql-block ql-indent-1">腦部 MRA 未見明顯異常。</p><p class="ql-block ql-indent-1">右側(cè)椎動脈纖細(xì)（先天變異）。”</p><p class="ql-block ql-indent-1">AI解讀：</p><p class="ql-block ql-indent-1">這份印象提示了多個(gè)腦部相關(guān)狀況。左側(cè)丘腦急性期腦梗死，這意味著左側(cè)丘腦部位近期發(fā)生了血管堵塞，導(dǎo)致局部腦組織缺血缺氧，會影響神經(jīng)功能，可能出現(xiàn)肢體無力、感覺障礙、言語不利等癥狀。腦內(nèi)散在腔梗指腦內(nèi)存在多個(gè)小的梗死灶，通常與小動脈硬化等有關(guān)。</p><p class="ql-block ql-indent-1">腦白質(zhì)高信號（Fazekas 2級），提示腦白質(zhì)存在一定程度的病變，可能和小血管病變、慢性缺血等相關(guān)。老年性腦改變是隨著年齡增長出現(xiàn)的腦部生理性退變。腦部MRA未見明顯異常說明腦部主要血管沒有大的結(jié)構(gòu)性問題。右側(cè)椎動脈纖細(xì)為先天變異，一般若無血流動力學(xué)改變多無大礙。</p><p class="ql-block ql-indent-1">鑒于存在急性期腦梗死，需及時(shí)住院治療，進(jìn)行規(guī)范的溶栓、抗凝、改善循環(huán)等處理。同時(shí)要控制好血壓、血糖、血脂等腦血管病危險(xiǎn)因素。日常生活中要保持健康生活方式，如戒煙限酒、均衡飲食、適度運(yùn)動。若出現(xiàn)頭痛、頭暈加重、肢體活動障礙等癥狀加重情況，應(yīng)立即就醫(yī)。</p><p class="ql-block ql-indent-1"><br></p><p class="ql-block ql-indent-1">雙下肢彩色多普勒組套的超聲提示為：“雙側(cè)下肢動脈內(nèi)﹣中膜不均勻增厚伴斑塊。雙側(cè)下肢深靜脈未見明顯血栓。”</p><p class="ql-block ql-indent-1">AI解讀：</p><p class="ql-block ql-indent-1">雙側(cè)下肢動脈內(nèi) - 中膜不均勻增厚伴斑塊，通常是下肢動脈硬化的表現(xiàn)。血管內(nèi) - 中膜增厚是動脈粥樣硬化的早期改變，隨著病情進(jìn)展會逐漸形成斑塊。這些斑塊可能導(dǎo)致血管狹窄，影響下肢的血液供應(yīng)，患者可能出現(xiàn)下肢發(fā)涼、麻木、間歇性跛行等癥狀，嚴(yán)重時(shí)可能導(dǎo)致下肢缺血性壞死。</p><p class="ql-block ql-indent-1">雙側(cè)下肢深靜脈未見明顯血栓是一個(gè)較好的情況，說明目前下肢深靜脈沒有形成堵塞性的血栓，能避免深靜脈血栓可能引發(fā)的肺栓塞等嚴(yán)重并發(fā)癥。</p><p class="ql-block ql-indent-1">對于這種情況，患者應(yīng)積極改善生活方式，包括戒煙限酒、控制體重、適當(dāng)運(yùn)動、低鹽低脂飲食等。還需要控制好血壓、血糖、血脂等指標(biāo)，以減緩動脈硬化的進(jìn)展。如果出現(xiàn)下肢疼痛、腫脹、皮膚溫度改變等癥狀加重的情況，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，進(jìn)行進(jìn)一步的檢查和治療。</p><p class="ql-block ql-indent-1"><br></p><p class="ql-block ql-indent-1">當(dāng)天晚上，馬克住在病房，我則回家，病房里只允許每個(gè)病人有一個(gè)陪護(hù)。</p><p class="ql-block ql-indent-1">回到家里，看到馬克發(fā)在群里的一段短視頻，幾個(gè)穿著黑衣服的女子圍著病床上的方梅。馬方問那是誰，沒有得到回應(yīng)。</p><p class="ql-block ql-indent-1">第二天才知道那是方梅大姐的二女兒張婷、三女兒張松和張松的女兒。原來，住院第一天時(shí)，方梅跟方靜在微信里視頻聊天，方靜看到了方梅住院，方梅也就告訴了她。接著在邳城的大姐方平和弟弟方強(qiáng)都知道了。張婷從徐州，約上在湖州做生意的張松和在南京上班的張松的女兒一起來了。</p><p class="ql-block ql-indent-1"><br></p><p class="ql-block ql-indent-1">四、住院第三天</p><p class="ql-block ql-indent-1">10月30日星期四</p><p class="ql-block ql-indent-1"><br></p><p class="ql-block ql-indent-1">上午，方梅繼續(xù)輸液。血壓依然很高，她很著急。醫(yī)生說，如果用藥讓血壓陡然下降可能不好，要我們不要太迫切。</p><p class="ql-block ql-indent-1">我大約9點(diǎn)來到病房，方梅病床邊的桌子上和旁邊窗臺上各擺了一捧很大很漂亮的鮮花，那是她的兩個(gè)外甥女送的。</p><p class="ql-block ql-indent-1">大約10點(diǎn)，方梅的舞友吳靜來到病房看望方梅，吳靜還帶來幾樣禮品。不多一會，張莉芹也趕來了，她也帶來幾樣禮品，之前還通過快遞給方梅送了鮮花。吳靜是張莉芹的同事也是知心朋友，方梅大約在七八年前就通過張莉芹認(rèn)識了她，這些年經(jīng)常見面，相處得非常好。</p><p class="ql-block ql-indent-1">不大一會，張婷和張松也來了。</p><p class="ql-block ql-indent-1">這個(gè)病房一共三張床位，都有病人。</p><p class="ql-block ql-indent-1">這時(shí)，一個(gè)保安突然進(jìn)來了，催促探視人盡快離開。張莉芹、吳靜兩個(gè)人與懷抱鮮花的方梅合影后，離開了病房。我把她們送到了電梯口。</p><p class="ql-block ql-indent-1">馬克去樓下買了幾份飯，把病床上的小桌板拉開，大家一起吃了中午飯。</p><p class="ql-block ql-indent-1">此時(shí)，保安又進(jìn)來了，催促探視人離開。馬克因?yàn)閷幉ㄓ惺?，我們催促他趕緊回去，他背起背包走了。張婷和張松也很快走了。</p><p class="ql-block ql-indent-1">下午，方梅繼續(xù)輸液。下午六點(diǎn)到八點(diǎn)，三次測量血壓，都在170/100左右，偏高很多。</p><p class="ql-block ql-indent-1">夜里，我住在病房陪著方梅。那兩個(gè)床位的男病人沒有人陪，看樣子他們癥狀比較輕，能自理。陪床是一個(gè)可以折疊的鐵架子，大約50厘米寬，合起來是椅子，拉開就可當(dāng)床。在這樣的床上睡覺，很不舒服。想當(dāng)年，我住在癌癥病房長達(dá)幾個(gè)月，方梅差不多也是這樣陪我的。</p>