<p class="ql-block"> 晉城大醫(yī)院（晉煤集團(tuán)總醫(yī)院）普外二病區(qū)趙山斗團(tuán)隊，開放床位30張，科室特色：普通外科疾?。ǜ巍⒛?、胰、胃、結(jié)直腸、甲乳疝、血管、痔瘺等）的微創(chuàng)手術(shù)治療，肝、膽、胰、胃腸、腹腔及腹膜后腫瘤等疾病的“減孔全腔鏡手術(shù)”及術(shù)后綜合治療，減孔全腔鏡減重手術(shù)，腹腔“機(jī)器人”手術(shù)等，始終努力做到“最佳（合理）術(shù)式，最小創(chuàng)傷，最大治愈，最低花費(fèi)”。</p><p class="ql-block"> 2025年7月第3周，本周共完成14臺手術(shù)；周一2臺（膽囊腺瘤1臺、雙側(cè)甲狀腺結(jié)節(jié)性腫1臺）；周二上午“專家門診”，6臺（“日間手術(shù)”體表良性腫物3臺、混合痔2臺、臀部膿腫1臺）；周三3臺（膽囊結(jié)石膽囊炎2臺、左側(cè)腹股溝斜疝1臺）；周四3臺（膽囊結(jié)石膽囊炎1臺、膽囊息肉1臺、回盲部癌1臺）。</p><p class="ql-block"> 周四“<span style="color:rgb(237, 35, 8);">回盲部癌</span>”老年男性患者，66歲，BMI：22.5，結(jié)腸鏡提示：回盲部潰瘍型病變，大小約3.0cm，結(jié)腸多發(fā)息肉，病理診斷：腺癌不除外，CT檢查提示：回盲部腸壁肥厚，腸套疊，術(shù)中見：回盲部套入升結(jié)腸，復(fù)位可見腫瘤位于前壁，浸潤漿膜層，大小約4.0cm，順利實(shí)施“<span style="color:rgb(237, 35, 8);">減孔全腔鏡右半結(jié)腸根治性切除術(shù)</span>”；周一“<span style="color:rgb(237, 35, 8);">雙側(cè)甲狀腺結(jié)節(jié)性腫伴橋本氏甲狀腺炎腺瘤形成</span>”老年女性患者，75歲，彩超及CT均提示：雙側(cè)甲狀腺彌漫性腫大伴多發(fā)結(jié)節(jié)形成，氣管受壓，完成“<span style="color:rgb(237, 35, 8);">雙側(cè)甲狀腺近全切除術(shù)</span>”；周三“<span style="color:rgb(237, 35, 8);">左側(cè)腹股溝斜疝</span>”老年男性患者，71歲，行左側(cè)腹股溝斜疝“<span style="color:rgb(237, 35, 8);">TAPP</span>”術(shù)；本周3臺“<span style="color:rgb(237, 35, 8);">膽囊結(jié)石膽囊炎</span>”、1臺“<span style="color:rgb(237, 35, 8);">膽囊腺瘤</span>”及1臺“<span style="color:rgb(237, 35, 8);">膽囊息肉</span>”患者，均行“<span style="color:rgb(237, 35, 8);">三孔法腹腔鏡膽囊零距離切除術(shù)</span>”；本周手術(shù)患者均恢復(fù)順利，祝愿他（她）們早日康復(fù)！</p><p class="ql-block"> 忠告：“看病”實(shí)為“看醫(yī)生”，患病要找專科醫(yī)生，多了解，因?yàn)槊糠N疾病，可能有多個治療方法，選擇最適合自己的治療方案很重要，選擇對的醫(yī)生更重要；“無癥狀膽囊結(jié)石”患者，并非真正“無癥狀”，通常以“胃病”對待，因此，盡量在60歲以前行手術(shù)治療，因?yàn)椤澳懩医Y(jié)石”是個“定時炸彈”，老年人隨著年齡增大，身體機(jī)能下降，免疫力下降，急性膽囊炎及膽囊惡變機(jī)率增高，并且往往患有“糖尿病、冠心病、高血壓、腦梗塞”等合并癥，發(fā)病后手術(shù)的風(fēng)險會加大，甚至無法行手術(shù)治療而致命；同樣是“膽囊切除術(shù)”為何效果不同？除了個體差異，主要與手術(shù)有關(guān)系，“膽囊切除”無小事，如殘留過長膽囊管，會引起相應(yīng)術(shù)后“后遺癥”，因此，建議行“零距離膽囊切除術(shù)”；“膽總管結(jié)石”患者，不建議常規(guī)行“ERCP”手術(shù)治療，保護(hù)“奧迪氏括約肌功能”很重要，“腹腔鏡下經(jīng)膽囊管膽管探查取石”是目前最佳治療手段；我在科普，不講太多，得罪同行，懂得自然懂！另外，“甲狀腺癌”行“射頻消融”、“微波消融”等治療需慎重！因?yàn)?，微小癌也會同時伴隨淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移癌。一些患者及家屬總有一種“外面和尚會念經(jīng)”的想法，其實(shí)選對“醫(yī)院”重要、選對“醫(yī)生”更重要，命運(yùn)一定要自己掌握，有時“親戚、朋友”的建議不一定是幫助你，往往可能會“幫倒忙”；醫(yī)不叩門，師不順路，道不輕傳，法不空出，佛不渡無緣之人，珍惜自我，一切隨緣！</p> <p class="ql-block">1.周四“回盲部癌”老年男性患者，66歲，BMI：22.5，結(jié)腸鏡提示：回盲部潰瘍型病變，大小約3.0cm，結(jié)腸多發(fā)息肉。</p> <p class="ql-block">病理診斷：腺癌不除外。</p> <p class="ql-block">CT檢查提示：回盲部腸壁肥厚，腸套疊。</p> <p class="ql-block">CT顯示：回盲部疝入升結(jié)腸，形成腸套疊。</p> <p class="ql-block">術(shù)中見：回盲部套入升結(jié)腸。</p> <p class="ql-block">回盲部套入升結(jié)腸，復(fù)位可見腫瘤位于盲腸前壁，浸潤漿膜層，大小約4.0cm。</p> <p class="ql-block">尾側(cè)入路，游離回盲部。</p> <p class="ql-block">完全游離右半結(jié)腸外側(cè)。</p> <p class="ql-block">中間入路，切開后腹膜，沿腸系膜上靜脈解剖游離。</p> <p class="ql-block">解剖游離回結(jié)腸動靜脈，清掃203組淋巴結(jié)。</p> <p class="ql-block">解剖游離右結(jié)腸動靜脈，清掃213組淋巴結(jié)。</p> <p class="ql-block">解剖游離結(jié)腸中動脈根部及結(jié)腸中動脈右側(cè)分支，清掃223、222組淋巴結(jié)。</p> <p class="ql-block">裸化橫結(jié)腸。</p> <p class="ql-block">閉合橫斷橫結(jié)腸。</p> <p class="ql-block">游離回腸系膜。</p> <p class="ql-block">閉合橫斷回腸。</p> <p class="ql-block">荷包包埋橫結(jié)腸殘端。</p> <p class="ql-block">行“回腸-橫結(jié)腸側(cè)側(cè)吻合”。</p> <p class="ql-block">縫合共同開口，漿肌層加強(qiáng)吻合口。</p> <p class="ql-block">系膜裂孔。</p> <p class="ql-block">縫合關(guān)閉系膜裂孔。</p> <p class="ql-block">順利實(shí)施“減孔全腔鏡右半結(jié)腸根治性切除術(shù)”，“三孔”完成手術(shù)，創(chuàng)傷最小化。</p> <p class="ql-block">右半結(jié)腸，可見回盲部腫瘤及橫結(jié)腸多發(fā)息肉。</p> <p class="ql-block">2“膽囊腺瘤”青年女性患者，41歲，膽囊底部病變漸增大至1.3cm。</p> <p class="ql-block">膽囊底部占位病變。</p> <p class="ql-block">探查見：膽囊底部病變。</p> <p class="ql-block">解剖結(jié)扎膽囊動脈。</p> <p class="ql-block">解剖膽囊管，于根部結(jié)扎膽囊管。</p> <p class="ql-block">“零距離切除膽囊”。</p> <p class="ql-block">“三孔法腹腔鏡膽囊零距離切除術(shù)”。</p> <p class="ql-block">膽囊標(biāo)本。</p> <p class="ql-block">3.“膽囊結(jié)石膽囊炎”青年女性患者，36歲。</p> <p class="ql-block">膽囊多發(fā)結(jié)石。</p> <p class="ql-block">探查見：膽囊水腫，壁肥厚。</p> <p class="ql-block">解剖膽囊動脈。</p> <p class="ql-block">解剖膽囊管，于根部結(jié)扎膽囊管。</p> <p class="ql-block">“零距離切除膽囊”。</p> <p class="ql-block">“三孔法腹腔鏡膽囊零距離切除術(shù)”。</p> <p class="ql-block">膽囊與結(jié)石。</p> <p class="ql-block">4.“膽囊結(jié)石膽囊炎”老年女性患者，77歲。</p> <p class="ql-block">膽囊大結(jié)石。</p> <p class="ql-block">折疊膽囊。</p> <p class="ql-block">解剖結(jié)扎膽囊動脈。</p> <p class="ql-block">解剖膽囊管。</p> <p class="ql-block">于根部結(jié)扎膽囊管。</p> <p class="ql-block">“零距離切除膽囊”。</p> <p class="ql-block">“三孔法腹腔鏡膽囊零距離切除術(shù)”。</p> <p class="ql-block">膽囊與結(jié)石。</p> <p class="ql-block">5.“膽囊息肉”老年女性患者，61歲，息肉漸增大，約1.3cm。</p> <p class="ql-block">膽囊周圍粘連。</p> <p class="ql-block">解剖結(jié)扎膽囊動脈。</p> <p class="ql-block">解剖膽囊管。</p> <p class="ql-block">于根部結(jié)扎膽囊管。</p> <p class="ql-block">零距離切除膽囊。</p> <p class="ql-block">“三孔法腹腔鏡膽囊零距離切除術(shù)”。</p> <p class="ql-block">膽囊息肉。</p> <p class="ql-block">6.“膽囊結(jié)石膽囊炎”中年女性患者，56歲。</p> <p class="ql-block">膽囊結(jié)石。</p> <p class="ql-block">探查膽囊，輕度粘連。</p> <p class="ql-block">解剖膽囊管。</p> <p class="ql-block">于根部結(jié)扎膽囊管。</p> <p class="ql-block">“零距離切除膽囊”。</p> <p class="ql-block">“三孔法腹腔鏡膽囊零距離切除術(shù)”。</p> <p class="ql-block">膽囊與結(jié)石。</p> <p class="ql-block">7.周三“左側(cè)腹股溝斜疝”老年男性患者，71歲。</p> <p class="ql-block">左側(cè)腹股溝斜疝。</p> <p class="ql-block">解剖腹膜前間隙。</p> <p class="ql-block">置入補(bǔ)片。</p> <p class="ql-block">縫合腹膜。</p> <p class="ql-block">左側(cè)腹股溝斜疝“TAPP”術(shù)。</p> <p class="ql-block">8.周一“雙側(cè)甲狀腺結(jié)節(jié)性腫伴橋本氏甲狀腺炎腺瘤形成”老年女性患者，75歲，彩超提示：雙側(cè)甲狀腺彌漫性腫大伴多發(fā)結(jié)節(jié)形成。</p> <p class="ql-block">CT均提示：雙側(cè)甲狀腺彌漫性腫大伴多發(fā)結(jié)節(jié)形成，氣管受壓。</p> <p class="ql-block">巨大甲狀腺，壓迫氣管。</p> <p class="ql-block">完成“雙側(cè)甲狀腺近全切除術(shù)”。</p> <p class="ql-block">左側(cè)甲狀腺及峽部。</p> <p class="ql-block">右側(cè)甲狀腺，術(shù)中冰凍病理：雙側(cè)甲狀腺結(jié)節(jié)性腫伴腺瘤形成。</p> <p class="ql-block">“荷花”，“花中君子”，有“出淤泥而不染，濯清漣而不妖”的千古佳句，它也是佛教中的象征物。</p>