<p class="ql-block"> 退休后不用朝九晚五上班，沒(méi)有了工作任務(wù)和工作指標(biāo)一身輕松。但有句話說(shuō)得好：生命不息，戰(zhàn)斗不止。年輕時(shí)曾看過(guò)一本書(shū)《工作著是美麗的》其實(shí)沒(méi)了在職的工作，可自己給自己安排一份輕松愉悅的工作，寫(xiě)寫(xiě)自己的回語(yǔ)錄，將自己為之奮斗一生的工作經(jīng)歷和經(jīng)驗(yàn)回顧記錄下來(lái)，也不失為一份美麗工作。其實(shí)前半生所有的經(jīng)歷和遺憾，都是后半生驚喜的鋪墊。</p> <p class="ql-block"> 記得剛參加工作不到半年，一天診室里頭進(jìn)來(lái)一個(gè)年輕的男病人，他對(duì)我說(shuō)醫(yī)生：我最近每天吃飯的時(shí)候，下巴下面就會(huì)鼓起一個(gè)包，比核桃大又沒(méi)雞蛋大，而且嘴巴比較干燥，吞咽有點(diǎn)困難，下巴處比較難受脹的慌，吃完飯要將近1—2個(gè)小時(shí)這個(gè)包才會(huì)慢慢的消失，是什么病呀？我很害怕，我聽(tīng)了病人的敘述，腦海里飛快的在搜索，幾個(gè)病種在大腦閃過(guò)，又都被我否定，我剛參加工作不久，可以說(shuō)沒(méi)有任何臨床經(jīng)驗(yàn)，僅靠書(shū)本學(xué)和老師講的理論知識(shí)，一時(shí)也對(duì)不上究竟是什么病。</p><p class="ql-block"> 我問(wèn)病人過(guò)去有過(guò)這樣情況發(fā)生嗎？家里頭有人發(fā)生過(guò)這樣的情況嗎？最近身體還有什么變化嗎？病人很肯定的說(shuō)沒(méi)有啊。勤學(xué)好問(wèn)，虛心求教，是我在學(xué)醫(yī)前父母就教誨過(guò)的，我也一直遵照?qǐng)?zhí)行，我去請(qǐng)了科室的一位老醫(yī)生來(lái)看，或許是老醫(yī)生太忙，就告訴我先安慰好病人，再讓病人去查個(gè)血常規(guī)，看看有沒(méi)有什么感染，我按照吩咐照做，快下班了，檢查結(jié)果也要下午才出來(lái)，我讓病人下午再來(lái)，并囑咐病人同時(shí)帶點(diǎn)面包之類的食物來(lái)，我要看看病人進(jìn)食時(shí)的情況，病人說(shuō)下午要上班，明早才能過(guò)來(lái)，我心想這樣也好可以撐著這段時(shí)間去看看書(shū)，看看究竟是什么病情。</p><p class="ql-block"> </p> <p class="ql-block"> 30—40年前網(wǎng)絡(luò)可沒(méi)有現(xiàn)如今這么發(fā)達(dá)，什么知識(shí)只要一點(diǎn)鼠標(biāo)就能查找到，過(guò)去的理論知識(shí)全靠教科書(shū)，專業(yè)書(shū)籍，專業(yè)雜志，<span style="font-size:18px;">還有就是老師的講授，</span>診治病人除了理論知識(shí)臨床經(jīng)驗(yàn)很重要。中午我沒(méi)敢回家，翻閱了一些口腔書(shū)籍，初步判斷這是涎腺結(jié)石病例。人的口腔有三大涎腺體：腮腺、頜下腺，舌下腺，都屬于外分泌延腺。主要都是分泌涎液（唾液）。涎石形成有局部和全身因素，局部因素為主要因素，①涎液滯留，引起滯留的原因是導(dǎo)管炎癥后管腔縮窄、腫瘤壓迫，或異物阻塞等使涎液排出受阻，停滯于導(dǎo)管及腺泡內(nèi)，逐漸濃縮，其中無(wú)機(jī)鹽含量增加并沉積形成涎石。②細(xì)菌、異物，導(dǎo)管或腺體內(nèi)有細(xì)菌感染或異物存在，可形成鈣鹽沉積的核心，圍繞此核心無(wú)機(jī)鹽成層狀沉積，逐漸增大形成結(jié)石。如果延腺堵塞，比如長(zhǎng)了結(jié)石、腫塊，延腺分泌的延液就不能順利到達(dá)它所需的部位供正常使用，就會(huì)儲(chǔ)留在腺體，腺體就會(huì)腫大，就會(huì)發(fā)生一系列的病變。該病熱人應(yīng)該是頜下腺結(jié)石，但要確診還需進(jìn)一步檢查，做<span style="font-size:18px;">涎腺</span>X光造影。當(dāng)年還沒(méi)有CT和MRI。</p> <p class="ql-block"> 下午我就聯(lián)系了放射科做涎腺造影，放射科的醫(yī)生看我是個(gè)剛畢業(yè)的年輕醫(yī)生，有點(diǎn)故意為難我，年輕人嘛受點(diǎn)委屈難免，放射科醫(yī)生告知我要做涎腺造影自己負(fù)責(zé)操作，我謙虛的說(shuō)我不會(huì)啊，不會(huì)就讓你們科室的老醫(yī)生來(lái)，我回到科室請(qǐng)教了幾位老醫(yī)生。他們都說(shuō)我們科室從來(lái)沒(méi)做過(guò)涎腺造影。讓我再聯(lián)系放射科。我又到放射科，耐心的請(qǐng)教了放射科醫(yī)生，做涎腺造影應(yīng)該怎么做，要注意些什么事項(xiàng)？并一一記下。</p> <p class="ql-block"> 晚上我又翻閱書(shū)籍和資料，做涎腺造影必須要先做碘過(guò)敏試驗(yàn)，過(guò)敏試驗(yàn)陰性才能做造影，次日病人復(fù)診我又檢查了口底，<span style="font-size:18px;">頜下腺導(dǎo)管口充血明顯，但沒(méi)有溢膿，整個(gè)頜下腺導(dǎo)管也沒(méi)觸及到明顯的硬物，我</span>告知病人他的病情初步診斷是頜下腺的問(wèn)題，<span style="font-size:18px;">看了他的血檢單子白細(xì)胞總數(shù)偏高，淋巴也偏高，也符合</span>涎腺<span style="font-size:18px;">結(jié)石的臨床表現(xiàn)，但還需要做一個(gè)</span>涎腺<span style="font-size:18px;">造影才能確診。頜下腺結(jié)石又分為頜下腺導(dǎo)管結(jié)石和腺體結(jié)石，結(jié)石病人在</span>進(jìn)食時(shí)，尤其在進(jìn)食酸性食物，頜下腺腺體腫大伴脹痛，進(jìn)食后，癥狀逐漸緩解，病人的這些癥狀也支持涎腺結(jié)石的診斷。</p><p class="ql-block"> 病人很配合，次日的涎腺造影我親自到反射科給病人做皮試，推注造影劑，全程陪著病人，造影很成功，結(jié)果就是頜下腺腺體內(nèi)結(jié)石。放射科的醫(yī)生也改變了對(duì)我的態(tài)度，夸我謙虛好學(xué)，并說(shuō)年輕醫(yī)生就應(yīng)該像我這樣多學(xué)習(xí)，多請(qǐng)教，病人能遇上一個(gè)好醫(yī)生，也是病人的福氣。</p> <p class="ql-block"> 醫(yī)患是并肩作戰(zhàn)的伙伴，而這份信任，需要職業(yè)價(jià)值撐腰，更需要病人對(duì)生命和醫(yī)學(xué)態(tài)度的敬畏，只有醫(yī)患站在同一戰(zhàn)壕里共同與疾病斗爭(zhēng)，患者才能戰(zhàn)勝疾病。患者沒(méi)嫌我年輕任然選擇我就醫(yī)，對(duì)我就是信任，就是尊重，只有當(dāng)醫(yī)生被尊重時(shí)，患者才會(huì)信任。醫(yī)生除了職業(yè)操守，醫(yī)術(shù)技術(shù)水平也很重要，而年輕醫(yī)生需要不斷提高醫(yī)療水平，不斷積累臨床經(jīng)驗(yàn)，逐漸成長(zhǎng)為一名合格的，醫(yī)療技術(shù)過(guò)硬的，有良知的好醫(yī)生。</p><p class="ql-block"> 在以后幾十年的工作中我接診過(guò)很多涎腺結(jié)石的病人，下次再與美友們分享。</p> <p class="ql-block"> </p>