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蛇串瘡（帶狀皰疹）

羅良成

<p class="ql-block">高先生，53歲。右胸肋群簇狀丘皰疹4窩，成線狀分布，稍癢，痛不明顯。 舌淡胖，尖平，舌面多碎裂紋。苔白。脈弦。 </p><p class="ql-block">?證型：肝經(jīng)郁熱，濕瘀互結(jié)，兼有氣陰兩虛</p><p class="ql-block">?辯證：皰疹循行于右胸肋，屬少陽經(jīng)循行部位；脈弦為少陽主脈；舌面碎裂紋、高齡體弱提示厥陰氣陰不足；舌淡胖有裂紋，提示氣陰兩虛為本、脈弦為肝經(jīng)郁熱、濕瘀互結(jié)之標實。</p><p class="ql-block">?治法：患者肝經(jīng)郁熱，循經(jīng)外發(fā)，故見右胸肋皰疹；濕熱蘊結(jié)，氣血瘀滯，故成簇狀線狀分布；舌淡胖有裂紋為氣陰兩虛之象。治以清肝瀉熱、活血利濕為主，佐以扶正。 減。</p><p class="ql-block"><span style="color:rgb(22, 126, 251);">?方用：瓜蔞紅花甘草湯加減</span></p><p class="ql-block">?【組成】：<span style="color:rgb(237, 35, 8);">瓜蔞、甘草、紅花、秦艽、桃仁、皂角刺、蒼術(shù)、防風、黃柏、當歸尾、澤瀉、檳榔、熟大黃。</span></p><p class="ql-block">?用法：每劑藥物加水浸泡40分鐘，武火煮沸后改文火煎煮25分鐘，取汁；再加水煎煮20分鐘，合并藥液。每日1劑，分2次溫服。無特殊先煎后下要求。</p><p class="ql-block">?用藥思路：該方以瓜蔞為君藥，瓜蔞性味甘、微苦、寒，歸肺、胃、大腸經(jīng)，具有清熱滌痰、寬胸散結(jié)、潤燥滑腸之功效，在此方中著重發(fā)揮清熱瀉火、散結(jié)消腫的作用，針對肝經(jīng)郁熱。紅花活血化瘀，為臣藥，助君藥消散局部氣血瘀滯；甘草調(diào)和諸藥，且能清熱解毒，亦為臣藥。秦艽能祛風濕、清濕熱、止痹痛，協(xié)助瓜蔞清熱利濕；桃仁活血化瘀，增強紅花活血之力；皂角刺消腫托毒，助于消散皰疹；蒼術(shù)燥濕健脾，可除體內(nèi)濕邪；防風祛風解表，勝濕止痛，助于疏散肌表之邪；黃柏清熱燥濕，瀉火解毒，加強清熱利濕之功；當歸尾活血化瘀，且養(yǎng)血和血，使活血而不傷正；澤瀉利水滲濕，使?jié)駸釓男”愣?；檳榔行氣利水，助于行散氣滯濕阻；熟大黃瀉下攻積，清熱瀉火，涼血解毒，逐瘀通經(jīng)，蕩滌腸胃實熱積滯，使邪有出路。</p><p class="ql-block">? 注意事項：</p><p class="ql-block"><span style="color:rgb(22, 126, 251);">忌食辛辣、</span>油膩、<span style="color:rgb(22, 126, 251);">海鮮發(fā)物</span>；避免情緒波動；慎用溫補之品；保持局部清潔，勿搔抓；若出現(xiàn)明顯疼痛或病情加重，及時復診。</p>