<![CDATA[<sup id="j18f4"><table id="j18f4"><em id="j18f4"></em></table></sup>]]> | <![CDATA[<tt id="j18f4"></tt>]]>
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Wang minghua<br>患者，男，48歲。<br>因“雙側(cè)延髓梗死恢復(fù)期11月余”于2025-06-24 14:10入院；<br> 2.現(xiàn)病史：患者家屬代訴2024.07.12因“病態(tài)竇房結(jié)綜合征”就診于泰興市人民醫(yī)院心內(nèi)科，住院期間07.13開(kāi)始出現(xiàn)左側(cè)肢體活動(dòng)不利，呈進(jìn)行性加重，07.15進(jìn)展至四肢無(wú)力，查MR提示延髓及雙側(cè)基底節(jié)區(qū)、放射冠、半卵圓中心缺血梗塞灶（延髓及右側(cè)半卵圓中心部分為急性腦梗塞），頸椎退變，C3-7椎間盤突出伴椎管狹窄，后轉(zhuǎn)入神經(jīng)內(nèi)科予以抗血小板聚集、降脂、控制血壓、改善循環(huán)、促進(jìn)側(cè)枝循環(huán)等積極對(duì)癥治療，隨后出現(xiàn)氣急、咳嗽咳痰，既往哮喘病史，合并肺部感染，予以平喘、抗感染治療無(wú)好轉(zhuǎn)，患者于07.18轉(zhuǎn)入我院，入院后因呼吸衰竭合并四肢癱轉(zhuǎn)入ICU監(jiān)護(hù)治療，予以心電監(jiān)護(hù)、氣管切開(kāi)呼吸機(jī)輔助通氣、抗血小板聚集、降脂、降溫、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)、改善循環(huán)、抗感染、補(bǔ)充白蛋白、纖維支氣管鏡檢查及肺泡灌洗等積極對(duì)癥治療后病情好轉(zhuǎn)，08.12轉(zhuǎn)出ICU，繼續(xù)抗血小板聚集、降脂、抗感染、補(bǔ)充白蛋白等對(duì)癥治療，患者四肢肌力明顯改善，恢復(fù)咳嗽咳痰功能，拔除氣管插管、縫合氣管切開(kāi)傷口，同時(shí)改為口服抗生素，主任醫(yī)師建議康復(fù)醫(yī)院進(jìn)一步康復(fù)鍛煉，遂出院至當(dāng)?shù)乜祻?fù)醫(yī)院行進(jìn)一步治療。目前患者偶有頭暈，反應(yīng)遲鈍，口齒欠清，四肢肌張力增高，四肢乏力，今為行腦血管造影收入我科。<br>既往：高血壓病史，血壓最高145/97mmHg，服用福辛普利鈉、倍他樂(lè)克降壓；2024.11.05于我院心內(nèi)科行PCI治療，目前口服阿司匹林、替格瑞洛治療；哮喘病史；病態(tài)竇房結(jié)綜合征，肺部感染病史。<br> 3.T:36.2 ℃，P：72次/分，R：18次/min Bp：133 /97mmHg。 <br> 4.輪椅入院，神清，精神萎。頸軟，反應(yīng)遲鈍，言語(yǔ)不利、構(gòu)音障礙，伸舌左偏，左側(cè)眼瞼下垂，兩側(cè)瞳孔等大等圓，對(duì)光反射存在。雙上肢肌力3級(jí),雙下肢肌力2-級(jí)，四肢肌張力增高，雙側(cè)巴氏征陽(yáng)性。<br> 5.頭顱CT平掃+重建（2024年09月04日，我院）：雙側(cè)基底節(jié)區(qū)、側(cè)腦室旁及半卵圓中心腔隙性腦梗塞，右側(cè)基底節(jié)區(qū)病灶較前2024.8.19稍大，請(qǐng)結(jié)合臨床隨診，必要時(shí)進(jìn)一步MRI檢查。部分副鼻竇炎，請(qǐng)隨診。<br>頭頸部CTA（2024年11月07日，我院）：1.右頸內(nèi)動(dòng)脈C6段漏斗變異/疑似動(dòng)脈瘤。2.主要頭頸動(dòng)脈粥樣硬化:左頸內(nèi)動(dòng)脈C6段管腔中重度狹窄。左大腦后動(dòng)脈側(cè)支管腔中度狹窄。右大腦中動(dòng)脈M2段管腔中度狹窄。右大腦前動(dòng)脈A4段管腔中度狹窄。大腦前動(dòng)脈側(cè)支管腔中度狹窄。右大腦后動(dòng)脈P2段管腔中度狹窄；P遠(yuǎn)端段管腔中度狹窄。3.雙側(cè)后交通動(dòng)脈缺如。4.雙側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈C6段管腔中度狹窄，請(qǐng)結(jié)合臨床其他檢查，隨診。<br>初步診斷：<br>1.腦梗死恢復(fù)期<br>2.高血壓病1級(jí)（高危）<br>3.冠狀動(dòng)脈支架植入后狀態(tài)<br>4.病態(tài)竇房結(jié)綜合征<br>5.哮喘 2025-06-30DSA：<div><ul><li>廣泛腦動(dòng)脈粥樣硬化；</li><li>左側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈眼動(dòng)脈段中重度狹窄</li></ul></div> <p class="ql-block">建議雙抗?強(qiáng)化降脂</p>