<p class="ql-block"> 晉城大醫(yī)院（晉煤集團(tuán)總醫(yī)院）普外二病區(qū)趙山斗團(tuán)隊(duì)，開放床位30張，科室特色：普通外科疾?。ǜ巍⒛?、胰、胃、結(jié)直腸、甲乳疝、血管、痔瘺等）的微創(chuàng)手術(shù)治療，肝、膽、胰、胃腸、腹腔及腹膜后腫瘤等疾病的“減孔全腔鏡手術(shù)”及術(shù)后綜合治療，減孔全腔鏡減重手術(shù)，腹腔“機(jī)器人”手術(shù)等，始終努力做到“最佳（合理）術(shù)式，最小創(chuàng)傷，最大治愈，最低花費(fèi)”。</p><p class="ql-block"> 2025年7月第1周，本周共完成15臺手術(shù)；周一5臺（右側(cè)甲狀腺癌+左側(cè)甲狀腺腺瘤1臺、膽囊結(jié)石膽囊炎4臺）；周二上午“專家門診”，2臺（膽囊結(jié)石膽囊炎1臺、背部脂肪瘤1臺）；周三2臺（食管中段癌+膽囊結(jié)石1臺、急性闌尾炎1臺）；周四4臺（膽囊結(jié)石膽囊炎1臺、左側(cè)乳腺腫物1臺、急性闌尾炎2臺）；周五2臺（膽總管壺腹癌1臺、肛周膿腫1臺）。</p><p class="ql-block"> 周三“<span style="color:rgb(237, 35, 8); font-size:18px;">食管中段癌+膽囊結(jié)石</span>”老年男性患者，70歲，BMI：25.4，“腹痛，膽囊結(jié)石”入院，術(shù)前胃鏡檢查診斷：食管中段癌，病理：中分化磷狀細(xì)胞癌，核磁診斷：膽囊結(jié)石膽囊炎，成功實(shí)施“<span style="color:rgb(237, 35, 8);">胸腹腔鏡食管癌根治+膽囊切除術(shù)</span>”；周五“<span style="color:rgb(237, 35, 8); font-size:18px;">膽總管壺腹癌</span>”青年女性患者，48歲，BMI：24.8，“無痛性黃疸3天”入院，術(shù)前核磁及PET-CT均提示：膽總管壁內(nèi)段惡性占位病變，行“<span style="color:rgb(237, 35, 8);">全腔鏡胰十二指腸切除術(shù)</span>”；周一“<span style="font-size:18px; color:rgb(237, 35, 8);">右側(cè)甲狀腺癌+左側(cè)甲狀腺腺瘤</span>”中年女性患者，56歲，完成“<span style="color:rgb(237, 35, 8);">右側(cè)甲狀腺及峽部全切除+右側(cè)中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)清掃+左側(cè)甲狀腺腺瘤切除術(shù)</span>”；本周六例“<span style="color:rgb(237, 35, 8);">膽囊結(jié)石膽囊炎</span>”患者，均行“<span style="color:rgb(237, 35, 8);">三孔法腹腔鏡膽囊零距離切除術(shù)</span>”；本周手術(shù)患者均恢復(fù)順利，祝愿他（她）們早日康復(fù)！</p><p class="ql-block"> 忠告：“看病”實(shí)為“看醫(yī)生”，患病要找?？漆t(yī)生，多了解，因?yàn)槊糠N疾病，可能有多個(gè)治療方法，選擇最適合自己的治療方案很重要，選擇對的醫(yī)生更重要；“無癥狀膽囊結(jié)石”患者，并非真正“無癥狀”，通常以“胃病”對待，因此，盡量在60歲以前行手術(shù)治療，因?yàn)椤澳懩医Y(jié)石”是個(gè)“定時(shí)炸彈”，老年人隨著年齡增大，身體機(jī)能下降，免疫力下降，急性膽囊炎及膽囊惡變機(jī)率增高，并且往往患有“糖尿病、冠心病、高血壓、腦梗塞”等合并癥，發(fā)病后手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)加大，甚至無法行手術(shù)治療而致命；同樣是“膽囊切除術(shù)”為何效果不同？除了個(gè)體差異，主要與手術(shù)有關(guān)系，“膽囊切除”無小事，如殘留過長膽囊管，會(huì)引起相應(yīng)術(shù)后“后遺癥”，因此，建議行“零距離膽囊切除術(shù)”；“膽總管結(jié)石”患者，不建議常規(guī)行“ERCP”手術(shù)治療，保護(hù)“奧迪氏括約肌功能”很重要，“腹腔鏡下經(jīng)膽囊管膽管探查取石”是目前最佳治療手段；我在科普，不講太多，得罪同行，懂得自然懂！另外，“甲狀腺癌”行“射頻消融”、“微波消融”等治療需慎重！因?yàn)椋⑿“┮矔?huì)同時(shí)伴隨淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移癌。一些患者及家屬總有一種“外面和尚會(huì)念經(jīng)”的想法，其實(shí)選對“醫(yī)院”重要、選對“醫(yī)生”更重要，命運(yùn)一定要自己掌握，有時(shí)“親戚、朋友”的建議不一定是幫助你，往往可能會(huì)“幫倒忙”；醫(yī)不叩門，師不順路，道不輕傳，法不空出，佛不渡無緣之人，珍惜自我，一切隨緣！</p> <p class="ql-block">1.周三“食管中段癌+膽囊結(jié)石”老年男性患者，70歲，BMI：25.4，“腹痛，膽囊結(jié)石”入院，術(shù)前胃鏡檢查診斷：食管中段癌。</p> <p class="ql-block">病理：中分化磷狀細(xì)胞癌。</p> <p class="ql-block">上消化道造影診斷：食管中段癌。</p> <p class="ql-block">食管中段癌。</p> <p class="ql-block">腹部核磁提示：膽囊結(jié)石膽囊炎。</p> <p class="ql-block">膽囊結(jié)石。</p> <p class="ql-block">胸腔鏡下切開上縱膈胸膜，清掃4R組淋巴結(jié)。</p> <p class="ql-block">游離切斷奇靜脈。</p> <p class="ql-block">解剖顯露食管腫瘤。</p> <p class="ql-block">游離中上段食管，一并清掃2R、2L組淋巴結(jié)。</p> <p class="ql-block">充分游離食管下段。</p> <p class="ql-block">清掃食管旁淋巴結(jié)。</p> <p class="ql-block">清掃隆突下淋巴結(jié)。</p> <p class="ql-block">清掃支氣管旁淋巴結(jié)。</p> <p class="ql-block">完成胸腔內(nèi)手術(shù)。</p> <p class="ql-block">減孔腹腔鏡下沿胃血管弓外游離大網(wǎng)膜。</p> <p class="ql-block">切斷胃網(wǎng)膜左血管及胃短血管。</p> <p class="ql-block">解剖、游離、切斷胃左動(dòng)脈。</p> <p class="ql-block">游離腹段食管，與胸腔貫通。</p> <p class="ql-block">顯露膽囊。</p> <p class="ql-block">解剖膽囊動(dòng)脈。</p> <p class="ql-block">解剖膽囊管。</p> <p class="ql-block">“零距離切除膽囊”。</p> <p class="ql-block">胸部戳卡布局。</p> <p class="ql-block">腹部手術(shù)切口。</p> <p class="ql-block">頸部切口。</p> <p class="ql-block">切除的食管及膽囊標(biāo)本。</p> <p class="ql-block">2.周五“膽總管壺腹癌”青年女性患者，48歲，BMI：24.8，“無痛性黃疸3天”入院，術(shù)前核磁及PET-CT均提示：膽總管壁內(nèi)段惡性占位病變。</p> <p class="ql-block">膽管壺腹部腫瘤。</p> <p class="ql-block">解剖橫斷henle干。</p> <p class="ql-block">橫斷空腸。</p> <p class="ql-block">解剖胰體。</p> <p class="ql-block">閉合橫斷胃體。</p> <p class="ql-block">解剖橫斷胃右動(dòng)脈。</p> <p class="ql-block">解剖橫斷GDA。</p> <p class="ql-block">橫斷胰體。</p> <p class="ql-block">解剖橫斷IPDA。</p> <p class="ql-block">解剖橫斷IPDV。</p> <p class="ql-block">解剖橫斷胰腺鉤突。</p> <p class="ql-block">完整切除胰十二指腸。</p> <p class="ql-block">切除清掃淋巴結(jié)后的手術(shù)創(chuàng)面。</p> <p class="ql-block">胰管內(nèi)置入引流支架管。</p> <p class="ql-block">完成胰腸吻合。</p> <p class="ql-block">完成膽腸吻合。</p> <p class="ql-block">行胃空腸吻合。</p> <p class="ql-block">縫合共同開口。</p> <p class="ql-block">空腸間行braun吻合。</p> <p class="ql-block">“全腔鏡胰十二指腸切除術(shù)”。</p> <p class="ql-block">胰十二指腸標(biāo)本，可見膽管壺腹部腫瘤。</p> <p class="ql-block">3.“膽囊結(jié)石膽囊炎”青年女性患者，36歲，因腹痛不適，曾行胃鏡、CT、彩超等多項(xiàng)檢查，僅診斷“膽囊結(jié)石膽囊炎”。</p> <p class="ql-block">核磁顯示：膽囊結(jié)石。</p> <p class="ql-block">探查見：膽囊折疊畸形。</p> <p class="ql-block">解剖膽囊動(dòng)脈。</p> <p class="ql-block">解剖膽囊管。</p> <p class="ql-block">“零距離切除膽囊”。</p> <p class="ql-block">“三孔法腹腔鏡膽囊零距離切除術(shù)”。</p> <p class="ql-block">膽囊與結(jié)石。</p> <p class="ql-block">4.“膽囊結(jié)石膽囊炎”中年女性患者，53歲。</p> <p class="ql-block">膽囊結(jié)石巨大，約4.5cm。</p> <p class="ql-block">探查見：膽囊充血水腫。</p> <p class="ql-block">解剖膽囊動(dòng)脈。</p> <p class="ql-block">解剖膽囊管。</p> <p class="ql-block">“零距離切除膽囊”。</p> <p class="ql-block">“三孔法腹腔鏡膽囊零距離切除術(shù)”。</p> <p class="ql-block">膽囊與結(jié)石。</p> <p class="ql-block">5.“膽囊結(jié)石膽囊炎”老年女性患者，66歲。</p> <p class="ql-block">膽囊結(jié)石。</p> <p class="ql-block">膽囊周圍粘連。</p> <p class="ql-block">解剖橫斷膽囊動(dòng)脈。</p> <p class="ql-block">充分解剖膽囊管。</p> <p class="ql-block">于膽囊管根部結(jié)扎膽囊管。</p> <p class="ql-block">“零距離切除膽囊”。</p> <p class="ql-block">“三孔法腹腔鏡膽囊零距離切除術(shù)”。</p> <p class="ql-block">膽囊與結(jié)石。</p> <p class="ql-block">6.“膽囊結(jié)石膽囊炎”青年女性患者，45歲。</p> <p class="ql-block">膽囊結(jié)石。</p> <p class="ql-block">探查膽囊。</p> <p class="ql-block">解剖膽囊動(dòng)脈。</p> <p class="ql-block">解剖膽囊管。</p> <p class="ql-block">于根部結(jié)扎膽囊管。</p> <p class="ql-block">“零距離切除膽囊”。</p> <p class="ql-block">“三孔法腹腔鏡膽囊零距離切除術(shù)”。</p> <p class="ql-block">膽囊與結(jié)石。</p> <p class="ql-block">7.“膽囊結(jié)石膽囊炎”中年女性患者，57歲。</p> <p class="ql-block">膽囊結(jié)石。</p> <p class="ql-block">探查膽囊。</p> <p class="ql-block">解剖膽囊動(dòng)脈。</p> <p class="ql-block">解剖膽囊管。</p> <p class="ql-block">“零距離切除膽囊”。</p> <p class="ql-block">“三孔法腹腔鏡膽囊零距離切除術(shù)”。</p> <p class="ql-block">膽囊與結(jié)石。</p> <p class="ql-block">8.“膽囊結(jié)石膽囊炎”老年男性患者，72歲。</p> <p class="ql-block">膽囊結(jié)石。</p> <p class="ql-block">膽囊粘連。</p> <p class="ql-block">解剖膽囊動(dòng)脈。</p> <p class="ql-block">解剖膽囊管。</p> <p class="ql-block">于根部結(jié)扎膽囊管。</p> <p class="ql-block">“零距離切除膽囊”。</p> <p class="ql-block">“三孔法腹腔鏡膽囊零距離切除術(shù)”。</p> <p class="ql-block">膽囊與結(jié)石。</p> <p class="ql-block">9.“急性闌尾炎”青年女性患者，35歲。</p> <p class="ql-block">探查闌尾。</p> <p class="ql-block">切除闌尾。</p> <p class="ql-block">“三孔法腹腔鏡闌尾切除術(shù)”。</p> <p class="ql-block">闌尾。</p> <p class="ql-block">10.周一“右側(cè)甲狀腺癌+左側(cè)甲狀腺腺瘤”中年女性患者，56歲。</p> <p class="ql-block">約3.5cm小切口，完成“右側(cè)甲狀腺及峽部全切除+右側(cè)中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)清掃+左側(cè)甲狀腺腺瘤切除術(shù)”。</p> <p class="ql-block">右側(cè)甲狀腺及峽部。</p> <p class="ql-block">左側(cè)甲狀腺腺瘤。</p> <p class="ql-block">“紫薇花”，開在枝頭，就像是粉團(tuán)錦簇，花云繚繞，十分美麗，令人著迷。</p>