<p class="ql-block"> 這是一份關于《傷寒論》核心理論體系——“六經病脈證并治”的題綱要領。</p><p class="ql-block"> 《傷寒論》以“六經”為綱，將外感疾病演變過程中的各種證候，根據人體抗病力的強弱、病勢的進退緩急等因素，歸納為六個階段（即“六經病”），并以此指導辨證論治。六經即太陽、陽明、少陽、太陰、少陰、厥陰。</p><p class="ql-block">一、總綱與傳變</p><p class="ql-block">1. 核心思想：八綱辨證（陰陽、表里、寒熱、虛實）貫穿于六經病始終。六經病實為八綱辨證的系統(tǒng)化與具體化。</p><p class="ql-block">2. 傳變規(guī)律：</p><p class="ql-block"> · 循經傳：按太陽 → 陽明 → 少陽 → 太陰 → 少陰 → 厥陰次序傳變。</p><p class="ql-block"> · 越經傳：不按次序，隔一經或數經傳變。</p><p class="ql-block"> · 直中：病邪不經三陽，直接侵犯三陰經，常見于體質虛弱者（如直中太陰、少陰）。</p><p class="ql-block"> · 合?。簝山浕蛉浀牟∽C同時出現，如“太陽陽明合病”。</p><p class="ql-block"> · 并?。阂唤洸∽C未罷，又出現另一經的病證，如“太陽少陽并病”。</p><p class="ql-block"> · 表里傳：相互表里的兩經之間的傳變，如太陽（表）傳少陰（里）。</p><p class="ql-block">二、三陽病綱要（陽證、實證、熱證）</p><p class="ql-block">（一）太陽病（表證階段）</p><p class="ql-block">· 病位：肌表（人身之藩籬）。</p><p class="ql-block">· 病機：風寒外襲，衛(wèi)外失司，營衛(wèi)失調。</p><p class="ql-block">· 性質：表證。</p><p class="ql-block">· 核心脈證：脈浮，頭項強痛而惡寒（此為太陽病提綱）。</p><p class="ql-block">· 主要分類：</p><p class="ql-block"> 1. 太陽經證：</p><p class="ql-block"> · 中風表虛證：發(fā)熱，汗出，惡風，脈浮緩。治則：解肌祛風，調和營衛(wèi)。主方：桂枝湯。</p><p class="ql-block"> · 傷寒表實證：發(fā)熱（或未發(fā)熱），惡寒，無汗，身疼，腰痛，骨節(jié)疼痛，脈浮緊。治則：發(fā)汗解表，宣肺平喘。主方：麻黃湯。</p><p class="ql-block"> · 表郁輕證：發(fā)熱惡寒，熱多寒少，一日二三度發(fā)，面赤，身癢。治則：小發(fā)其汗。主方：桂枝麻黃各半湯。</p><p class="ql-block"> 2. 太陽腑證：</p><p class="ql-block"> · 蓄水證：太陽表證未解，邪入膀胱之腑，氣化不利。證見：小便不利，微熱消渴，脈浮。治則：化氣行水，兼以解表。主方：五苓散。</p><p class="ql-block"> · 蓄血證：邪熱深入下焦，與瘀血互結。證見：少腹急結或硬滿，如狂或發(fā)狂，小便自利，脈沉澀或沉結。治則：破血逐瘀。主方：桃核承氣湯、抵當湯（丸）。</p><p class="ql-block">（二）陽明?。ɡ餆釋嵶C階段）</p><p class="ql-block">· 病位：胃腸（胃、大腸）。</p><p class="ql-block">· 病機：胃家實（胃腸邪熱熾盛，津液耗傷，燥屎內結）。</p><p class="ql-block">· 性質：里、熱、實證。</p><p class="ql-block">· 核心脈證：胃家實（泛指陽明熱實證的病機）；身熱，汗自出，不惡寒，反惡熱。</p><p class="ql-block">· 主要分類：</p><p class="ql-block"> 1. 陽明經證（熱證）：無形邪熱彌漫全身。證見：大熱，大汗，大渴，脈洪大（四大癥）。治則：清熱生津。主方：白虎湯（加人參湯）。</p><p class="ql-block"> 2. 陽明腑證（實證）：有形燥屎結于腸道。證見：潮熱，譫語，腹?jié)M硬痛，拒按，大便硬或下利清水（熱結旁流），手足濈然汗出，脈沉實有力。治則：攻下實熱，蕩滌燥結。主方：承氣湯類（調胃承氣湯、小承氣湯、大承氣湯）。</p><p class="ql-block">（三）少陽?。ò氡戆肜镒C階段）</p><p class="ql-block">· 病位：膽腑、三焦。</p><p class="ql-block">· 病機：邪犯少陽，樞機不利。</p><p class="ql-block">· 性質：半表半里、熱證。</p><p class="ql-block">· 核心脈證：口苦，咽干，目眩（提綱證）；往來寒熱，胸脅苦滿，默默不欲飲食，心煩喜嘔（四大主證）。脈弦。</p><p class="ql-block">· 治法治則：和解少陽。因其位置不在表，不可汗；不在里，不可下；非胸膈實邪，不可吐。故唯“和”法為妥。</p><p class="ql-block">· 主方：小柴胡湯。</p><p class="ql-block">· 兼證治例：</p><p class="ql-block"> · 兼太陽表證：柴胡桂枝湯。</p><p class="ql-block"> · 兼陽明里實：大柴胡湯或柴胡加芒硝湯。</p><p class="ql-block">三、三陰病綱要（陰證、虛證、寒證）</p><p class="ql-block">（一）太陰?。ㄆ⑽柑摵C）</p><p class="ql-block">· 病位：脾、胃（腸）。</p><p class="ql-block">· 病機：脾陽虛衰，寒濕內盛。</p><p class="ql-block">· 性質：里、虛、寒證。</p><p class="ql-block">· 核心脈證：腹?jié)M而吐，食不下，自利益甚，時腹自痛（提綱證）。脈沉緩或弱。</p><p class="ql-block">· 治法治則：溫中散寒，健脾燥濕。</p><p class="ql-block">· 主方：理中湯（丸） 或 四逆湯（重者）。</p><p class="ql-block">· 注意：太陰病兼表證，里虛不甚者，可先用桂枝湯解表。</p><p class="ql-block">（二）少陰?。ㄐ哪I陽虛衰危重階段）</p><p class="ql-block">· 病位：心、腎。</p><p class="ql-block">· 病機：心腎陽虛，陰寒內盛；或陰虛陽亢（少見）。</p><p class="ql-block">· 性質：全身性虛衰證。</p><p class="ql-block">· 核心脈證：脈微細，但欲寐（提綱證，形容精神萎靡、極度衰弱的狀態(tài)）。</p><p class="ql-block">· 主要分類：</p><p class="ql-block"> 1. 少陰寒化證（主要類型）：畏寒踡臥，四肢厥冷，下利清谷，小便清長，口不渴。脈微細。治則：回陽救逆。主方：四逆湯（附子、干姜、甘草）。</p><p class="ql-block"> 2. 少陰熱化證：心煩，不得眠，口燥咽干，舌尖紅赤，脈細數。治則：滋陰清熱。主方：黃連阿膠湯。</p><p class="ql-block">（三）厥陰?。ê疅徨e雜、厥熱勝復的復雜階段）</p><p class="ql-block">· 病位：肝、膽、心包。</p><p class="ql-block">· 病機：陰陽失調，寒熱錯雜。</p><p class="ql-block">· 性質：寒熱錯雜，厥熱勝復。</p><p class="ql-block">· 核心脈證：病情復雜，以消渴，氣上撞心，心中疼熱，饑而不欲食，食則吐蛔（提綱證）為寒熱錯雜的典型表現。另一特征是厥（手足逆冷）與熱的交替出現。</p><p class="ql-block">· 主要分類：</p><p class="ql-block"> · 上熱下寒證：治則：清上溫下，調和寒熱。主方：烏梅丸（蛔厥/久利）、麻黃升麻湯。</p><p class="ql-block"> · 厥熱勝復證：通過觀察厥冷與發(fā)熱的時間長短，判斷病勢的進退。</p><p class="ql-block"> · 厥逆證：各種原因導致的四肢厥冷，如蛔厥、寒厥、熱厥、痰厥等，治法各異。</p><p class="ql-block">四、總結與治則精髓</p><p class="ql-block">1. 保胃氣，存津液：這是貫穿《傷寒論》始終的治療思想。汗、吐、下法等祛邪之時，時刻顧護人體的正氣（胃氣與津液）。</p><p class="ql-block">2. 觀其脈證，知犯何逆，隨證治之：這是仲景提出的最高辨證原則，強調不可拘泥于固定方藥，而應動態(tài)地、個體化地分析病情，審證求因，辨證論治。</p><p class="ql-block">3. 六經辨證的現代應用：它不僅用于外感熱病，更廣泛用于內、外、婦、兒各科雜病，只要病機相符，即可“異病同治”，體現了其強大的生命力和指導價值。</p><p class="ql-block"> 此綱要僅為學習之筋骨，深入理解仍需反復研讀《傷寒論》原文，并結合后世注家及臨床實踐，方能融會貫通。</p>