<p class="ql-block">盤源性腰痛和神經(jīng)根型腰椎病有以下區(qū)別：</p><p class="ql-block"><b style="font-size:22px;">疼痛來源</b></p><p class="ql-block">盤源性腰痛：主要是椎間盤內(nèi)部的病變，如纖維環(huán)撕裂、髓核退變等，刺激椎間盤內(nèi)的神經(jīng)末梢或竇椎神經(jīng)等引起疼痛。</p><p class="ql-block">神經(jīng)根型腰椎?。菏怯捎谘档慕Y(jié)構(gòu)退變，如腰椎間盤突出、腰椎骨質(zhì)增生、腰椎管狹窄等，導致神經(jīng)根受到壓迫或刺激而產(chǎn)生疼痛。</p><p class="ql-block"><span style="font-size:22px;">疼痛特點</span></p><p class="ql-block">盤源性腰痛：疼痛多為深在性鈍痛、酸痛、脹痛，呈持續(xù)性，一般不過膝，部分患者可伴有臀部或股后部放射痛，但無明確下肢神經(jīng)根分布區(qū)的感覺異?；蚣×ο陆?。</p><p class="ql-block">神經(jīng)根型腰椎?。禾弁葱再|(zhì)多樣，可為刀割樣、電擊樣劇痛，常伴有下肢放射性疼痛，疼痛可從腰骶部向臀部、大腿后外側(cè)、小腿外側(cè)或后側(cè)至足部放射，呈典型的神經(jīng)根支配區(qū)域分布。</p><p class="ql-block"><b style="font-size:22px;"><u>癥狀表現(xiàn)</u></b></p><p class="ql-block">盤源性腰痛：晨起腰部僵硬，活動后可減輕，久坐、彎腰時疼痛明顯加重，平躺休息后緩解，一般無下肢麻木、無力及大小便功能障礙等表現(xiàn)。</p><p class="ql-block">神經(jīng)根型腰椎?。嚎沙霈F(xiàn)下肢麻木、無力，嚴重時影響行走，部分患者有間歇性跛行，即行走一段時間后出現(xiàn)腰酸、下肢酸麻脹痛、承重感、乏力，需停下來休息，休息后癥狀改善，還可能出現(xiàn)鞍區(qū)麻木感、大小便功能障礙等馬尾神經(jīng)損害癥狀。</p><p class="ql-block"><b style="font-size:22px;">體格檢查</b></p><p class="ql-block">盤源性腰痛：腰部按壓痛，但直腿抬高試驗陰性，無下肢神經(jīng)根陽性體征。</p><p class="ql-block">神經(jīng)根型腰椎?。褐蓖忍Ц咴囼炾栃?，即抬腿30°-60°時下肢放射性劇痛，可伴有下肢腱反射減弱或消失、肌力下降等神經(jīng)根受壓的體征。</p><p class="ql-block"><b style="font-size:22px;">影像學檢查</b></p><p class="ql-block">盤源性腰痛：X線平片多無特異性表現(xiàn)，MRI可見椎間盤退變、纖維環(huán)后部高信號區(qū)等，椎間盤造影可誘發(fā)與患者一致的腰痛，且顯示纖維環(huán)破裂、造影劑外漏。</p><p class="ql-block">神經(jīng)根型腰椎?。篨線可顯示腰椎間隙狹窄、骨質(zhì)增生等，MRI能清晰顯示椎間盤突出、椎管狹窄、神經(jīng)根受壓等情況，CT檢查也有助于觀察椎管形態(tài)、骨質(zhì)增生等病變。</p>