<p class="ql-block" style="text-align:center;">男性泌尿系統(tǒng)</p> <p class="ql-block">前列腺是男性特有的器官，是男人的“生命腺”。前列腺主要有三大功能：第一控制排尿功能；第二分泌功能，分泌前列腺液，前列腺液是精液的組成部分；第三參與射精功能。</p><p class="ql-block">前列腺增生癥（BPH)，又稱前列腺肥大，是老年男性常見泌尿系統(tǒng)疾病。前列腺肥大壓迫尿道，使尿道變得狹窄，極易導(dǎo)致下尿道梗阻，引發(fā)排尿困難甚至尿潴留等。人體的其他器官，在成年后就不生長了，而前列腺在人體成年后還會增長，因為它受雄激素控制的。前列腺位于男性膀胱的下方，尿道穿過前列腺，其正常大小與栗子一樣大，重量20克左右。</p> 一、BPH的病因 <p class="ql-block">前列腺增生癥的發(fā)病率隨年齡的增長而增加，一般發(fā)生在40歲以后，60歲男性人群中BPH的發(fā)生率大于50%，80歲時高達83%?？梢娝心行?，如果壽命能夠較長，就會發(fā)生良性前列腺增生癥。</p><p class="ql-block">前列腺增生癥的確切病因不明，但是前列腺增生癥的必要條件有兩個：一是老齡（年齡的增長），二是有功能睪丸的存在。</p><p class="ql-block">清朝太監(jiān)老人，前列腺明顯萎縮，因其睪丸切除，不產(chǎn)生雄激素，太監(jiān)老人不存在前列腺增生，因為前列腺的正常發(fā)育有賴于雄激素。</p><p class="ql-block">隨著年齡的增大，老年男性前列腺組織內(nèi)睪丸激素代謝異常，是導(dǎo)致前列腺增生癥的重要病因。</p><p class="ql-block">人體內(nèi)雄激素有兩種形式：睪酮、雙氫睪酮（DHT)。前列腺內(nèi)含有豐富的5還原酶，它可以將血液進入的睪酮轉(zhuǎn)化為雙氫睪酮，雙氫睪酮為有活性的，在前列腺內(nèi)含有的雄激素，其90%是雙氫睪酮，雙氫睪酮是正常的前列腺增生和發(fā)育的必要激素。5α-還原酶抑制劑的作用就是這個機理。</p> <p class="ql-block" style="text-align:center;">前列腺和射精管（縱切面）</p> 二、BPH的病理 <p class="ql-block">前列腺腺體增生開始于圍繞尿道精阜的腺體，這部分稱為移行帶，未增生之前僅占前列腺組織的5%。前列腺其余腺體由中央帶（占25%）和外周帶（占70%）組成。中央帶似楔形并包繞射精管，外周帶組成了前列腺的背側(cè)及外側(cè)部分，是前列腺癌最常發(fā)生的部位。因此，前列腺增生癥發(fā)生在前列腺移行帶，前列腺癌發(fā)生在前列腺外周帶，射精管處于前列腺中央帶。</p><p class="ql-block">前列腺增生癥的本質(zhì)是前列腺移行帶細胞的增生，導(dǎo)致尿道受壓和膀胱功能異常。尿道受壓后導(dǎo)致尿道伸長、彎曲、變窄。而膀胱功能異常導(dǎo)致膀胱排空不良，甚至尿潴留。</p><p class="ql-block">前列腺可分為五葉。前列腺增生癥的類型有：一是單純中葉增生；二是單純兩側(cè)葉增生；三是中葉和兩側(cè)葉增生；四是前葉增生；五是后葉增生。</p><p class="ql-block">對尿路梗阻影響最大的是前列腺中葉增生，后葉增生和前葉增生基本上不會引起尿路梗阻。</p> <p class="ql-block" style="text-align:center;">前列腺分葉</p> 三、BPH的臨床表現(xiàn) <p class="ql-block">發(fā)病年齡多在50歲以上出現(xiàn)癥狀，60歲以上癥狀更明顯。癥狀出現(xiàn)與前列腺體積不一致，而與梗阻程度、病變發(fā)展的速度以及是否合并感染等有關(guān)，癥狀可時輕時重。</p> <p class="ql-block">前列腺增生癥的臨床表現(xiàn)可分為以下三個部分：</p><p class="ql-block">??（一）儲尿期癥狀（早期表現(xiàn)）???</p><p class="ql-block">1、尿頻??、夜尿次數(shù)增多：夜晚因膀胱殘余尿增多，導(dǎo)致有效容量減少，每次尿量減少，夜間排尿次數(shù)顯著增加，這是早期信號之一。夜尿少于2次是正常，大于2次以上為尿頻。</p><p class="ql-block">??2、尿急??：突然出現(xiàn)強烈排尿欲望，可能伴隨急迫性尿失禁（無法控制排尿）。</p><p class="ql-block">??（二）排尿期癥狀（進展期表現(xiàn)）???</p><p class="ql-block">1、排尿困難???：</p><p class="ql-block">排尿困難前列腺增生癥最重要的癥狀。</p><p class="ql-block">排尿啟動延遲（需等待數(shù)秒至數(shù)分鐘）。</p><p class="ql-block">尿線變細、射程縮短、排尿費力，需腹部用力輔助。</p><p class="ql-block">2、尿流中斷：</p><p class="ql-block">可能出現(xiàn)尿流中斷或分叉，排尿后滴瀝不盡。排尿過程中尿流突然中斷，可能與膀胱結(jié)石或前列腺中葉增生有關(guān)。</p><p class="ql-block">??（三）排尿后癥狀（膀胱功能失代償表表現(xiàn)）??</p><p class="ql-block">1、排尿不盡感???：排尿后仍感覺膀胱內(nèi)有尿液殘留。</p><p class="ql-block">??2、殘余尿量增加???：嚴(yán)重時可能出現(xiàn)充溢性尿失禁（膀胱過度充盈后尿液不自主滴瀝）。</p><p class="ql-block">3、尿潴留：</p><p class="ql-block">急性：突然完全無法排尿，伴下腹脹痛，需緊急導(dǎo)尿。</p><p class="ql-block">慢性：長期排尿不全導(dǎo)致膀胱殘余尿量＞50ml，可能合并腎積水或腎功能損害。</p><p class="ql-block">??</p> <p class="ql-block">（四）前列腺增生癥其他需警惕的并發(fā)癥????</p><p class="ql-block">1、血尿??：前列腺表面血管破裂，導(dǎo)致終末或全程血尿。</p><p class="ql-block">??2、感染與結(jié)石???：尿潴留易引發(fā)反復(fù)尿路感染或膀胱結(jié)石（尿流中斷、排尿末疼痛）。</p><p class="ql-block">上尿路感染可能出現(xiàn)腰痛、高熱、寒戰(zhàn)等癥狀。</p><p class="ql-block">下尿路感染可能出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛等癥狀。</p><p class="ql-block">3、腎功能損害???：長期梗阻可致腎積水、腎功能不全（食欲減退、貧血等）。</p> 四、BPH的診斷 <p class="ql-block">1、病史：50歲以上的男性出現(xiàn)尿頻、排尿不暢等臨床表現(xiàn)，應(yīng)考慮前列腺增生癥的可能。</p><p class="ql-block">國際前列腺增生癥狀評分表（IPSS）是量化BPH下尿路癥狀（LUTS）的方法，是目前國際公認的判斷BPH病人癥狀嚴(yán)重程度的最佳手段。</p><p class="ql-block">2、直腸指檢：是重要的檢查方法，最為簡單有效?？梢蕴矫髑傲邢俅笮?、表面光滑程度、質(zhì)地、彈性、中間溝變淺或消失，有無腫塊、有無壓痛等。</p><p class="ql-block">肛門指檢時應(yīng)注意肛門括約肌是否正常，前列腺有無硬結(jié)，這些是鑒別神經(jīng)源性膀胱及膀胱癌的重要體征。</p><p class="ql-block">如前列腺指檢時有結(jié)節(jié)、質(zhì)地硬，PSA升高，需要警惕前列腺癌的可能，應(yīng)該進一步檢查核磁共振和前列腺活檢，以排除前列腺癌。因為前列腺癌的早期與前列腺增生的早期沒有明顯區(qū)別，都是尿頻、尿急、尿痛的表現(xiàn)。</p><p class="ql-block">3、超聲：采用經(jīng)腹壁或經(jīng)直腸途徑，掃描可清晰地顯示前列腺體積大小、是否突入膀胱、有無膀胱結(jié)石、上尿路繼發(fā)積水等，排尿后檢查可測定殘余尿量。</p><p class="ql-block">正常前列腺呈倒置的栗子形，超聲測量時長（上下徑）約3-4cm，寬（橫徑）約4cm，厚（前后徑）約2-3cm，[簡述：長4cm×寬3cm×厚2cm]。</p><p class="ql-block">體積計算公式為 V=0.52×長×寬×厚，一般不超過30ml（或30g）。</p><p class="ql-block">其大小會隨年齡增長而變化，青春期前較小，成年后穩(wěn)定，中老年可能因增生而增大。</p><p class="ql-block">若體積＞30ml，可能提示前列腺增生；若形態(tài)不規(guī)則或質(zhì)地變硬，需警惕病變（如炎癥或腫瘤）。</p><p class="ql-block">4、尿流率檢測</p><p class="ql-block">尿流率指單位時間內(nèi)排出的尿量。</p><p class="ql-block">尿流率檢測可以反映前列腺增生病人排尿的梗阻程度。排尿量為150-400毫升，如最大尿流率為15毫升/秒，表示排尿不暢；如果尿流率小于10毫升/秒，表示梗阻較為嚴(yán)重。如果要了解膀胱功能，需要進行尿動力學(xué)檢查。</p><p class="ql-block">5、血清前列腺特異抗原（PAS)測定</p><p class="ql-block">PSA是由男性前列腺上皮細胞分泌的一種蛋白質(zhì)，主要用于前列腺癌的篩查、診斷及治療監(jiān)測。正常血液中PSA含量較低，但前列腺疾?。ㄈ缪装Y、增生或癌癥）可能導(dǎo)致其水平升高。</p><p class="ql-block">TPSA：總前列腺抗原；</p><p class="ql-block">FPSA：游離前列腺抗原；</p><p class="ql-block">F/TPSA：游離/總前列腺抗原。</p><p class="ql-block">國內(nèi)通常把TPSA>4ng/ml作為篩選前列腺癌的臨界值，把TPSA的結(jié)果在4-10ng/ml之間稱為灰色區(qū)域，前列腺癌與前列腺增生均有可能，而當(dāng)TPSA>10ng/ml時，前列腺癌的可能性極大，應(yīng)做進一步的篩查。</p><p class="ql-block">國內(nèi)泌尿外科治療指南中把F/TPSA比值大于0.16時作為臨界值，即大于0.16是正常值。</p><p class="ql-block">當(dāng)血清TPSA在灰色區(qū)域時，F(xiàn)/TPSA顯得非常重要，當(dāng)F/TPSA大于正常值時，前列腺癌的可能性小，當(dāng)F/TPSA小于正常值時，前列腺癌的可能性較大，需要進行前列腺癌的篩查。</p><p class="ql-block">PSA檢測是前列腺癌篩查的常用手段，建議所有50歲以上的男性，都應(yīng)監(jiān)測每年的PSA變化，PSA是線索，也是信號。</p><p class="ql-block">從表面上看，前列腺增生癥與前列腺癌兩者之間是沒有關(guān)聯(lián)的，前者是一種良性疾病，后者是惡性腫瘤，兩者病因、位置不同，但可能共存。雖然前列腺增生癥不會直接發(fā)展為前列腺癌，但也不能因為“良性”，就忽視定期檢查，須按醫(yī)生建議監(jiān)測前列腺的健康，排除共存風(fēng)險。</p><p class="ql-block">6、BPH自查應(yīng)注意六個問題：</p><p class="ql-block">（1）排尿間隔是否小于2小時。</p><p class="ql-block">（2）夜尿頻率是否大于2次。</p><p class="ql-block">（3）排尿時，尿線是否越來越細。</p><p class="ql-block">（4）排尿時，是否感到尿無力。</p><p class="ql-block">（5）排尿時，是否需要等待10秒，才會排尿。</p><p class="ql-block">（6）小便后，是否感覺沒有尿干凈。</p><p class="ql-block">7、其它檢查：如CT、MRI、前列腺活檢、靜脈尿路造影、膀胱鏡等，不作為常規(guī)檢查。</p> <p class="ql-block" style="text-align:center;">前列腺超聲探查報告</p> <p class="ql-block" style="text-align:center;">PSA報告</p> 五、BPH的治療原則 <p class="ql-block">下尿路癥狀以及生活質(zhì)量的下降是治療措施選擇的重要依據(jù)。</p> <p class="ql-block">1、觀察等待：大多數(shù)前列腺增生癥病人的癥狀較輕，如不影響生活與睡眠，一般無需治療，可等待觀察；前列腺增生癥未引起明顯梗阻者，一般不需要處理，可以觀察等待；如果癥狀加重，應(yīng)選擇其它方法治療。</p><p class="ql-block">2、藥物治療：治療前列腺增生癥的藥物很多，常用藥物有：α-受體阻滯劑、5α-還原酶抑制劑、植物制劑等。</p><p class="ql-block">3、BPH的外科治療：不是所有的前列腺增生癥患者都需要外科治療，中、重度BPH患者且下尿路癥狀已明確影響患者生活質(zhì)量，尤其是藥物治療無效或出現(xiàn)以下情況時，需外科治療</p><p class="ql-block">（1）反復(fù)尿潴留、腎積水或膀胱結(jié)石等。</p><p class="ql-block">（2）反復(fù)血尿，5α-還原酶抑制劑治療無效。</p><p class="ql-block">（3）反復(fù)泌尿系統(tǒng)感染。</p><p class="ql-block">（4）BPH患者合并膀胱大憩室、腹股溝疝、嚴(yán)重的痔瘡或脫肛、臨床判斷不解除下尿路梗阻難以達到治療效果者，應(yīng)當(dāng)考慮外科治療。</p><p class="ql-block">（5）殘余尿明顯增多，以致充溢性尿失禁的BPH患者。</p><p class="ql-block">BPH的外科治療包括常規(guī)手術(shù)治療，激光治療以及微創(chuàng)治療。</p><p class="ql-block">??總之，BPH的治療需要長期管理???，輕度癥狀可先嘗試生活方式干預(yù)；中重度癥狀需藥物治療，定期隨訪；若出現(xiàn)急性尿潴留、血尿或腎功能異常，立即就醫(yī)評估外科治療的必要性。</p> 六、BPH的藥物治療及原則 （一）核心治療藥物（一線選擇） <p class="ql-block">?1. α受體阻滯劑??</p><p class="ql-block">??作用機制???：阻斷前列腺和膀胱頸部平滑肌的α1受體，快速緩解排尿期癥狀（如尿線變細、排尿費力）。</p><p class="ql-block">??常用藥物???：</p><p class="ql-block">非選擇性α-受體阻滯劑（第一代）：酚芐明</p><p class="ql-block">選擇性α1-受體阻滯劑（第二代）：</p><p class="ql-block">（1）短效：哌唑嗪、阿夫唑嗪；</p><p class="ql-block">（2）長效：多沙唑嗪、特拉唑嗪；</p><p class="ql-block">（3）超長效：坦索羅辛。</p><p class="ql-block">α-受體阻滯劑對癥狀較輕，前列腺增生體積較小的患者有良好的療效。主要副作用是體位性低血壓，應(yīng)該α-受體阻滯劑后，晚上起夜時要專人看護，出現(xiàn)體位性低血壓，可以產(chǎn)生不良后果。</p><p class="ql-block">α-受體阻滯劑是解除排尿困難的動態(tài)因素，起效快，在應(yīng)用幾天或幾小時，尿路梗阻癥狀，可迅速改善。</p><p class="ql-block">??2. 5α還原酶抑制劑??</p><p class="ql-block">??作用機制???：抑制睪酮轉(zhuǎn)化為雙氫睪酮（DHT），縮小前列腺體積，降低尿潴留和手術(shù)風(fēng)險（需長期使用）。</p><p class="ql-block">??常用藥物???：非那雄胺、度他雄胺、依立雄胺。</p><p class="ql-block">??適用人群???：前列腺體積較大，或癥狀進展風(fēng)險高的患者。</p><p class="ql-block">5α-還原酶抑制劑是解除排尿困難的靜態(tài)因素，起效慢，它可以減緩前列腺增生進展為嚴(yán)重的尿路梗阻。</p><p class="ql-block">??注意事項???：</p><p class="ql-block">（1）可能引起性欲減退、勃起功能障礙（性功能需求高的患者需謹(jǐn)慎）。</p><p class="ql-block">（2）會降低血清PSA水平（篩查前列腺癌時需告知醫(yī)生用藥史）。</p><p class="ql-block">（3）需長期服用（3-6個月起效），停藥后癥狀易復(fù)發(fā)。</p> （二）輔助治療藥物（針對特定癥狀） <p class="ql-block">1、M受體拮抗劑??</p><p class="ql-block">??作用機制???：抑制膀胱逼尿肌過度收縮，改善儲尿期癥狀（如尿頻、尿急、急迫性尿失禁）。</p><p class="ql-block">??常用藥物???：托特羅定、奧昔布寧、索利那新。</p><p class="ql-block">??適用人群???：以儲尿期癥狀為主，且無嚴(yán)重尿潴留者。</p><p class="ql-block">??注意事項???：</p><p class="ql-block">殘余尿量＞150mL時慎用；青光眼、腸梗阻患者禁用。</p><p class="ql-block">可能引起口干、便秘。</p><p class="ql-block">??2、β3受體激動劑??</p><p class="ql-block">??作用機制???：激活膀胱逼尿肌β3受體，增加膀胱容量，減少尿頻。</p><p class="ql-block">??常用藥物???：米拉貝隆。</p><p class="ql-block">適用人群???：儲尿期癥狀明顯，且對α受體阻滯劑反應(yīng)不足者。</p><p class="ql-block">??注意事項???：</p><p class="ql-block">未控制的高血壓患者禁用；需監(jiān)測血壓。</p><p class="ql-block">副作用較少（如鼻咽炎）。</p><p class="ql-block">??3、PDE5抑制劑??</p><p class="ql-block">??作用機制???：通過NNO-cGMP通路松弛膀胱和前列腺平滑肌，改善排尿癥狀。</p><p class="ql-block">??常用藥物???：他達拉非（每日小劑量）。</p><p class="ql-block">??適用人群???：合并勃起功能障礙的BPH患者（對儲尿期癥狀改善更明顯）。</p><p class="ql-block">??注意事項???：</p><p class="ql-block">避免與硝酸酯類藥物聯(lián)用（可能引發(fā)嚴(yán)重低血壓）。</p><p class="ql-block">對單純排尿期癥狀改善較弱。</p> (三）聯(lián)合治療方案（癥狀復(fù)雜時） <p class="ql-block">動靜皆治，快慢結(jié)合，標(biāo)本兼治，聯(lián)合用藥優(yōu)于單藥。</p> <p class="ql-block">1、α受體阻滯劑 + 5α還原酶抑制劑??：</p><p class="ql-block">??適用人群???：前列腺體積大、癥狀重且進展風(fēng)險高者（如反復(fù)尿潴留）。</p><p class="ql-block">??優(yōu)勢??：協(xié)同改善癥狀，并縮小前列腺體積（長期使用降低手術(shù)需求）。</p><p class="ql-block">2、??α受體阻滯劑 + M受體拮抗劑??：</p><p class="ql-block">??適用人群???：儲尿期癥狀為主且單藥無效者（如尿急、夜尿多）。</p><p class="ql-block">??注意事項???：治療前后需監(jiān)測殘余尿量（避免尿潴留風(fēng)險）。</p><p class="ql-block">3、??α受體阻滯劑 + β3受體激動劑??：</p><p class="ql-block">??適用人群???：儲尿期癥狀持續(xù)不緩解者（如米拉貝隆聯(lián)合坦索羅辛）。</p><p class="ql-block">??4、α受體阻滯劑 + PDE5抑制劑??：</p><p class="ql-block">??適用人群???：合并勃起功能障礙者（如他達拉非聯(lián)合多沙唑嗪）。</p> （四）植物制劑 <p class="ql-block">植物制劑作為BPH治療的重要輔導(dǎo)手段，在緩解癥狀，改善生活質(zhì)量方面發(fā)揮了積極作用。</p><p class="ql-block">治療BPH的常用植物制劑有澤桂癃爽膠囊、普樂安片、前列舒通膠囊等，它們通過清熱利濕，活血化淤或補腎益氣等機制等緩解癥狀。還有番茄紅素、南瓜子、玉米須等植物對BPH也有一定的輔助治療作用。</p><p class="ql-block">植物制劑的作用機理復(fù)雜，缺少大眾的臨床研究，在循征醫(yī)學(xué)沒有有力的臨床證據(jù)。但是植物制劑最大的優(yōu)點是不良反應(yīng)少，無明顯的毒副作用，可長期服用。</p> （五）用藥原則 <p class="ql-block">1、個體化用藥</p><p class="ql-block">根據(jù)癥狀類型（排尿期/儲尿期）、前列腺體積、年齡、合并癥（如高血壓、青光眼）和性功能需求調(diào)整藥物。如年輕患者慎用5α還原酶抑制劑，高血壓患者選擇α受體阻滯劑。</p><p class="ql-block">??2、用藥安全監(jiān)測????：</p><p class="ql-block">初始用藥從小劑量開始，密切觀察低血壓、頭暈等反應(yīng)。</p><p class="ql-block">前列腺增生癥的藥物治療需動態(tài)調(diào)整，建議定期復(fù)診（如3-6個月），以優(yōu)化治療方案。</p><p class="ql-block">長期使用5α還原酶抑制劑者，需每年檢查PSA和前列腺體積。</p><p class="ql-block">??3、避免自行調(diào)整????用藥</p><p class="ql-block">藥物相互作用風(fēng)險高，如α受體阻滯劑與降壓藥聯(lián)用。</p><p class="ql-block">所有用藥需嚴(yán)格遵醫(yī)囑，不可自行更換用藥或停藥。</p><p class="ql-block">停藥后重啟，需從初始劑量開始應(yīng)用。</p> 七、BPH的日常非藥物治療 <p class="ql-block">前列腺的八怕：怕冷、怕久坐、怕憋尿、怕酒精、怕辛辣、怕抽煙、怕感染、怕生活不規(guī)律。早預(yù)防、早治療，可以延緩前列腺增生癥的發(fā)生和發(fā)展。</p> <p class="ql-block">??（一）生活方式調(diào)整???</p><p class="ql-block">??1、飲食管理???</p><p class="ql-block">（1）減少刺激性食物???：避免辛辣、酒精、咖啡等，以免加重前列腺充血。</p><p class="ql-block">??（2）增加蔬果攝入???：多吃番茄、西蘭花、南瓜等富含抗氧化物質(zhì)（如番茄紅素）的蔬菜水果，建議每天攝入蔬菜300-500g、水果200-300g。</p><p class="ql-block">??（3）控制脂肪攝入???：減少動物脂肪，選擇植物油（每日25-30g），避免油炸食品。</p><p class="ql-block">??（4）晚餐后限水???：減少睡前飲水量，降低夜間尿頻，影響睡眠。</p><p class="ql-block">??2、規(guī)律排尿???</p><p class="ql-block">（1）避免憋尿???：有尿及時排空，防止膀胱過度充盈。</p><p class="ql-block">??（2）定時排尿???：每2-3小時主動排尿一次，減少尿潴留風(fēng)險。</p><p class="ql-block">??（3）避免久坐與注意保暖???</p><p class="ql-block">每坐1小時起身活動10分鐘，減少前列腺壓迫。</p><p class="ql-block">注意下半身保暖，避免寒冷刺激導(dǎo)致前列腺收縮。</p><p class="ql-block">??（二）運動鍛煉???</p><p class="ql-block">??1、有氧運動???</p><p class="ql-block">如快走、游泳、太極拳等，每周3-5次，每次30分鐘，改善全身血液循環(huán)。</p><p class="ql-block">??2、盆底肌鍛煉???</p><p class="ql-block">每天做提肛運動（收縮肛門5秒后放松，重復(fù)10-15次），增強尿道括約肌功能。</p><p class="ql-block">??3、避免壓迫前列腺的運動???：如長時間騎行或劇烈運動。</p><p class="ql-block">（三）心理調(diào)節(jié)???</p><p class="ql-block">1、保持樂觀心態(tài)，避免焦慮加重癥狀，可通過冥想、深呼吸、社交活動緩解壓力。</p><p class="ql-block">2、規(guī)律作息，保證7-8小時睡眠，維持內(nèi)分泌平衡。</p><p class="ql-block">??（四）其他注意事項???</p><p class="ql-block">??1、控制體重???：將BMI維持在18.5-24之間，減少肥胖對激素水平的影響。</p><p class="ql-block">??2、避免便秘???：多吃高纖維食物，必要時用緩瀉劑，防止排便用力加重前列腺壓迫。</p><p class="ql-block">??3、適度性生活???：規(guī)律排精有助于前列腺腺液代謝，但需避免過度。</p><p class="ql-block">4、慎用藥物：慎用可能加重BPH癥狀的藥物，如抗組胺藥、抗抑郁藥等。</p><p class="ql-block">??5、需要就醫(yī)的情況????：若出現(xiàn)嚴(yán)重排尿困難、尿潴留或血尿，需及時就醫(yī)。</p> 八、病例分析 <p class="ql-block">本人知道自己患有良性前列腺增生癥近十年，早期主要癥狀有尿等待、尿不盡、夜晚尿頻（起床3-5次），嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。經(jīng)查PSA正常，前列腺超聲探查，前列腺輕微增大。</p><p class="ql-block">經(jīng)我院泌尿外科劉主任診治，應(yīng)用藥物鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊和澤桂癃爽膠囊，尿等待和尿不盡癥狀明顯改善，因為坦索羅辛通過松馳前列腺和膀胱頸部平滑肌，來快速改善排尿困難癥狀，但需要長期服藥以控制癥狀，停藥后癥狀會再次出現(xiàn)。另外應(yīng)用坦索羅辛期間，晚上起床3-5次，一直束手無策，很是苦惱。</p><p class="ql-block">我找到泌尿外科吳主任，他建議我用米拉貝隆緩釋片，應(yīng)用藥物一段時間，夜間尿頻癥狀明顯改善，晚上起床1-2次，這是因為米拉貝隆激活了膀胱逼尿肌受體，膀胱容量增加，減少了尿頻。同時我改變了飲酒等不良生活習(xí)慣。</p><p class="ql-block">現(xiàn)在我的良性前列腺增生癥的主要治療藥物為：甲磺酸多沙唑嗪緩釋片（或坦索羅辛）和米拉貝隆緩釋片，在此要感謝我院泌尿外科的醫(yī)生們。</p> <p class="ql-block">前列腺增生癥是困擾中老年男性的健康難題，它像一個不速之客，悄然打亂了人們的生活節(jié)奏。但是，只要我們長期堅持藥物治療，不斷調(diào)整生活方式，定期復(fù)查，多數(shù)BPH患者的癥狀，會得到有效控制，生活質(zhì)量也會得到明顯提高。</p> 每年10月28日為“世界男性健康日” 參考文獻：省略 溫馨提示：本文內(nèi)容 ? 僅供參考 作者簡介：劉躍林，退休前任職于江蘇省某三級甲等中醫(yī)醫(yī)院，主任藥師，臨床藥師。從事醫(yī)院藥學(xué)工作四十多年，在國內(nèi)核心學(xué)術(shù)期刊、國家級學(xué)術(shù)期刊發(fā)表論文五十多篇。