<p class="ql-block"> 血脂又一次升高了。我望著檢驗(yàn)報(bào)告總膽固醇、甘油三酯、低密度膽固醇升高的指數(shù)，內(nèi)心充滿猶豫，徘徊在是否用藥的十字路口上。在醫(yī)生反復(fù)權(quán)衡利弊的勸告下，最終我還是開了兩盒一個(gè)月量的瑞舒伐他汀。他提醒我四周后復(fù)查肝功能與血脂。</p><p class="ql-block"> 其實(shí)，我對血脂升高并不陌生。在工作期間，每年體檢都提示血脂偏高，但始終未引起我重視。六年前，我曾經(jīng)歷一段頭昏腦脹的日子，稍一活動(dòng)，或者空間狹小，便覺頭悶氣虛，唯有走出戶外才稍感舒緩。去醫(yī)院檢查，醫(yī)生警告我血脂超標(biāo)，必須藥物干擾，我這才開始服用他汀類藥物。 </p><p class="ql-block"> 我一直自認(rèn)是個(gè)自律的人，飲食節(jié)制，從不暴飲暴食，幾乎不吃動(dòng)物內(nèi)臟，也因?qū)凭^敏很少喝酒，退休后，幾乎滴酒不沾。比起大多數(shù)人，我也是一個(gè)愛活動(dòng)堅(jiān)持鍛煉的人。按理說，我并非高血脂的高危人群。服藥期間我檢閱資料，尋診問醫(yī)，尋找血脂升高的原因，歸結(jié)為兩點(diǎn)：一是家族遺傳因素，可能是內(nèi)分泌紊亂或膽固醇代謝異常；二是飲食結(jié)構(gòu)，尤其是碳水化合物攝入過多。我過去習(xí)慣飯多菜少，而膽固醇的合成原料正來自這些精細(xì)米面中的碳水化合物。</p> <p class="ql-block"> 第一次服藥兩個(gè)月后，我把藥停了，試圖通過調(diào)整飲食、服用保健品和加強(qiáng)鍛煉來控制血脂。我減少了碳水?dāng)z入，增加蔬菜比例，堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)，并長期服用卵磷脂與深海魚油。一段時(shí)間后，甘油三酯恢復(fù)正常，總膽固醇與低密度脂蛋白也降至臨界值。而近段時(shí)間，身體又出現(xiàn)了過往的癥狀，去醫(yī)院檢查血脂升高再次亮起了紅燈。我意識到自己放松了警惕，可能生活習(xí)慣有所回潮，飲食習(xí)慣上忌口的東西又增多了，身體的惰性增大了，也忽視了遺傳因素的存在。</p><p class="ql-block"> 這次服藥三周后，我就急不可待地前往醫(yī)院復(fù)查。結(jié)果顯示，血脂已降至正常范圍，但肝功能卻出現(xiàn)異?！偰懠t素與間接膽紅素升高了2至5倍。我?guī)е鴪?bào)告找到開單醫(yī)生，他已下班。另一位醫(yī)生看過后建議我檢查尿液。當(dāng)我取回尿檢報(bào)告返回時(shí)，診室已沒有了先前的秩序，幾個(gè)人圍著醫(yī)生，有人還試圖插隊(duì)，我上前制止，引發(fā)爭執(zhí)。大聲的喧鬧聲引起了醫(yī)生注意，她拿過我的檢查報(bào)告草草看過后說尿檢無異常，要我繼續(xù)服用他汀。掛牌介紹她是該院內(nèi)分泌科的副主任專家。</p> <p class="ql-block"> 我?guī)е蓱]回家，繼續(xù)服藥兩天，但內(nèi)心很不踏實(shí)。兩天后，我再次前往醫(yī)院，希望能找到最初那位醫(yī)生，卻再次撲空。接診的是一位年輕的女醫(yī)生，掛牌介紹她是一名腎病方向的碩士研究生。她認(rèn)真查看了我的報(bào)告后，語氣堅(jiān)定地說：“總膽紅素與間接膽紅素高出兩倍多，必須立即停藥觀察，兩周后再復(fù)查，查明原因后再?zèng)Q定下一步治療方案?！蔽疫t疑地問：“必須停藥嗎？”她點(diǎn)頭：“必須停?！?lt;/p> <p class="ql-block"> 當(dāng)天，回了家我便把藥停了，而內(nèi)心卻愈發(fā)不安。同科室的兩位醫(yī)生，一位是副主任專家，一位是腎病方向的碩士，面對同樣的檢驗(yàn)報(bào)告，卻給出了截然不同的建議，誰的診治更符合我的病情？繼續(xù)服藥，可能藥物引起的肝損傷更嚴(yán)重；停藥，又恐血脂反彈，埋下心血管疾病的隱患。兩天后，我再次前往醫(yī)院，尋找最初那位醫(yī)生，卻依舊未果。診室里，還是那位建議我停藥的女醫(yī)生。為了安心，我改掛了肝膽科的主任醫(yī)生。他看過報(bào)告后說：“膽紅素不是判斷肝損傷的主要指標(biāo)，關(guān)鍵看轉(zhuǎn)氨酶。他汀藥可以繼續(xù)服用。”我頓時(shí)陷入迷茫。三位醫(yī)生，三種說法，我該聽誰的？最后，我向他說明了內(nèi)分泌科醫(yī)生建議停藥的情況，他便說：“那就按他們的建議，停藥一周后再復(fù)查。”</p> <p class="ql-block"> 三次就醫(yī)，三種說法，讓我在迷霧中穿梭?？磫尉驮\，又不是疑難雜癥，留給我心中的困惑卻疑云重重。醫(yī)生關(guān)乎人生命與健康的行業(yè)，怎樣的醫(yī)生能夠看病治病？怎樣的醫(yī)生能看病治好??？患者將全部信任交付于他（她），他（她）又怎樣能夠做到讓患者充滿期待而去，心里踏實(shí)而歸？過去，我曾聽聞?dòng)幸环N醫(yī)生，沒有經(jīng)過正規(guī)系統(tǒng)的醫(yī)學(xué)知識的學(xué)習(xí)培訓(xùn)，靠師傅帶徒弟的方法，熬歲月變成了所謂的“專家”，給患者看病靠“蒙”與“估”，被戲稱為“蒙古醫(yī)生”。我不知道這三位醫(yī)生中，誰是在“估”我，誰是在“蒙”我，而我又該相信誰？</p><p class="ql-block"> 回家后，我想到最近熱議的人工智能軟件Deepseek，便將我的疑問輸入其中。它的回答細(xì)致入微，分析有理有據(jù)：一是總膽紅素與間接膽紅素是判斷肝損傷的敏感指標(biāo)，尤其高出兩倍以上時(shí)應(yīng)高度警惕；二是建議立即停藥，觀察指標(biāo)變化，待復(fù)檢后再?zèng)Q定下一步的治療方法；三是肝臟自我修復(fù)能力強(qiáng)，減少藥物干預(yù)、加強(qiáng)營養(yǎng)支持即可，不必過度焦慮；四是建議攝入高蛋白食物如雞蛋清、豆腐、魚肉，以及綠色蔬菜如菠菜、西蘭花，同時(shí)避免動(dòng)物內(nèi)臟與油炸食品。</p><p class="ql-block"> Deepseek的回答詳盡而理性，給出的治療方案，比就醫(yī)的醫(yī)生更全面、更完整，我是否該相信它？如果它的判斷比人類更準(zhǔn)確，我們是否以后看病可撇開坐診的醫(yī)生，通過Deepseek自己就可以把病看了？我惶恐不安，嘆息人類的悲哀。面對醫(yī)學(xué)的復(fù)雜與不確定性，我該相信誰？是經(jīng)驗(yàn)豐富的專家，是嚴(yán)謹(jǐn)理性的AI，還是自己——一個(gè)沒有醫(yī)學(xué)知識的門外漢那點(diǎn)微弱的判斷？</p>