【征文】師恩似燈照醫(yī)路暗香疏影 美篇昵稱：暗香疏影<br>美篇號：62753157 <h1> 光陰似箭，一晃三十多年過去了，每當走過我曾經(jīng)工作過的醫(yī)院，我總忘不了當年畢業(yè)后分配在這里工作的情景，忘不了我的恩師…。那是1986年夏天，我剛從醫(yī)學院校本科畢業(yè)，被分配在附屬醫(yī)院的針灸科病房工作，擔任住院醫(yī)師。剛從學校畢業(yè)，從學生變成了醫(yī)生，角色的轉(zhuǎn)換使我感到有些不適應。因為從課堂上的理論到病房中的實踐，中間有道坎，得靠自己一步步摸索著過去。</h1> <h1> 我負責管理八個病床。也就是每天交了班以后進行查房、下醫(yī)囑、開處方、然后對病人進行治療等。如果有新病人入院，還得詢問病史，進行臨床查體，做各種檢查，下新的醫(yī)囑。這些看似簡單的流程，每項都關系著病人的安危，容不得有半點馬虎。那時的我，雖然在學校成績不錯，可一走進病房，看到那些身上插著管子的危重病人，聽到監(jiān)護儀滴滴的響聲，心底難免生出一絲怯意。我們病房收治的大多是腦血管意外的病人，而且多數(shù)都伴有心臟病、糖尿病、高血壓等基礎疾病，是一個個定時炸彈，隨時都可能爆發(fā)。因此光用中醫(yī)的望聞問切四診和辨證施治是遠遠不夠的，需要熟悉并掌握西醫(yī)的那一套診療方法和搶救措施。這對于我——一個中醫(yī)學院畢業(yè)的學生來說，是個大挑戰(zhàn)，我不免有些擔憂。特別是心臟聽診，是必不可少的檢查。雖說在學校學過理論知識，但真正操作起來，總覺得心里沒底。那聽診器貼在患者胸前，傳來的各種心音夾雜在一起，讓我難以分辨清楚。</h1> <h1> 我的上級醫(yī)師是中西醫(yī)結合的李老師，一個性格溫和，醫(yī)技精湛的中年男子。李老師擅長治療心血管方面的疾病，對這方面有著豐富的臨床和實踐經(jīng)驗。多年前他在華西進修心內(nèi)科的時候，就擔任了進修醫(yī)生組長。我能在他手下工作，向他學習是我的幸運。李老師從不吝嗇把自己的知識傳授給學生，看到我們這些中醫(yī)學院畢業(yè)的醫(yī)師西醫(yī)底子薄，就主動提出給我們補課。沒有教室，就在值班室；沒有黑板，就用一張白紙。李老師講得最多的就是怎么診治心腦血管疾病，因為這些是病房里最常見的病。他還特意請了一個風濕性心臟病有瓣膜病變的老病人來醫(yī)院，讓我們練習心臟聽診，了解并熟悉瓣膜病變所出現(xiàn)的各種聽診異常。他對我們說，心臟聽診是個難點，需要不斷的練習，才能分辨出細小的雜音。</h1> <h1> 那天病房收治了一個伴有風濕性心臟病的腦梗塞病人，我正在給病人進行心臟聽診，聽診器里面的各種雜音我分辨不清，聽了半天只覺得心音雜亂。這時李老師來病房巡視，見我對著聽診器發(fā)愣，就走過來對我說：“小姜啊，聽心音就像學聽音樂，先要分清各個音符?！崩罾蠋熯呎f邊示范，手把手地教我將聽診器放在正確的位置，“這里是二尖瓣聽診區(qū)，這里是主動脈瓣聽診區(qū)……要慢慢聽，細細辨。心臟聽診要心靜、耳靈、手穩(wěn)。別急著下結論，先聽清每個心音的特點，再分析其背后的意義?！比缓罄罾蠋熃舆^聽診器，靜聽片刻后便說：“這是房顫伴奔馬律，病人可能伴有心力衰竭?！焙罄m(xù)檢查果然證實了他的判斷。在李老師的悉心指導下，我逐漸能夠分辨出瓣膜的雜音，并能夠聽出雜音的來源與性質(zhì)，能夠從細微的心音變化中察覺到病情的蛛絲馬跡。</h1> <h1> 除了心血管疾病的診療，李老師對我們的神經(jīng)系統(tǒng)查體要求同樣嚴格 。 他常說，“中醫(yī)辨證需望聞問切，西醫(yī)查體也得精準定位，二者結合才能少走彎路”。因此李老師要求我們首先要掌握書本知識，按照書上教授的方法進行臨床實踐，多操作，多練習，慢慢就會熟悉并掌握。查體時一旦遇到陽性體征，就要好好思考是否有相應部位的病變。因為神經(jīng)系統(tǒng)的查體，有定位的意義。除了以上這些，李老師還教我們?nèi)绾蜗到y(tǒng)性地管理病人。每個新病人入院查了體以后，還需要動態(tài)觀察病人的體征變化，以便發(fā)現(xiàn)新問題后及時解決，臨床確實是這樣。</h1> <h1> 至今我還清晰地記得有個28歲的女病人，門診以“面神經(jīng)炎（周圍性面癱）” 收入住院，但我查體的時候發(fā)現(xiàn)她是兩側眼瞼以下的面部不對稱（癱瘓），眼瞼以上額頭部位是對稱的，并且出現(xiàn)椎體束征（病理征陽性），這些體征和書本上說的周圍性面癱不太一樣。那天晚上，我翻了一夜的醫(yī)書，越看越覺得病人的面癱可能是中樞性面癱（顱內(nèi)病變）。第二天一早，我請李老師來查房，李老師仔細地為病人做了全套神經(jīng)系統(tǒng)檢查后，肯定了我的判斷：“你的懷疑是對的，這很可能是顱內(nèi)病變。〞當時我們醫(yī)院沒有核磁共振，李老師立即聯(lián)系了華西醫(yī)院的老同學，當天就把病人轉(zhuǎn)了過去。檢查結果讓我們都吃了一驚：腦干膠質(zhì)細胞瘤，需要立即手術。因為發(fā)現(xiàn)及時，手術很成功，病人得救了。這件事讓我明白了認真仔細查體的重要性。李老師告訴我：“當醫(yī)生最重要的是基本功。問病史查體等等都必須注意每一個細節(jié)。這樣才能做出正確診斷，不至于延誤治療。”這句話我一直記著。</h1> <h1> 李老師不僅教我們醫(yī)術，更用一言一行教我們怎么做個好醫(yī)生，每個醫(yī)護人員都必須把病員的利益放在第一位，時時刻刻為病員著想。有個從農(nóng)村來的老大爺，冠心病很嚴重，但家里經(jīng)濟十分困難。老大爺舍不得花錢治病，總想提前出院。李老師知道后，不僅精心調(diào)整治療方案，選用療效好又便宜的藥，還在下班后，跑去社保局，幫老大爺申請醫(yī)療補助。老大爺出院那天，拉著李老師的手老淚縱橫：“李醫(yī)生，您真是活菩薩??！”李老師只是笑笑：“這是我們應該做的?！痹诶罾蠋煹难詡魃斫滔?，我們科室形成了很好的氛圍。大家都把病人當親人，處處為患者著想。有時候病人家屬送紅包來表達感謝，我們都婉言謝絕。</h1> <h1> 在李老師的耐心指導下，我們這些中醫(yī)學院畢業(yè)的醫(yī)師，西醫(yī)水平提高得很快。幾年后，我去華西醫(yī)院進修神經(jīng)內(nèi)科。面對復雜的病例和嚴格的臨床考核，能很快地勝任工作，并受到帶教老師表揚，為醫(yī)院爭得了榮譽。如今三十余年過去了，我也成了年輕醫(yī)師眼中的“老醫(yī)生”。每當我?guī)Ы绦氯?，總會想起李老師的教誨。他教給我的不只是臨床技能，更是一種醫(yī)者精神——對生命的敬畏，對職責的堅守，對后輩的提攜。醫(yī)學之路，永無止境。所幸的是，在這條路上，我們從不獨行?？傆心敲匆槐K明燈，在前方指引，讓我們能夠穿越迷霧，不斷前行。</h1><h1>謝謝您，李老師，我的引路人。</h1>