老年陰莖萎縮的防治措施

王育才

<h1 style="text-align: center;">一、陰莖萎縮的定義與表現(xiàn)</h1> 老年陰莖萎縮，指隨著年齡增長(zhǎng)，陰莖的長(zhǎng)度、直徑、彈性和勃起能力等逐漸減退的現(xiàn)象。常見(jiàn)表現(xiàn)有：陰莖體積變小、皮膚松弛、勃起時(shí)間縮短、性功能減退、有時(shí)伴有包皮萎縮和龜頭敏感性降低。 <h1 style="text-align: center;">二、陰莖萎縮的主要原因</h1> (一)雄激素水平下降（尤其睪酮偏低，是最主要原因）。 (二)局部血液供應(yīng)減少（血管彈性變差，動(dòng)脈硬化）。 (三)陰莖相關(guān)組織的膠原纖維與彈性纖維退化。 (四) 慢性基礎(chǔ)疾病影響（糖尿病、高血壓、心血管疾病等）。 (五)久坐、長(zhǎng)期吸煙酗酒、不良生活習(xí)慣。 (六)精神心理因素，如長(zhǎng)期焦慮、抑郁等。 <h1 style="text-align: center;">三、陰莖萎縮的防治措施</h1> (一)基礎(chǔ)生活方式干預(yù) 1.規(guī)律鍛煉 目標(biāo)：增強(qiáng)全身及盆底血液循環(huán)，維護(hù)組織結(jié)構(gòu)和功能。 推薦： 有氧運(yùn)動(dòng)：如快走、太極拳、游泳、慢跑，每周5次，每次30-45分鐘。 抗阻訓(xùn)練：彈力帶、啞鈴、俯臥撐等（器械選擇輕負(fù)荷，避免過(guò)度疲勞），每周2~3次。 骨盆底肌鍛煉（凱格爾運(yùn)動(dòng)）：可增強(qiáng)盆底力量，改善陰莖血流及性功能。做法：收緊骨盆底?。M忍住排尿的動(dòng)作），每次收縮5-8秒，放松同樣時(shí)間，每次15~20次，每日2~3組。 2.均衡飲食 足量?jī)?yōu)質(zhì)蛋白（魚(yú)、禽、蛋、奶、豆）、新鮮蔬菜水果。補(bǔ)充鋅、硒、維生素E（如南瓜子、海產(chǎn)品、堅(jiān)果等對(duì)性腺及血管有輔助益處）。控制總熱量，保持健康體重。 3.遠(yuǎn)離有害因素 堅(jiān)持戒煙限酒。避免久坐，工作期間每30~40分鐘起身活動(dòng)。保障充分睡眠，減輕精神壓力。 (二)慢病管理 積極控制高血壓、糖尿病、高脂血癥等，減少血管損傷和陰莖組織供血障礙。定期監(jiān)測(cè)血脂、空腹血糖、性激素和前列腺特異抗原（PSA）等指標(biāo)。 (三)藥物治療及說(shuō)明 1.雄激素替代治療（TRT） 適應(yīng)癥：確診老年男性低雄激素血癥且有相關(guān)癥狀（如性欲下降、乏力、肌肉減少等）。 藥品及用法： 注射用睪酮（如丙酸睪酮、庚酸睪酮，每2~4周肌注一次，劑量個(gè)體化）外用睪酮凝膠（每日一次涂抹肩背、上臂等，注意避免與家人皮膚接觸）注意事項(xiàng)：必須在泌尿科/男科醫(yī)生指導(dǎo)下應(yīng)用。用藥前后監(jiān)測(cè)PSA、血細(xì)胞比容及肝腎功能，警惕前列腺癌、男性乳腺癌等禁忌癥。 2.改善陰莖血供的藥物 (1)磷酸二酯酶-5抑制劑（PDE-5抑制劑） 代表藥物：西地那非（萬(wàn)艾可）、他達(dá)拉非（希愛(ài)力）、伐地那非。 <h5>西地那非</h5> <h5>他達(dá)拉非</h5> <h5>伐地那非</h5> 用法：應(yīng)性生活前30~60分鐘服藥，常規(guī)劑量5~20mg不等（具體用法由醫(yī)生評(píng)估給出）。 作用：提高NO通路活性，促進(jìn)陰莖血流，對(duì)勃起功能障礙有效。 禁忌：嚴(yán)重心血管病、同時(shí)服用硝酸酯類藥物者不能使用。 (2)輔助外用軟膏 局部外用雌激素軟膏（極少數(shù)病例用于皮膚萎縮）、鈣通道阻滯劑軟膏等，需專業(yè)醫(yī)生處方 3.膳食補(bǔ)充劑/營(yíng)養(yǎng)支持 多元維生素、鋅、硒、L-精氨酸（促進(jìn)NO生成助勃）、輔酶Q10等。但均應(yīng)在營(yíng)養(yǎng)師或醫(yī)生建議下補(bǔ)充，避免濫用。 (四)康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo) 1.凱格爾運(yùn)動(dòng)（骨盆底肌鍛煉） 具體方法如前述，每日?qǐng)?jiān)持練習(xí)，可改善骨盆底肌張力，增強(qiáng)陰莖勃起和射精功能。如不確定練習(xí)部位可咨詢康復(fù)治療師協(xié)助指導(dǎo)。 2.真空負(fù)壓裝置（VCD）輔助訓(xùn)練 <h5>真空負(fù)壓裝置（VCD）</h5> 使用方法：將裝置套在陰莖根部，通過(guò)泵吸產(chǎn)生負(fù)壓，使陰莖充血勃起，每次維持10~15分鐘，每天1~2次。 作用：促進(jìn)血流，減少萎縮風(fēng)險(xiǎn)，術(shù)后康復(fù)常用。 注意：使用時(shí)避免勃起時(shí)間過(guò)長(zhǎng)（<30分鐘），有凝血障礙、嚴(yán)重包皮炎等情況慎用。 3.規(guī)律性生活與性心理康復(fù) 鼓勵(lì)在身體條件允許下，適度合理安排性生活。如果有心理壓力、家庭溝通障礙，建議就診心理或性醫(yī)學(xué)門診獲得專業(yè)咨詢。 (五)溫馨提示 老年陰莖萎縮多為生理性改變，堅(jiān)持防治措施可有效延緩進(jìn)程、改善功能。藥物及輔助器具須在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下使用，避免私自濫用。任何不明原因的持續(xù)進(jìn)行性萎縮或合并不適、異常包皮變形、鱗屑、腫塊等，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)排查器質(zhì)性疾病。 結(jié)語(yǔ)：老年陰莖萎縮是自然衰老現(xiàn)象，但通過(guò)科學(xué)的生活方式干預(yù)、慢性病管理、藥物治療及心理支持等綜合措施，可大大延緩萎縮進(jìn)程，改善性健康和生活質(zhì)量。重要的是持續(xù)關(guān)注身體變化，必要時(shí)及時(shí)就醫(yī)，由專業(yè)醫(yī)師提供個(gè)體化指導(dǎo)。

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老年陰莖萎縮的防治措施

王育才