<p class="ql-block"><b style="color:rgb(237, 35, 8);">二十六、腹?jié)M</b></p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">《傷寒論》中提到腹?jié)M/腹脹的條文有22條，如下：</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">傷寒論（22條）：</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">40、傷寒表不解，心下有水氣，干嘔發(fā)熱而咳，或渴，或利，或噎，或小便不利，少腹?jié)M，或喘者，小青龍湯主之。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">66、發(fā)汗后，腹脹滿者，厚樸生姜半夏甘草人參湯主之。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">79、傷寒下后，心煩腹?jié)M，臥起不安者，梔子厚樸湯主之。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">108、傷寒，腹?jié)M譫語，寸口脈浮而緊，此肝乘脾也，名曰縱，刺期門。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">111、太陽病中風，以火劫發(fā)汗，邪風被火熱，血氣流溢，失其常度。兩陽相熏灼，其身發(fā)黃。陽盛則欲衄，陰虛小便難。陰陽俱虛竭，身體則枯燥，但頭汗出，劑頸而還，腹?jié)M微喘，口干咽爛，或不大便，久則譫語，甚者至噦，手足躁擾，捻衣摸床。小便利者，其人可治。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">126、傷寒有熱，少腹?jié)M，應(yīng)小便不利，今反利者，為有血也。當下之，不可余藥，宜抵當丸。</p><p class="ql-block">189、陽明中風、口苦咽干，腹?jié)M微喘，發(fā)熱惡寒，脈浮而緊。若下之，則腹?jié)M小便難也。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">195、陽明病，脈遲，食難用飽，飽則微煩，頭眩，必小便難，此欲作谷癉。雖下之，腹?jié)M如故，所以然者，脈遲故也。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">208、陽明病，脈遲，雖汗出，不惡寒者，其身必重，短氣，腹?jié)M而喘；有潮熱者，此外欲解，可攻里也。手足混然汗出者，此大便已鞍也，大承氣湯主之。若汗多，微發(fā)熱惡寒者，外未解也，桂枝湯主之（一處為注：一法與桂技湯），其熱不潮，未可與承氣湯，若腹大滿不通者，可與小承氣湯，微和胃氣，勿令至大泄下。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">219、三陽合病，腹?jié)M，身重難以轉(zhuǎn)側(cè)，口不仁，面垢，譫語遺尿，發(fā)汗則譫語；下之則額上生汗，手足逆冷。若自汗出者，白虎湯主之。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">221、陽明病，脈浮而緊，咽燥口苦，腹?jié)M而喘，發(fā)熱汗出，不惡寒反惡熱，身重。若發(fā)汗則躁，心憒憒反譫語。若加溫針，必怵惕煩躁不得眠。若下之，則胃中空虛，客氣動膈，心中懊憹（nǎo）。舌上胎者。梔子豉湯主之。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">232、脈但浮，無余證者，與麻黃湯；若不尿，腹?jié)M加噦者，不治。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">241、大下后，六七日不大便，煩不解，腹?jié)M痛者，此有燥屎也。所以然者，本有宿食故也。宜大承氣湯。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">249、傷寒吐后，腹脹滿者，與調(diào)胃承氣湯。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">254、發(fā)汗不解，腹?jié)M痛者，急下之，宜大承氣湯。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">255、腹?jié)M不減，減不足言，當下之，宜大承氣場。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">273、太陰之為病，腹?jié)M而吐，食不下，自利益甚，時腹自痛。若下之，必胸下結(jié)硬。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">279、本太陽病，醫(yī)反下之，因爾腹?jié)M時痛者，屬太陰也，桂枝加芍藥湯主之，大實痛者，桂枝加大黃湯主之。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">322、少陰病，六七日，腹脹不大便者，急下之，宜大承氣湯。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">340、病者手足厥冷，言我不結(jié)胸，小腹?jié)M，按之痛者，此冷結(jié)在膀胱關(guān)元也。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">372、下利腹脹滿，身體疼痛者，先溫其里，乃攻其表。溫里宜四逆湯；攻表宜桂枝湯。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">381、傷寒，噦而腹?jié)M，視其前后，知何部不利，利之即愈。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">腹?jié)M就是腹部脹悶。其原因可能有：</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">1、下焦水飲，條文40，108。</p><p class="ql-block">2、氣機不順（氣滯），條文79，381。</p><p class="ql-block">3、胃家實（陽明病胃腸堵塞，里熱），通常還伴有喘、氣短的癥狀。條文111，189，195，208，219，221，241，249、254，255，322。</p><p class="ql-block">4、下焦有瘀血，條文126。</p><p class="ql-block">5、腹水，條文232。</p><p class="ql-block">6、脾胃虛寒，氣機失調(diào)。條文66、273，279。</p><p class="ql-block">7、腹部沉寒積冷，條文340、372。</p> <p class="ql-block"><b style="color:rgb(237, 35, 8);">二十七、身黃</b></p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">中醫(yī)的角度：食物經(jīng)過胃的消化，人體分化為兩種營養(yǎng)，一種是紅色的營養(yǎng)，主要經(jīng)過肝臟的過濾送入心臟來輸布，這就是血液；一種是黃色的營養(yǎng)，主要是經(jīng)過脾臟送及肺臟來輸布，這就是津液。當然，這種顏色也有膽汁類分泌物，膽汁是整個消化循環(huán)的一部分，涵蓋在這里面。如果水液或者血液代謝不利，津液就會淤積而發(fā)黃。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">從現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的角度：血液中的紅細胞（紅血球）死亡后，每個血紅蛋白分解成一個蛋白分子和一個亞鐵血紅素分子。鐵質(zhì)從血紅素中釋放出來 ，儲存在網(wǎng)狀內(nèi)皮細胞中或用于生成新的血紅素分子。而原先這個血紅素分子的剩余部分則轉(zhuǎn)化為膽綠素，進而由肝臟的庫弗氏細胞（Kupffer cells）及脾臟被轉(zhuǎn)化為膽紅素。膽紅素經(jīng)肝臟處理后，隨膽汁分泌至十二指腸，最后透過消化系統(tǒng)，與糞便一同排出體外。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"> 黃疸癥可根據(jù)上述的血紅素代謝過程分為三類：</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"> 1、肝前性黃疸/溶血性黃疸：當大量紅血球被分解時出現(xiàn)的黃疸病癥（如新生兒）</p><p class="ql-block"> 2、肝源性黃疸：當肝臟無法正常處理膽紅素時出現(xiàn)的黃疸病癥。</p><p class="ql-block"> 3、肝后性黃疸：當肝臟無法正常排除膽紅素時出現(xiàn)的黃疸病癥。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">膽紅素是橙黃色的，由于膽紅素代謝障礙而引起血清內(nèi)膽紅素濃度升高所致就會發(fā)生黃疸。臨床上表現(xiàn)為鞏膜、黏膜、皮膚及其他組織被染成黃色。因鞏膜含有較多的彈性硬蛋白，與膽紅素有較強的親和力，故黃疸患者鞏膜黃染常先于黏膜、皮膚而首先被察覺。當血清總膽紅素在17.1～34.2μmol/L，而肉眼看不出黃疸時，稱隱性黃疸或亞臨床黃疸；當血清總膽紅素濃度超過34.2μmol/L時，臨床上即可發(fā)現(xiàn)黃疸，也稱為顯性黃疸。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">不管是中醫(yī)的角度還是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的角度，我們可以看出，身體發(fā)黃的這個黃來自于血液，根源在于人的脾胃，肝膽、或排泄系統(tǒng)出了問題。也就是說水液或血液代謝不利會出現(xiàn)身黃。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">《傷寒論》中有15條關(guān)于發(fā)黃、身黃、身必黃、谷疸（黃疸的一種）的條文：</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">【6】太陽病，發(fā)熱而渴，不惡寒者，為溫病。若發(fā)汗已，身灼熱者，名風溫。風溫為病，脈陰陽俱浮，自汗出，身重，多眠睡，鼻息必鼾，語言難出。若被下者，小便不利，直視失溲；若被火者，微發(fā)黃色，劇則如驚癇，時瘈疭；若火熏之，一逆尚引日，再逆促命期?！侗嫣柌∶}證并治（上）》</p><p class="ql-block">【98】得病六七日，脈遲浮弱，惡風寒，手足溫，醫(yī)二三下之，不能食，而脅下滿痛，面目及身黃，頸項強，小便難者，與柴胡湯，后必下重。本渴飲水而嘔者，柴胡湯不中與也，食谷者噦?！侗嫣柌∶}證并治（中）》</p><p class="ql-block">【111】太陽病中風，以火劫發(fā)汗，邪風被火熱，血氣流溢，失其常度。兩陽相熏灼，其身發(fā)黃，陽盛則欲衄，陰虛小便難，陰陽俱虛竭，身體則枯燥。但頭汗出，劑頸而還，腹?jié)M微喘，口干咽爛，或不大便。久則譫語，甚者至噦，手足躁擾，捻衣摸床，小便利者，其人可治?！侗嫣柌∶}證并治（中）》</p><p class="ql-block">【125】太陽病，身黃，脈沉結(jié)，少腹硬，小便不利者，為無血也；小便自利，其人如狂者，血證諦也，抵當湯主之。《辨太陽病脈證并治（中）》</p><p class="ql-block">【134】太陽病，脈浮而動數(shù)，浮則為風，數(shù)則為熱，動則為痛，數(shù)則為虛。頭痛發(fā)熱，微盜汗出，而反惡寒者，表未解也。醫(yī)反下之，動數(shù)變遲，膈內(nèi)拒痛，胃中空虛，客氣動膈，短氣躁煩，心中懊憹，陽氣內(nèi)陷，心下因鞭，則為結(jié)胸，大陷胸湯主之。若不結(jié)胸，但頭汗出，余處無汗，劑頸而還，小便不利，身必發(fā)黃?！侗嫣柌∶}證并治（下）》</p><p class="ql-block">【187】傷寒，脈浮而緩，手足自溫者，是為系在太陰。太陰者，身當發(fā)黃，若小便自利者，不能發(fā)黃。至七八日，大便硬者，為陽明病也?！侗骊柮鞑∶}證并治》</p><p class="ql-block">【195】陽明病，脈遲，食難用飽，飽則微煩，頭眩，必小便難，此欲作谷癉。雖下之，腹?jié)M如故，所以然者，脈遲故也?！侗骊柮鞑∶}證并治》</p><p class="ql-block">【199】陽明病，無汗，小便不利，心中懊憹者，身必發(fā)黃?！侗骊柮鞑∶}證并治》</p><p class="ql-block">【200】陽明病，被火，額上微汗出，而小便不利者，必發(fā)黃?！侗骊柮鞑∶}證并治》</p><p class="ql-block">【236】陽明病，發(fā)熱汗出者，此為熱越，不能發(fā)黃也；但頭汗出，身無汗，劑頸而還，小便不利，渴引水漿者，此為瘀熱在里，身必發(fā)黃，茵陳蒿湯主之?！侗骊柮鞑∶}證并治》</p><p class="ql-block">【259】傷寒發(fā)汗已，身目為黃，所以然者，以寒濕在里不解故也。以為不可下也，于寒濕中求之。</p><p class="ql-block">【260】傷寒七八日，身黃如橘子色，小便不利，腹微滿者，茵陳蒿湯主之?！侗骊柮鞑∶}證并治》</p><p class="ql-block">【261】傷寒身黃發(fā)熱，梔子檗皮湯主之。《辨陽明病脈證并治》</p><p class="ql-block">【262】傷寒淤熱在里，身必黃，麻黃連軺赤小豆湯主之。</p><p class="ql-block">【278】傷寒，脈浮而緩，手足自溫者，系在太陰。太陰當發(fā)身黃，若小便自利者，不能發(fā)黃。至七八日，雖暴煩，下利，日十余行，必自止，以脾家實，腐穢當去故也?！侗嫣幉∶}證并治》</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">根據(jù)以上《傷寒論》條文，身體發(fā)黃的原因：</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">1、濕熱（條文134、199、236、260、261、262）</p><p class="ql-block">2、濕寒（條文98、187、195、259、278）</p><p class="ql-block">3、瘀血（條文125）</p><p class="ql-block">4、被火（條文6、111、200）</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">從本質(zhì)上來說，濕熱、濕寒是郁阻中焦，影響了肝膽的疏泄功能，瘀血是瘀血停滯，蓄血而發(fā)黃，被火是火熱熏炙肝膽，導(dǎo)致膽汁不循常道，膽汁外溢而發(fā)黃。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">發(fā)黃除了條文中的原因，平常比較多的原因還有：</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">5、脾虛血弱</p><p class="ql-block">6、肝膽功能異常</p> <p class="ql-block"><b style="color:rgb(237, 35, 8);">二十八、潮熱</b></p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">潮熱：發(fā)熱的一種，熱像潮水一樣發(fā)作。包括午后潮熱、夜間潮熱等。《傷寒論》關(guān)于潮熱的條文有12條：</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">傷寒論（12條）：</p><p class="ql-block">【104】傷寒十三日，不解，胸脅滿而嘔，日晡所發(fā)潮熱，已而微利，此本柴胡證，下之以不得利，今反利者，知醫(yī)以丸藥下之，此非其治也。潮熱者，實也。先宜服小柴胡湯以解外，后以柴胡加芒硝湯主之。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">【137】太陽病，重發(fā)汗而復(fù)下之，不大便五六日，舌上燥而渴，日晡所小有潮熱。從心下至少腹鞭滿，而痛不可近者，大陷胸湯主之。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">【201】陽明病，脈浮而緊者，必潮熱，發(fā)作有時，但浮者，必盜汗出。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">【208】陽明病，脈遲，雖汗出，不惡寒者，其身必重，短氣，腹?jié)M而喘；有潮熱者，此外欲解，可攻里也。手足濈然汗出者，此大便已硬也，大承氣湯主之。若汗多，微發(fā)熱惡寒者，外未解也，桂枝湯主之，其熱不潮，未可與承氣湯，若腹大滿不通者，可與小承氣湯，微和胃氣，勿令至大泄下。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">【209】陽明病，潮熱，大便微硬者，可與大承氣湯，不硬者，不可與之。若不大便六七日，恐有燥屎，欲知之法，少與小承氣湯，湯入腹中，轉(zhuǎn)矢氣者，此有燥屎也，乃可攻之；若不轉(zhuǎn)矢氣者，此但初頭硬，后必溏，不可攻之，攻之必脹滿不能食也。欲飲水者，與水則噦。其后發(fā)熱者，必大便復(fù)硬而少也，以小承氣湯和之。不轉(zhuǎn)矢氣者，慎不可攻也。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">【212】傷寒，若吐若下后，不解，不大便五六日，上至十余日，日晡所發(fā)潮熱，不惡寒，獨語如見鬼狀。若劇者，發(fā)則不識人，循衣摸床，愓而不安，微喘直視，脈弦者生，澀者死，微者，但發(fā)熱譫語者，大承氣湯主之。若一服利，則止后服。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">【214】陽明病，譫語，發(fā)潮熱，脈滑而疾者，小承氣湯主之。因與承氣湯一升，腹中轉(zhuǎn)氣者，更服一升。若不轉(zhuǎn)氣者，勿更與之；明日又不大便，脈反微澀者，里虛也，為難治，不可更與承氣湯也。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">【215】陽明病，譫語，有潮熱，反不能食者，胃中必有燥屎五六枚也，若能食者，但鞭耳，宜大承氣湯下之。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">【220】二陽并病，太陽證罷，但發(fā)潮熱，手足漐漐汗出，大便難而譫語者，下之則愈，宜大承氣湯。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">【229】陽明病，發(fā)潮熱，大便溏，小便自可，胸脅滿不去者，與小柴胡湯。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">【231】陽明中風，脈弦浮大而短氣，腹都滿，脅下及心痛，久按之氣不通，鼻干，不得汗，嗜臥，一身及目悉黃，小便難，有潮熱，時時噦，耳前后腫。刺之小差，外不解。病過十日，脈續(xù)浮者，與小柴胡湯。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">【240】病人煩熱，汗出則解，又如瘧狀，日晡所發(fā)熱者，屬陽明也。脈實者，宜下之；脈浮虛者，宜發(fā)汗。下之與大承氣湯，發(fā)汗宜桂枝湯。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">上面的條文提到的潮熱都是陽明病，潮熱是里有實，有積滯。有積滯的人到了日晡，也就是下午3到5點，黃昏的時候，天地間的陰氣上升，陽氣下降，受天地間能量的影響，人的氣血運行能力開始變?nèi)?，瘀滯就會更嚴重，于是發(fā)生潮熱。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">有瘀血證人會睡前煩躁發(fā)熱，甚至越睡越興奮也是這個道理，睡前是陰氣最重的時候，內(nèi)有瘀血此時也會瘀滯得更嚴重，于是瘀而生熱。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">補充：</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">除了《傷寒論》提到的陽明潮熱，多發(fā)生在日晡所（也就是說下午3點到5點左右），還有幾種常見的潮熱：</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">1、婦女更年期潮熱</p><p class="ql-block">更年期后子宮卵巢萎縮則原來子宮卵巢占的腹腔之處就會有空隙，小腸之火就會上去故身熱。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">2、夜間潮熱</p><p class="ql-block">白天不潮熱，夜間才潮熱，是津液虛表現(xiàn)，常見于絕經(jīng)期前后綜合癥，肺結(jié)核等疾病。</p> <p class="ql-block"><b style="color:rgb(237, 35, 8);">二十九：脈緊</b></p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">脈緊：脈體周圍素裹程度比平脈緊束有力，稱為緊。緊脈為脈管約束性能（脈體周圍強度）太過之脈。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">《傷寒論》關(guān)于脈緊的條文：</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">傷寒論（26條）：</p><p class="ql-block">【3】太陽病，或已發(fā)熱，或未發(fā)熱，必惡寒，體痛，嘔逆，脈陰陽俱緊者，名為傷寒?！侗嫣柌∶}證并治（上）》</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">【16】太陽病三日，已發(fā)汗，若吐、若下、若溫針，仍不解者，此為壞病，桂枝不中與之也。觀其脈證，知犯何逆，隨證治之。桂枝本為解肌，若其人脈浮緊，發(fā)熱汗不出者，不可與之也。常須識此，勿令誤也。《辨太陽病脈證并治（上）》</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">【38】太陽中風，脈浮緊，發(fā)熱惡寒，身疼痛，不汗出而煩躁者，大青龍湯主之。若脈微弱，汗出惡風者，不可服之，服之則厥逆，筋愓肉瞷，此為逆也?！侗嫣柌∶}證并治（中）》</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">【46】太陽病，脈浮緊，無汗，發(fā)熱，身疼痛，八九日不解，表證仍在，此當發(fā)其汗。服藥已微除，其人發(fā)煩，目瞑，劇者必衄，衄乃解。所以然者，陽氣重故也。麻黃湯主之?！侗嫣柌∶}證并治（中）》</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">【47】太陽病，脈浮緊，發(fā)熱，身無汗，自衄者，愈?！侗嫣柌∶}證并治（中）》</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">【50】脈浮緊者，法當身疼痛，宜以汗解之。假令尺中遲者，不可發(fā)汗，何以知然？以榮氣不足，血少故也?！侗嫣柼勖}證并治（中）》</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">【55】傷寒脈浮緊，不發(fā)汗，因致衄者，麻黃湯主之?！侗嫣柌∶}證并治（中）》</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">【67】傷寒若吐、若下、若發(fā)汗后，心下逆滿，氣上沖胸，起則頭眩，脈沉緊，發(fā)汗則動經(jīng)，身為振振搖者，茯苓桂枝白術(shù)甘草湯主之?！侗嫣柌∶}證并治（中）》</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">【86】衄家不可發(fā)汗，汗出必額上陷，脈急緊，直視不能眴，不得眠?！侗嫣柌∶}證并治（中）》</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">【108】傷寒，腹?jié)M譫語，寸口脈浮而緊，此肝乘睥也，名曰縱，刺期門?！侗嫣柌∶}證并治（中）》</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">【113】形作傷寒，其脈不弦緊而弱，弱者必渴，被火必譫語，弱者發(fā)熱脈浮，解之當汗出愈?！短柌∶}證并治（中）》</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">【129】何謂臟結(jié)？答曰：如結(jié)胸狀，飲食如故，時時下利，寸脈浮，關(guān)脈小細沉緊，名曰臟結(jié)，舌上白胎滑者，難治?！侗嫣柌∶}證并治（下）》</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">【135】傷寒六七日，結(jié)胸熱實，脈沉而緊，心下痛，按之石硬者，大陷胸湯主之。《辨太陽病脈證并治（下）》</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">【140】太陽病，下之，其脈促，不結(jié)胸者，此為欲解也；脈浮者，必結(jié)胸，脈緊者，必咽痛；脈弦者，必兩脅拘急；脈細數(shù)者，頭痛未止：脈沉緊者，必欲嘔；脈沉滑者，協(xié)熱利；脈浮滑者，必下血?！侗嫣柌∶}證并治（下）》</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">【148】傷寒五六日，頭汗出，微惡寒，手足冷，心下滿，口不欲食，大便硬，脈細者，此為陽微結(jié)，必有表，復(fù)有里也。脈沉，亦在里也。汗出，為陽微。假令純陰結(jié)，不得復(fù)有外證，悉入在里，此為半在里半在外也。脈雖沉緊，不得為少陰病。所以然者，陰不得有汗，今頭汗出，故知非少陰也，可與小柴胡湯。設(shè)不了了者，得屎而解?！侗嫣柌∶}證并治（下）》</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">【151】脈浮而緊，而復(fù)下之，緊反入里，則作痞。按之自濡，但氣痞耳?！侗嫣柌∶}證并治（下）》</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">【189】陽明中風，口苦咽干，腹?jié)M微喘，發(fā)熱惡寒，脈浮而緊。若下之，則腹?jié)M小便難也?！侗骊柮鞑∶}證并治》</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">【192】陽明病，初欲食，小便反不利，大便自調(diào)，其人骨節(jié)疼，翕翕如有熱狀，奄然發(fā)狂，濈然汗出而解者，此水不勝谷氣，與汗共并，脈緊則愈?！侗骊柮鞑∶}證并治》</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">【201】陽明病，脈浮而緊者，必潮熱，發(fā)作有時，但浮者，必盜汗出。《辨陽明病脈證并治》</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">【221】陽明病，脈浮而緊，咽燥口苦，腹?jié)M而喘，發(fā)熱汗出，不惡寒，反惡熱，身重。若發(fā)汗則躁，心憒憒反譫語，若加溫針，必怵愓煩躁不得眠，若下之，則胃中空虛，客氣動膈，心中懊憹。舌上胎者。梔子豉湯主之?！蛾柮鞑∶}證并治）</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">【266】本太陽病不解，轉(zhuǎn)入少陽者，脅下硬滿，干嘔不能食，往來寒熱。尚未吐下，脈沉緊者，與小柴胡湯?！侗嫔訇柌∶}證并治》</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">【283】病人脈陰陽俱緊，反汗出者，亡陽也，此屬少陰，法當咽痛，而復(fù)吐利?！侗嫔訇幉∶}證并治》</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">【287】少陰病，脈緊，至七八日，自下利，脈暴微，手足反溫，脈緊反去者，為欲解也，雖煩，下利，必自愈?！侗嫔訇幉∶}證并治》</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">【355】病人手足厥冷，脈乍緊者，邪結(jié)在胸中；心下滿而煩，饑不能食者，病在胸中；當須吐之，宜瓜蒂散?！侗尕赎幉∶}證并治》</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">【361】下利，脈數(shù)，有微熱汗出，今自愈；設(shè)復(fù)緊，為未解?！侗尕赎幉∶}證并治》</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">【394】傷寒差以后，更發(fā)熱，小柴胡湯主之。脈浮者，以汗解之；脈沉實者（一作緊），以下解之?！侗骊庩栆撞詈髣趶?fù)病脈證并治》</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">我們對上面的條文脈緊的情況歸納一下：</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">1、太陽表實（傷寒）典型脈是浮緊，緊是指因為表有邪，氣血郁于體表不得出而緊。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">2、主里有邪，包括寒、飲、宿食。</p>