<p class="ql-block"> 晉城大醫(yī)院（晉煤集團(tuán)總醫(yī)院）普外二病區(qū)趙山斗團(tuán)隊(duì)，開(kāi)放床位30張，科室特色：普通外科疾病（肝、膽、胰、胃、結(jié)直腸、甲乳疝、血管、痔瘺等）的微創(chuàng)手術(shù)治療，肝、膽、胰、胃腸、腹腔及腹膜后腫瘤等疾病的“減孔全腔鏡手術(shù)”及術(shù)后綜合治療，減孔全腔鏡減重手術(shù)，腹腔“機(jī)器人”手術(shù)等，始終努力做到“最佳（合理）術(shù)式，最小創(chuàng)傷，最大治愈，最低花費(fèi)”。</p><p class="ql-block"> 2025年7月第2周，本周共完成17臺(tái)手術(shù)；周一3臺(tái)（膽囊結(jié)石膽囊炎1臺(tái)、混合痔1臺(tái)、腋窩腫物1臺(tái)）；周二上午“專家門(mén)診”，4臺(tái)“日間手術(shù)”（左側(cè)乳腺纖維腺瘤1臺(tái)、肘部脂肪瘤1臺(tái)、額頭腫物1臺(tái)、背部腫物1臺(tái)）；周三2臺(tái)（膽囊結(jié)石膽囊炎1臺(tái)、雙側(cè)甲狀腺腫物1臺(tái)）；周四4臺(tái)（膽囊結(jié)石膽囊炎1臺(tái)、左側(cè)乳腺癌1臺(tái)、左側(cè)腹股溝斜疝1臺(tái)、頭皮腫物1臺(tái)）；周六3臺(tái)（胃竇癌1臺(tái)、急性闌尾炎1臺(tái)、肛周膿腫1臺(tái)）；周日1臺(tái)“升結(jié)腸癌”。</p><p class="ql-block"> 本周3臺(tái)“<span style="color:rgb(237, 35, 8);">膽囊結(jié)石膽囊炎</span>”患者，<span style="font-size:18px;">均行“</span><span style="font-size:18px; color:rgb(237, 35, 8);">三孔法腹腔鏡膽囊零距離切除術(shù)</span><span style="font-size:18px;">”；周三“</span><span style="font-size:18px; color:rgb(237, 35, 8);">雙側(cè)甲狀腺腫物</span><span style="font-size:18px;">”老年女性患者，64歲，術(shù)中冰凍病理：結(jié)節(jié)性甲狀腺腫伴腺瘤形成，行“</span><span style="font-size:18px; color:rgb(237, 35, 8);">右側(cè)甲狀腺次全切除+左側(cè)甲狀腺結(jié)節(jié)切除術(shù)</span><span style="font-size:18px;">”；周四“</span><span style="font-size:18px; color:rgb(237, 35, 8);">左側(cè)乳腺癌</span><span style="font-size:18px;">”老年女性患者，83歲（實(shí)際87歲），實(shí)施“</span><span style="font-size:18px; color:rgb(237, 35, 8);">左側(cè)乳腺癌保乳切除+前哨淋巴結(jié)活檢術(shù)</span><span style="font-size:18px;">”；“</span><span style="font-size:18px; color:rgb(237, 35, 8);">左側(cè)腹股溝斜疝</span><span style="font-size:18px;">”老年男性患者，64歲，既往：“剖腹探查術(shù)”、“右側(cè)腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)”、“胃癌根治術(shù)”等手術(shù)史，順利完成左側(cè)腹股溝斜疝“</span><span style="font-size:18px; color:rgb(237, 35, 8);">TAPP</span><span style="font-size:18px;">”術(shù)；周六“</span><span style="font-size:18px; color:rgb(237, 35, 8);">胃竇癌</span><span style="font-size:18px;">”中年女性患者，54歲，BMI：21.7，術(shù)前行三周期轉(zhuǎn)化治療，行“</span><span style="font-size:18px; color:rgb(237, 35, 8);">腹腔鏡遠(yuǎn)端胃癌根治性切除術(shù)</span><span style="font-size:18px;">”；</span>周日“<span style="color:rgb(237, 35, 8);">升結(jié)腸癌</span>”老年女性患者，77歲，BMI：22.2，腫瘤位于結(jié)腸肝曲，侵犯肝臟及膽囊，術(shù)前行三周期轉(zhuǎn)化治療，完成“<span style="color:rgb(237, 35, 8);">腹腔鏡右半結(jié)腸根治性切除+部分肝切除+膽囊切除術(shù)</span>”；本周手術(shù)患者均恢復(fù)順利，祝愿他（她）們?cè)缛湛祻?fù)！</p><p class="ql-block"> 忠告：“看病”實(shí)為“看醫(yī)生”，患病要找專科醫(yī)生，多了解，因?yàn)槊糠N疾病，可能有多個(gè)治療方法，選擇最適合自己的治療方案很重要，選擇對(duì)的醫(yī)生更重要；“無(wú)癥狀膽囊結(jié)石”患者，并非真正“無(wú)癥狀”，通常以“胃病”對(duì)待，因此，盡量在60歲以前行手術(shù)治療，因?yàn)椤澳懩医Y(jié)石”是個(gè)“定時(shí)炸彈”，老年人隨著年齡增大，身體機(jī)能下降，免疫力下降，急性膽囊炎及膽囊惡變機(jī)率增高，并且往往患有“糖尿病、冠心病、高血壓、腦梗塞”等合并癥，發(fā)病后手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)加大，甚至無(wú)法行手術(shù)治療而致命；同樣是“膽囊切除術(shù)”為何效果不同？除了個(gè)體差異，主要與手術(shù)有關(guān)系，“膽囊切除”無(wú)小事，如殘留過(guò)長(zhǎng)膽囊管，會(huì)引起相應(yīng)術(shù)后“后遺癥”，因此，建議行“零距離膽囊切除術(shù)”；“膽總管結(jié)石”患者，不建議常規(guī)行“ERCP”手術(shù)治療，保護(hù)“奧迪氏括約肌功能”很重要，“腹腔鏡下經(jīng)膽囊管膽管探查取石”是目前最佳治療手段；我在科普，不講太多，得罪同行，懂得自然懂！另外，“甲狀腺癌”行“射頻消融”、“微波消融”等治療需慎重！因?yàn)?，微小癌也?huì)同時(shí)伴隨淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移癌。一些患者及家屬總有一種“外面和尚會(huì)念經(jīng)”的想法，其實(shí)選對(duì)“醫(yī)院”重要、選對(duì)“醫(yī)生”更重要，命運(yùn)一定要自己掌握，有時(shí)“親戚、朋友”的建議不一定是幫助你，往往可能會(huì)“幫倒忙”；醫(yī)不叩門(mén)，師不順路，道不輕傳，法不空出，佛不渡無(wú)緣之人，珍惜自我，一切隨緣！</p> <p class="ql-block">1.“膽囊結(jié)石膽囊炎”青年男性患者，41歲。</p> <p class="ql-block">膽囊管結(jié)石嵌頓。</p> <p class="ql-block">探查膽囊。</p> <p class="ql-block">解剖膽囊動(dòng)脈。</p> <p class="ql-block">解剖膽囊管，見(jiàn)結(jié)石嵌頓。</p> <p class="ql-block">剪斷膽囊管，可見(jiàn)嵌頓結(jié)石。</p> <p class="ql-block">“零距離切除膽囊”。</p> <p class="ql-block">“三孔法腹腔鏡膽囊零距離切除術(shù)”。</p> <p class="ql-block">膽囊與結(jié)石。</p> <p class="ql-block">2.“膽囊結(jié)石膽囊炎”老年女性患者，68歲。</p> <p class="ql-block">膽囊結(jié)石。</p> <p class="ql-block">探查膽囊。</p> <p class="ql-block">解剖膽囊三角區(qū)。</p> <p class="ql-block">解剖膽囊管。</p> <p class="ql-block">“零距離切除膽囊”。</p> <p class="ql-block">膽囊管結(jié)石嵌頓。</p> <p class="ql-block">“三孔法腹腔鏡膽囊零距離切除術(shù)”。</p> <p class="ql-block">膽囊與結(jié)石。</p> <p class="ql-block">3.“膽囊結(jié)石膽囊炎”老年女性患者，62歲。</p> <p class="ql-block">膽囊結(jié)石。</p> <p class="ql-block">探查膽囊。</p> <p class="ql-block">解剖膽囊動(dòng)脈。</p> <p class="ql-block">充分解剖膽囊管。</p> <p class="ql-block">于根部結(jié)扎膽囊管。</p> <p class="ql-block">“零距離切除膽囊”。</p> <p class="ql-block">“三孔法腹腔鏡膽囊零距離切除術(shù)”。</p> <p class="ql-block">膽囊與結(jié)石。</p> <p class="ql-block">4.“左側(cè)腹股溝斜疝”老年男性患者，64歲，既往：“剖腹探查術(shù)”、“右側(cè)腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)”、“胃癌根治術(shù)”等手術(shù)史。</p> <p class="ql-block">腹腔粘連。</p> <p class="ql-block">左側(cè)腹股溝斜疝。</p> <p class="ql-block">解剖腹膜前間隙。</p> <p class="ql-block">置入補(bǔ)片。</p> <p class="ql-block">縫合腹膜。</p> <p class="ql-block">左側(cè)腹股溝斜疝“TAPP”術(shù)。</p> <p class="ql-block">5.周四“左側(cè)乳腺癌”老年女性患者，83歲（實(shí)際87歲），彩超提示：左側(cè)腫物4b類。</p> <p class="ql-block">乳腺鉬靶：左乳腫物4b。</p> <p class="ql-block">實(shí)施“左側(cè)乳腺癌保乳切除+前哨淋巴結(jié)活檢術(shù)”，冰凍病理：乳腺粘液腺癌。</p> <p class="ql-block">6.“雙側(cè)甲狀腺腫物”老年女性患者，64歲。</p> <p class="ql-block">3.0cm小切口，完成“右側(cè)甲狀腺次全切除+左側(cè)甲狀腺結(jié)節(jié)切除術(shù)”。</p> <p class="ql-block">右側(cè)甲狀腺腫物，冰凍病理：腺瘤。</p> <p class="ql-block">左側(cè)甲狀腺結(jié)節(jié)，冰凍病理：結(jié)節(jié)性腫。</p> <p class="ql-block">7.“左側(cè)乳腺多發(fā)腫物”青年女性患者。</p> <p class="ql-block">切除兩枚腫物，病理：乳腺纖維腺瘤。</p> <p class="ql-block">8.周六“胃竇癌”中年女性患者，54歲，BMI：21.7。</p> <p class="ql-block">病理：低分化癌。</p> <p class="ql-block">核磁提示：十二指腸球部受侵。</p> <p class="ql-block">術(shù)前行三周期轉(zhuǎn)化治療，腫物明顯縮小。</p> <p class="ql-block">核磁顯示：腫瘤縮小。</p> <p class="ql-block">胃竇腫瘤。</p> <p class="ql-block">“腹腔鏡遠(yuǎn)端胃癌根治性切除術(shù)”。</p> <p class="ql-block">遠(yuǎn)端胃標(biāo)本。</p> <p class="ql-block">9.周日“升結(jié)腸癌”老年女性患者，77歲，BMI：22.2，腫瘤位于結(jié)腸肝曲，侵犯肝臟及膽囊。</p> <p class="ql-block">腸鏡：結(jié)腸肝曲腫瘤伴梗阻。</p> <p class="ql-block">病理：中低分化脈癌。</p> <p class="ql-block">術(shù)前行三周期轉(zhuǎn)化治療，腫瘤略縮小。</p> <p class="ql-block">可見(jiàn)：腫瘤侵犯肝臟及膽囊，與十二指腸關(guān)系密切。</p> <p class="ql-block">完成“腹腔鏡右半結(jié)腸根治性切除+部分肝切除+膽囊切除術(shù)”。</p> <p class="ql-block">切除的右半結(jié)腸+受侵肝臟及膽囊。</p> <p class="ql-block">“鵝絨藤”，性涼、味甘，具有化瘀解毒的功效，可用于治療風(fēng)濕痛，腰痛，胃痛，小兒食積等病癥。</p>