He yishan<br>1.患者，男，64歲。因“檢查發(fā)現(xiàn)小腦血管畸形9月”于2025-06-26 14:33入院；<br>2.現(xiàn)病史：患者訴2024.09.06因“頭痛頭暈”就診于寧波大學(xué)附屬第一醫(yī)院查頭顱MR提示右側(cè)小腦蚓部出血灶，局部強化灶，動脈瘤？血管母細(xì)胞瘤，建議CTA，腦白質(zhì)高信號（Fazekas I級）；09.07頭顱CTA提示右側(cè)小腦出血破入腦室，伴少量蛛血，左側(cè)小腦后下動脈遠端動脈瘤可能；隨后在全麻下行動脈瘤彈簧圈栓塞術(shù)，術(shù)順，建議3月后行伽馬刀治療?；颊呶葱匈ゑR刀治療，2024.11.28海軍軍醫(yī)大學(xué)第二附屬醫(yī)院椎動脈CTA提示椎動脈CTA未見明確異常，顱內(nèi)金屬影請結(jié)合臨床；目前患者偶有走路不穩(wěn)、前沖的癥狀，余一般情況可，為復(fù)查腦血管造影收入我科。<br>吸煙史，10支/日*30年，已戒煙9月；飲酒史，100-150ml/日*30年，戒酒9月；母親腦梗死病史；172cm、70kg，1女。<br> 3.T:36.4 ℃，P：72次/分，R：17次/min Bp：129 /88mmHg <br> 4.神清，精神可，對答切題，口齒清，雙側(cè)瞳孔等大等圓，對光反射靈敏，眼球活動無殊。四肢肌張力、肌力可。雙側(cè)Babinski's征（-）。<br> 5./<br>初步診斷：<br>1.小腦動脈瘤(栓塞術(shù)后)<br>2.大腦血管動靜脈畸形<br>3.蛛網(wǎng)膜下腔出血治療后隨診檢查<br>4.腦出血個人史 外院術(shù)前及術(shù)后即刻造影 術(shù)前造影 術(shù)后即刻造影 2025-06-30復(fù)查正位造影 2025-06-30DSA：<div><ul><li>左側(cè)小腦下后動脈動脈瘤伴遠段動靜脈血管畸形；</li><li>左側(cè)小腦下后動脈動脈瘤介入栓塞術(shù)后殘留或復(fù)發(fā)；</li><li>左側(cè)小腦下后動脈遠段腦動靜脈血管畸形；</li></ul></div> 對比術(shù)后即刻及現(xiàn)在造影，局部復(fù)發(fā) 治療策略：<div>1.左側(cè)小腦下后動脈動脈瘤介入術(shù)后復(fù)發(fā)，建議介入干預(yù)；</div><div>2.左側(cè)小腦下后動脈遠段動靜脈血管畸形，建議介入或伽馬刀干預(yù)</div>