<p class="ql-block">椎間孔鏡微創(chuàng)治療</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">來(lái)源：民福康</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">陳世杰副主任醫(yī)師</p><p class="ql-block">中南大學(xué)湘雅三醫(yī)院 骨科</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">椎間孔鏡微創(chuàng)治療是一種脊柱微創(chuàng)手術(shù)，通過(guò)小切口插入內(nèi)窺鏡和手術(shù)器械，在可視下直接去除突出的椎間盤(pán)組織，具有微創(chuàng)、精準(zhǔn)、高效、復(fù)發(fā)率低等優(yōu)勢(shì)，適用于治療腰椎間盤(pán)突出癥，尤其適用于年輕、初次發(fā)作或癥狀較輕的患者。術(shù)前需完善相關(guān)檢查、告知病史、戒煙、訓(xùn)練等，術(shù)后需注意體位、飲食、活動(dòng)、疼痛管理等，可能會(huì)出現(xiàn)感染、出血、神經(jīng)損傷、復(fù)發(fā)等風(fēng)險(xiǎn)。特殊人群如兒童、孕婦、老年人需謹(jǐn)慎選擇。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">一、什么是椎間孔鏡微創(chuàng)治療</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">椎間孔鏡微創(chuàng)治療是一種脊柱微創(chuàng)手術(shù)，通過(guò)在椎間孔附近的小切口插入內(nèi)窺鏡和手術(shù)器械，在可視下直接去除突出的椎間盤(pán)組織，解除神經(jīng)根受壓，從而達(dá)到治療目的。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">二、椎間孔鏡微創(chuàng)治療的優(yōu)勢(shì)</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">1.微創(chuàng)：手術(shù)切口小，僅約7mm，減少了對(duì)肌肉和組織的損傷，術(shù)后恢復(fù)快。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">2.精準(zhǔn)：內(nèi)窺鏡下可視操作，能夠精準(zhǔn)地去除病變組織，避免對(duì)周?chē)＝M織的損傷。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">3.高效：手術(shù)時(shí)間短，出血量少，一般術(shù)后即可下床活動(dòng)，住院時(shí)間短。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">4.復(fù)發(fā)率低：直接去除病變組織，有效解除神經(jīng)根受壓，降低了復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">三、椎間孔鏡微創(chuàng)治療的適用范圍</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">椎間孔鏡微創(chuàng)治療適用于治療腰椎間盤(pán)突出癥，尤其適用于年輕、初次發(fā)作或癥狀較輕的患者。對(duì)于病史較長(zhǎng)、癥狀嚴(yán)重、保守治療無(wú)效或出現(xiàn)神經(jīng)功能受損的患者，可能需要其他治療方法。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">四、椎間孔鏡微創(chuàng)治療的術(shù)前準(zhǔn)備</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">1.完善相關(guān)檢查：包括腰椎磁共振成像（MRI）、CT等，以明確病變的部位和程度。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">2.告知醫(yī)生病史：如實(shí)告知醫(yī)生有無(wú)其他疾病，如心臟病、糖尿病等，以及近期的用藥情況。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">3.戒煙：吸煙會(huì)影響手術(shù)效果和術(shù)后恢復(fù)，術(shù)前應(yīng)戒煙。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">4.訓(xùn)練：術(shù)前需進(jìn)行一些訓(xùn)練，如深呼吸、有效咳嗽、床上大小便等，以適應(yīng)術(shù)后的需要。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">5.其他：按照醫(yī)生的要求做好術(shù)前準(zhǔn)備，如禁食、禁水等。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">五、椎間孔鏡微創(chuàng)治療的術(shù)后注意事項(xiàng)</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">1.體位：術(shù)后需平臥6小時(shí)，之后可根據(jù)情況改為半臥位或側(cè)臥位。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">2.飲食：術(shù)后6小時(shí)后可逐漸進(jìn)食，先從流食開(kāi)始，逐漸過(guò)渡到半流食、普食。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">3.活動(dòng)：術(shù)后24小時(shí)內(nèi)盡量臥床休息，之后可逐漸下床活動(dòng)，但應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)和重體力勞動(dòng)。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">4.疼痛管理：術(shù)后可能會(huì)有一定程度的疼痛，可根據(jù)醫(yī)生的建議使用止痛藥。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">5.觀察：密切觀察下肢感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)和大小便情況，如有異常及時(shí)告知醫(yī)生。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">6.出院后：按照醫(yī)生的要求定期復(fù)查，如有不適及時(shí)就醫(yī)。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">六、椎間孔鏡微創(chuàng)治療的風(fēng)險(xiǎn)和并發(fā)癥</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">1.感染：任何手術(shù)都有感染的風(fēng)險(xiǎn)，術(shù)后應(yīng)注意切口護(hù)理，保持切口清潔。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">2.出血：手術(shù)中可能會(huì)有出血，但一般出血量較少。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">3.神經(jīng)損傷：手術(shù)可能會(huì)損傷神經(jīng)根，但這種情況較為少見(jiàn)。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">4.復(fù)發(fā)：雖然椎間孔鏡微創(chuàng)治療復(fù)發(fā)率較低，但仍有復(fù)發(fā)的可能。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">5.其他：如硬膜外血腫、腰椎不穩(wěn)等。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">七、特殊人群的注意事項(xiàng)</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">1.兒童：兒童的脊柱結(jié)構(gòu)和生理特點(diǎn)與成人不同，椎間孔鏡微創(chuàng)治療在兒童中的應(yīng)用相對(duì)較少，一般用于保守治療無(wú)效的嚴(yán)重病例。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">2.孕婦：孕婦的身體狀況較為特殊，椎間孔鏡微創(chuàng)治療應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行，并權(quán)衡手術(shù)的利弊。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">3.老年人：老年人的身體機(jī)能下降，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較高，術(shù)前應(yīng)進(jìn)行全面的評(píng)估，制定個(gè)性化的治療方案。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">八、總結(jié)</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">椎間孔鏡微創(chuàng)治療是一種安全有效的脊柱微創(chuàng)手術(shù)，具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)。但任何手術(shù)都有風(fēng)險(xiǎn)，術(shù)前應(yīng)充分了解手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)和并發(fā)癥，與醫(yī)生進(jìn)行詳細(xì)的溝通，根據(jù)自身情況做出明智的選擇。術(shù)后應(yīng)注意休息和護(hù)理，按照醫(yī)生的要求進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，以促進(jìn)早日康復(fù)。</p>