<p class="ql-block">氣、血、陰、陽是中醫(yī)研習(xí)和辨治的重大問題，從理論上看，陰陽以平衡為要，有“陰平陽秘，精神乃治”的說法，氣血以和諧為要，有“氣為血之帥，血為氣之母”的說法。從臨床上看，氣血陰陽都涉及“過”和“虧”的辨證，過了就要降，虧了就要補(bǔ)，構(gòu)成中醫(yī)治療重要板塊。</p><p class="ql-block">除了血是在脈管里運(yùn)行不息，滲出時肉眼可見之外，氣、陰、陽都是靠主觀感受描述的物質(zhì)和狀態(tài)。</p><p class="ql-block">隨著人體運(yùn)行代謝，它們也在動態(tài)變化，一旦出現(xiàn)異常，大部分需要“補(bǔ)”，就出現(xiàn)了補(bǔ)氣、補(bǔ)陰、補(bǔ)陽等操作。</p><p class="ql-block">1、補(bǔ)氣，</p><p class="ql-block">氣的作用是推動、溫煦、防御、固攝，補(bǔ)氣補(bǔ)什么？根本上是正氣，因?yàn)檎龤獯鎯?nèi)，邪不可干。</p><p class="ql-block">細(xì)分起來，補(bǔ)氣有補(bǔ)元?dú)?、脾氣、肺氣、腎氣、心氣之分，主要涉及肺、脾、腎三臟。</p><p class="ql-block">肺主氣，是管氣的總頭目，</p><p class="ql-block">脾主健運(yùn)，可化生氣血，</p><p class="ql-block">腎藏精，精能化氣血。</p><p class="ql-block">繁體字的“氣”，就形象描述了氣來源于先天之精、后天水谷和自然清氣，氣不足則虛，從肺氣虛、脾氣虛、腎氣虛逐步影響全身，慢慢出現(xiàn)氣血虛、陽虛、陰陽兩虛。</p><p class="ql-block">人們找到了人參、黃芪、黨參、山藥、白術(shù)等藥材，創(chuàng)立了四君子湯、補(bǔ)中益氣湯、玉屏風(fēng)散、生脈飲、腎氣丸等方劑。</p><p class="ql-block">2、補(bǔ)陰，</p><p class="ql-block">陰與陽相對，陰津如燈油，人體生命活動要靠燃燒燈油保障，一邊燒一邊添才能平衡，但只燒不添加，陰津虧得過多，就會出現(xiàn)各種異常，最后油盡燈枯。</p><p class="ql-block">陰虛包括腎先天之陰、脾后天之陰，以及肺胃肝心之陰出問題，表現(xiàn)為虛熱內(nèi)擾煩躁不安，真陰不足，陰虛火旺，肝陰虧虛，筋骨萎軟等問題。</p><p class="ql-block">人們找到了熟地、當(dāng)歸、黃精、麥冬、枸杞等藥材，創(chuàng)立了六味地黃丸、一貫煎、百合固金湯、大補(bǔ)陰丸等方劑。</p><p class="ql-block">3、補(bǔ)陽，</p><p class="ql-block">中醫(yī)說“陽氣不到就是病”，陽氣要在五臟六腑和經(jīng)絡(luò)筋脈駐守，才能確保身體安然無恙，陽氣有“太多”和“虧損”兩種狀態(tài)，更多是“不足”而陽虛，需要補(bǔ)陽，否則就出現(xiàn)痰濕、瘀血等問題。</p><p class="ql-block">補(bǔ)陽有前提，一是氣機(jī)通暢不堵，防止出現(xiàn)郁熱上火；二是血足，平衡陽氣的溫燥；三是氣足，可推動陽氣升發(fā)運(yùn)行。</p><p class="ql-block">圍繞這些前提，人們找到了附子、肉桂、鹿茸、巴戟天等藥材，發(fā)掘了艾草、紫蘇等純陽之草，創(chuàng)立了桂附地黃丸、右歸丸、四逆湯等方劑。</p><p class="ql-block">其實(shí)說白了，補(bǔ)氣就是在“正氣不足”的時候要入手了；</p><p class="ql-block">補(bǔ)陰要在“相對虧虛”之時就要開展了；</p><p class="ql-block">補(bǔ)陰在“不夠亢進(jìn)”時要重視了。人體是一個動態(tài)運(yùn)行系統(tǒng)，五臟六腑和經(jīng)絡(luò)各司其職又相互協(xié)同，無論補(bǔ)氣、補(bǔ)陰還是補(bǔ)陽，都是在突出主證基礎(chǔ)上，還要調(diào)和兼證。</p><p class="ql-block">不過，有的人補(bǔ)起來并非一帆風(fēng)順，補(bǔ)氣補(bǔ)不進(jìn)，補(bǔ)陰無效，補(bǔ)陽不佳的情形較多，如何解決？</p><p class="ql-block">中醫(yī)調(diào)理的秘密是：</p><p class="ql-block">補(bǔ)氣無效，加附子；</p><p class="ql-block">補(bǔ)陰無效，加香附；</p><p class="ql-block">補(bǔ)陽無效，加白芍。</p><p class="ql-block">附子、香附、白芍三個藥，性味歸經(jīng)各不相同，功效主治差別很大，但它們卻有4個共同點(diǎn)：</p><p class="ql-block">1、都是以根莖部位入藥，附子是烏頭子根，香附和白芍是干燥的根部。</p><p class="ql-block">2、都是偏性藥材，附子大熱，香附理氣，白芍補(bǔ)血收斂。</p><p class="ql-block">3、都是主通的藥材，附子通行十二經(jīng)絡(luò)，香附通理一身之氣，白芍通一身血脈。</p><p class="ql-block">4、都是憋屈藥材，附子因“大毒”被限用，香附是“農(nóng)民最討厭的雜草”，白芍是“長期被冷落”。</p><p class="ql-block">為什么補(bǔ)氣補(bǔ)不進(jìn)，要找附子？</p><p class="ql-block">補(bǔ)陰補(bǔ)不進(jìn)，要用香附？</p><p class="ql-block">補(bǔ)陽補(bǔ)不進(jìn)，要加白芍？</p><p class="ql-block">一、補(bǔ)氣無效加附子，附子辛甘，大熱，有毒，入藥因有生、鹽、黑、白、炮附區(qū)別而各不相同。</p><p class="ql-block">它是中醫(yī)很重要的一味藥材，被稱為“回陽救逆第一藥”、“扶正第一要藥”、“中藥十大主帥”等等。</p><p class="ql-block">附子是受誤解較多的藥材，它有毒不假，但通過熬煮后可有效減毒，科學(xué)熬制后可以當(dāng)成芋頭來吃；它并不是熱藥，而是陽藥，附子“熱”是靠其它藥材搭配后，借力產(chǎn)生的熱，如配干姜則大熱。附子真正的作用是通，它通行全身，無所不到，所以陽氣搭便車，能達(dá)到溫暖全身的效果。附子的走竄，走而不守，加上干姜的辛熱，守而不走，能讓全身快速熱起來。</p><p class="ql-block">一般像干姜、肉桂、吳茱萸等藥材，吃起來辛辣麻嘴，但附子熬煮后沒有味道，也是非熱藥的明證。</p><p class="ql-block">附子加入補(bǔ)氣行列，主要靠“兩大招”：</p><p class="ql-block">一是附子為大偏之藥，用其至陽之性，補(bǔ)陽助陽，沖散體內(nèi)陰寒，有脾陽衰微、心陽不振、腎陽不足等問題，可用附子解決。它沒有生發(fā)陽氣的本事，而是像磁鐵一樣，把散落和逼散在全身的陽氣，分門別類帶回各個地方，各回各家，比如，腎陽歸腎，為歸元、回陽，不過用量不宜大。二是附子為主通之藥，善于走竄，通行十二經(jīng)絡(luò)，無處不到，但前提是量要多一些，走筋絡(luò)，走四肢都比較有力，臨床寒證必用附子，熱證適用附子，實(shí)證多用附子，虛證選用附子，實(shí)際上考慮的是附子作用于氣。</p><p class="ql-block">所以，補(bǔ)氣無效時，加入附子這個強(qiáng)援，就可以促通，氣通了，各種麻、僵、痛、腫、脹就消失了。</p><p class="ql-block">二、補(bǔ)陰無效加香附，香附味辛、平，微甘微苦，入肝脾三焦經(jīng)。很多人不知道，古代走街入村的鈴醫(yī)，藥箱里就常備香附，一個是它便于補(bǔ)充，田間地頭到處都是；一個是它調(diào)氣理氣，尤其治婦科氣證，見效快。</p><p class="ql-block">香附又叫“莎草”，葉子像韭菜，生命力頑強(qiáng)，落地就可生根，很多硬實(shí)的地面都能鉆入。中醫(yī)認(rèn)為它能破氣，可用于散結(jié)，理氣。</p><p class="ql-block">香附名頭很大，是“氣病之總司”、“女科主帥”、“氣中血藥”。香附的作用，靠協(xié)同配合能達(dá)到最佳，它可行氣活血，如果和川芎相伍，就是氣血共調(diào)，再加入陳皮，健脾理氣，這樣就達(dá)到氣通、血通、脾胃疏通的效果。</p><p class="ql-block">臨床方劑叫“柴胡舒肝散”，由四逆散化裁而成。香附加入到補(bǔ)陰藥，主要靠兩條：</p><p class="ql-block">1、補(bǔ)陰多為易滋膩之藥，常見熟地、黃精、阿膠等，容易妨礙脾胃運(yùn)化，反而因脾失健運(yùn)，生痰瘀滯，用香附可調(diào)暢氣機(jī)，特別是其行肝脾經(jīng)，有肝氣滯、脾氣虛時，可疏肝健脾。</p><p class="ql-block">2、陰虛一般與脾胃虛弱引起痰濕有關(guān)，補(bǔ)陽可能加重痰濕，香附理通一身之氣，通過入三焦調(diào)暢氣機(jī)，增強(qiáng)脾胃運(yùn)化功能，化解痰濕停聚。</p><p class="ql-block">在補(bǔ)陰無效時，加入香附，實(shí)際上是補(bǔ)陰的“靜”和香附的“動”結(jié)合，調(diào)暢氣機(jī)，但香附用量不能太大，防止辛散耗津傷陰。</p><p class="ql-block">三、補(bǔ)陽無效加白芍，白芍性微寒，苦、酸，入肝脾二經(jīng)，不少人分不清芍藥、白芍、赤芍：芍藥是總名稱，有白芍、赤芍兩種，白芍柔肝斂肝養(yǎng)血，養(yǎng)陰為主；赤芍祛痰止痛，活血為主。白芍是養(yǎng)肝要藥，它有補(bǔ)、收、柔、緩、泄、止等功效，能逐血痹，破積聚，除癰腫。</p><p class="ql-block">臨床使用時，它的名氣不弱于附子。白芍經(jīng)典搭配有桂枝、甘草、柴胡、當(dāng)歸、白術(shù)等，偏重于緩急止痛，特別是水瀉腹痛之癥，用白芍就對了，靠的是通血脈斂虛止痛。</p><p class="ql-block">白芍加入到補(bǔ)陽藥，主要是兩個考慮：</p><p class="ql-block">1、陰陽互根和肝體陰用陽，補(bǔ)陽藥溫燥易傷氣血，反而引起虛火或筋脈拘緊，用白芍的酸、寒，斂肝陰養(yǎng)肝血，是陰中求陽的辦法。</p><p class="ql-block">2、陽虛時補(bǔ)陽，可能陰補(bǔ)益引起筋脈酸痛，肝主筋，用白芍柔肝解痙，使陽氣升散運(yùn)行更為順暢，經(jīng)典用法就是桂枝附子湯加白芍。白芍在補(bǔ)陽無效時加入，主要是“補(bǔ)陽時顧陰”，“引陽入陰”的思路，調(diào)和陰陽達(dá)到平衡。</p><p class="ql-block">總之，補(bǔ)氣無效加入附子，補(bǔ)陰無效加入香附，補(bǔ)陽無效加入白芍，是中醫(yī)臨床實(shí)踐的不傳之秘，有許多講究和醫(yī)理值得揣摩和體會，但要注意辨證和遵醫(yī)囑用藥。</p>