<p class="ql-block" style="text-align:center;"><b style="font-size:22px; color:rgb(176, 79, 187);">一、衛(wèi)分證</b></p> <p class="ql-block" style="text-align:center;"><b style="color:rgb(237, 35, 8); font-size:20px;">風(fēng)熱犯衛(wèi)證</b></p> <p class="ql-block" style="text-align:center;"><b style="font-size:22px; color:rgb(176, 79, 187);">《中醫(yī)辨證》</b></p><p class="ql-block" style="text-align:center;">第三章 病位辨證 </p><p class="ql-block" style="text-align:center;">第二節(jié) 衛(wèi)氣營血辨證</p><p class="ql-block" style="text-align:center;">第114講 風(fēng)熱犯衛(wèi)證</p><p class="ql-block">思考題:</p><p class="ql-block"><b>1.風(fēng)熱犯衛(wèi)分證相當(dāng)于臟腑辨證的哪個(gè)證型?</b></p><p class="ql-block">相當(dāng)于臟腑辨證的<span style="color:rgb(22, 126, 251);">風(fēng)熱犯肺證</span>。衛(wèi)分證相當(dāng)于臟腑辨證中<span style="color:rgb(22, 126, 251);">肺系病證</span>的階段，多是外感證。</p><p class="ql-block">此時(shí)風(fēng)熱邪氣來犯，正氣奮力抗邪，多見于外感表實(shí)證。</p><p class="ql-block"><b>2.風(fēng)熱犯衛(wèi)證的治療原則是什么?</b></p><p class="ql-block"><b style="color:rgb(176, 79, 187);">疏風(fēng)清熱，祛除衛(wèi)分邪氣。</b>衛(wèi)分證治療得當(dāng)，邪氣從表而解，如果治療無效，正氣不敵，邪氣亢盛，則會(huì)傳入氣分證。</p><p class="ql-block"><b>3.在治療風(fēng)熱犯衛(wèi)證時(shí)應(yīng)該注意什么?</b></p><p class="ql-block">風(fēng)熱犯衛(wèi)，主要表現(xiàn)在衛(wèi)氣的功能受到影響，尚未涉及到臟腑的虧虛，應(yīng)及時(shí)治療，防止疾病由表及里到氣分，發(fā)生進(jìn)一步傳變。</p><p class="ql-block" style="text-align:center;"><b>衛(wèi)氣營血辨證</b></p><p class="ql-block">第一節(jié):衛(wèi)分證風(fēng)熱犯衛(wèi)證課程總結(jié):</p><p class="ql-block">衛(wèi)氣營血辨證是清代醫(yī)家<span style="color:rgb(22, 126, 251);">葉天士</span>創(chuàng)立的一種辨治外感溫?zé)岵〉谋孀C方法。</p><p class="ql-block">理論源自于《黃帝內(nèi)經(jīng)》關(guān)于衛(wèi)、氣、營、血的分布和生理功能不同的論述，將外感溫?zé)岵「鶕?jù)不同的病理階段分為衛(wèi)分證、氣分證、營分證、血分證四類，以闡明溫?zé)岵“l(fā)展過程中，病位的深淺、病情的輕重和傳變規(guī)律，并指導(dǎo)臨床治療。</p><p class="ql-block"><b>一、衛(wèi)分證的含義:</b></p><p class="ql-block">指<b style="color:rgb(237, 35, 8);">溫?zé)嶂?lt;/b>侵犯衛(wèi)氣，導(dǎo)致衛(wèi)氣功能失常所表現(xiàn)出的一系列癥狀。</p><p class="ql-block"><b>二、風(fēng)熱犯衛(wèi)證的含義:</b></p><p class="ql-block">風(fēng)熱之邪侵犯人體衛(wèi)分，導(dǎo)致衛(wèi)分功能失調(diào)的一組表證。</p><p class="ql-block"><b>三、風(fēng)熱犯衛(wèi)證的癥狀:</b></p><p class="ql-block">1.外邪侵犯衛(wèi)分，<b>衛(wèi)陽被遏</b>，可見<b>發(fā)熱重惡寒輕</b>;</p><p class="ql-block">2.風(fēng)熱向上擾及清竅，清陽之氣不能上升，引起<b>頭痛;</b></p><p class="ql-block">3.邪氣犯肺，清肅失職，可見<b>咳嗽、咳黃、稠痰;</b></p><p class="ql-block">4.鼻竅不利，導(dǎo)致流濁涕;</p><p class="ql-block">5.咽喉不利，導(dǎo)致<b>咽干咽痛</b>。</p><p class="ql-block">知識(shí)點(diǎn)梳理:</p><p class="ql-block">1.風(fēng)熱犯衛(wèi)證的病位在哪里?</p><p class="ql-block">病位在<b>衛(wèi)分</b>，是表證。衛(wèi)氣具有溫分肉、肥腠理、司開闔的作用，風(fēng)熱犯衛(wèi)，衛(wèi)分受邪，衛(wèi)氣的功能就會(huì)受到影響。</p><p class="ql-block"><b>2.風(fēng)熱犯衛(wèi)證感受的是什么邪氣?</b></p><p class="ql-block">風(fēng)邪與熱邪。</p><p class="ql-block"><b>3.風(fēng)熱犯衛(wèi)證的主要癥狀有哪些?</b></p><p class="ql-block">外邪侵犯衛(wèi)分，衛(wèi)陽被遏，可見發(fā)熱重惡寒輕;風(fēng)熱向上擾及清竅，清陽之氣不能上升，引起頭痛;邪氣犯肺，清肅失職，可見咳嗽、咳黃、稠痰;鼻竅不利，導(dǎo)致流濁涕;咽喉不利導(dǎo)致咽干咽痛。</p><p class="ql-block">4.風(fēng)熱犯衛(wèi)證的常用方劑有什么?銀翹散。</p><p class="ql-block">?【課后測(cè)試題答案】選擇題</p><p class="ql-block">1.下列哪項(xiàng)不是風(fēng)熱犯衛(wèi)證的臨床表現(xiàn)（ ）。</p><p class="ql-block">A. 發(fā)熱微惡風(fēng)寒</p><p class="ql-block">B. 咳嗽痰黃</p><p class="ql-block">C. 舌尖邊紅，苔薄黃</p><p class="ql-block">D. 神昏譫語</p><p class="ql-block">答案：D</p><p class="ql-block">解析：風(fēng)熱犯衛(wèi)證主要表現(xiàn)為發(fā)熱，微惡風(fēng)寒，頭痛，咳嗽，痰黃，舌尖邊紅，苔薄黃，脈浮數(shù)等。神昏譫語多為熱入心包或邪陷心肝等重癥的表現(xiàn)，不屬于風(fēng)熱犯衛(wèi)證的范疇。</p><p class="ql-block">2.治療風(fēng)熱犯衛(wèi)證的代表方劑是（ ）。</p><p class="ql-block">A. 銀翹散</p><p class="ql-block">B. 麻黃湯</p><p class="ql-block">C. 桑菊飲</p><p class="ql-block">D. 麻杏石甘湯</p><p class="ql-block">答案：A</p><p class="ql-block">解析：銀翹散具有辛涼透表，清熱解毒的功效，是治療風(fēng)熱犯衛(wèi)證的代表方劑。麻黃湯用于治療風(fēng)寒表實(shí)證；桑菊飲主要用于治療風(fēng)溫初起，邪客肺絡(luò)證，以咳嗽為主癥；麻杏石甘湯用于治</p> <p class="ql-block" style="text-align:center;"><b style="font-size:20px; color:rgb(237, 35, 8);">（暑濕）濕熱犯衛(wèi)證</b></p> <p class="ql-block">第二節(jié):衛(wèi)分證暑濕犯衛(wèi)證課程總結(jié):</p><p class="ql-block"><b>一、含義:</b></p><p class="ql-block">暑濕之邪侵犯衛(wèi)分導(dǎo)致衛(wèi)氣功能失常的一組表證。</p><p class="ql-block"><b>二、病因:暑邪，濕邪</b></p><p class="ql-block"><b>三、臨床癥狀:</b></p><p class="ql-block">1.衛(wèi)陽被遏，可見午后發(fā)熱，身熱不揚(yáng)，惡寒;</p><p class="ql-block">2.濕邪被蒸騰，可見口渴不欲飲;</p><p class="ql-block">3.濕邪阻滯氣機(jī)，陽氣輸布不利，可見頭身困重;</p><p class="ql-block">4.濕邪困脾，脾胃失和，可見納呆泛嘔，胃脘部痞滿不適，便溏。</p><p class="ql-block"><b style="color:rgb(237, 35, 8);">知識(shí)點(diǎn)梳理:</b></p><p class="ql-block"><b>1.暑濕邪氣的致病特點(diǎn)是什么?</b></p><p class="ql-block">暑濕邪氣最易傷及陽氣，傷津耗氣，困阻氣機(jī)，病程漫長(zhǎng)、纏綿難愈。</p><p class="ql-block"><b>2.暑濕犯衛(wèi)證的病位在哪里?</b></p><p class="ql-block">暑濕犯衛(wèi)證的病位在衛(wèi)分，是表證。</p><p class="ql-block"><b>3.暑濕犯衛(wèi)證的病因是什么?</b></p><p class="ql-block">暑濕犯衛(wèi)證的病因是暑濕之邪侵犯衛(wèi)分。</p><p class="ql-block"><b>4.暑濕犯衛(wèi)證的臨床癥狀有哪些?</b></p><p class="ql-block">衛(wèi)陽被遏，可見午后發(fā)熱，身熱不揚(yáng)，惡寒;濕邪被蒸騰，可見口渴不欲飲;濕邪阻滯氣機(jī)，陽氣輸布不利，可見頭身困重;濕邪困脾，脾胃失和，可見納呆泛嘔，胃脘部痞滿不適，便溏。</p><p class="ql-block"><b>5.暑濕犯衛(wèi)證有哪些常用臨床方劑?</b></p><p class="ql-block">可用藿香正氣水，芳香化濕，醒脾。</p><p class="ql-block"><b style="color:rgb(237, 35, 8);">思考題:</b></p><p class="ql-block"><b>1.暑濕犯衛(wèi)證有季節(jié)性嗎?</b></p><p class="ql-block">有，多發(fā)生于夏季7-9月，暑邪的季節(jié)性最為明顯。</p><p class="ql-block"><b>2.暑濕犯衛(wèi)證在治療時(shí)側(cè)重點(diǎn)是什么?</b></p><p class="ql-block">暑濕犯衛(wèi)證主要是脾胃的功能受到影響，出現(xiàn)脾胃失和的癥狀，臨床治療側(cè)重健脾祛濕。</p><p class="ql-block">臨床多采用芳香化濕健脾的藥物，如，茯苓、藿香、白術(shù)、蒼術(shù)等。</p><p class="ql-block"><b>?【課后測(cè)試題答案】選擇題</b></p><p class="ql-block">1.下列哪項(xiàng)是暑濕犯衛(wèi)證的典型癥狀（ ）。</p><p class="ql-block">A. 發(fā)熱惡寒，大汗</p><p class="ql-block">B. 發(fā)熱，微惡風(fēng)，汗出不暢，頭重如裹</p><p class="ql-block">C. 高熱，大汗，口渴喜飲</p><p class="ql-block">D. 低熱，盜汗，五心煩熱</p><p class="ql-block">答案：B</p><p class="ql-block">解析：暑濕犯衛(wèi)證，是暑濕之邪侵襲肌表所致。暑性炎熱，濕邪重濁，故可見發(fā)熱，微惡風(fēng)，汗出不暢，頭重如裹等癥狀。</p><p class="ql-block">2.治療暑濕犯衛(wèi)，濕邪困脾的常用方劑是（ ）。</p><p class="ql-block">A. 銀翹散</p><p class="ql-block">B. 桑杏湯</p><p class="ql-block">C. 藿香正氣散</p><p class="ql-block">D. 白虎湯</p><p class="ql-block">答案：C</p><p class="ql-block">解析：銀翹散主要用于風(fēng)熱犯衛(wèi)證；桑杏湯主要用于治療外感溫燥證；白虎湯用于氣分熱盛證，以高熱、大汗、大渴、脈洪大為主要表現(xiàn)。</p> <p class="ql-block" style="text-align:center;"><b style="color:rgb(237, 35, 8); font-size:20px;">燥熱犯衛(wèi)證</b></p> <p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block" style="text-align:center;">第三節(jié):衛(wèi)分證</p><p class="ql-block"><b>燥熱犯衛(wèi)證</b>課程總結(jié):</p><p class="ql-block">一、含義:</p><p class="ql-block">燥熱之邪侵犯衛(wèi)分，導(dǎo)致衛(wèi)氣功能失常的一組表證。</p><p class="ql-block">二、病因:燥邪、熱邪</p><p class="ql-block">三、臨床癥狀:</p><p class="ql-block">1.衛(wèi)陽郁遏，可見發(fā)熱惡寒;</p><p class="ql-block">2.燥邪傷津，肌膚官竅失潤，可見皮膚干燥，鼻干，咽喉干痛;</p><p class="ql-block">3.燥熱犯肺，肺失清肅，可見干咳無痰，或痰少而黏的咳嗽。</p><p class="ql-block">知識(shí)點(diǎn)梳理:</p><p class="ql-block"><b>1.導(dǎo)致燥熱犯衛(wèi)證的主要邪氣是什么?</b></p><p class="ql-block">燥邪，熱邪。燥熱邪氣均為陽邪，都易耗傷氣津。</p><p class="ql-block"><b>2.燥熱犯衛(wèi)證的主要臨床癥狀有哪些?</b></p><p class="ql-block">衛(wèi)陽郁遏，可見發(fā)熱惡寒;燥邪傷津，肌膚官竅失潤，可見皮膚干燥，鼻干，咽喉干痛;燥熱犯肺，肺失清肅，可見干咳無痰，或痰少而黏的咳嗽。</p><p class="ql-block"><b>3.燥熱犯衛(wèi)證常用方劑是什么?</b></p><p class="ql-block">常用清燥救肺湯。</p><p class="ql-block"><b>4.燥熱犯衛(wèi)證多發(fā)生在什么季節(jié)?</b></p><p class="ql-block">燥熱犯衛(wèi)證多發(fā)生于立秋前后。</p><p class="ql-block"><b>5.燥熱犯衛(wèi)證的治療法則是什么?</b></p><p class="ql-block">清熱、滋陰、潤燥。</p><p class="ql-block"><b style="color:rgb(237, 35, 8);">知識(shí)點(diǎn)梳理:</b></p><p class="ql-block"><b>1.衛(wèi)分證的三個(gè)證型有什么相同點(diǎn)?</b></p><p class="ql-block">衛(wèi)分證的三個(gè)證型的病情輕，病位表淺。</p><p class="ql-block">風(fēng)熱犯衛(wèi)證、暑濕犯衛(wèi)證、燥熱犯衛(wèi)證共有的癥狀是:發(fā)熱惡寒、有汗;咽喉疼痛。</p><p class="ql-block"><b>2.風(fēng)熱犯衛(wèi)證、暑濕犯衛(wèi)證、燥熱犯衛(wèi)證的區(qū)別是什么?</b></p><p class="ql-block">除了三證共有的癥狀:發(fā)熱惡寒、有汗;咽喉疼痛外，<b style="color:rgb(22, 126, 251);">風(fēng)熱</b>犯衛(wèi)證還有咳嗽、流濁涕的兼證;<b style="color:rgb(22, 126, 251);">暑濕</b>犯衛(wèi)證則兼有頭痛、頭沉身重、胃脘痞滿不適、納呆泛嘔、便溏等癥狀;<b>燥熱</b>犯衛(wèi)證兼有肌膚失潤、咽部干痛的癥狀。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><b>?【課后測(cè)試題答案】選擇題</b></p><p class="ql-block">1.燥熱犯衛(wèi)證常見于什么季節(jié)？（ ）</p><p class="ql-block">A. 春季</p><p class="ql-block">B. 夏季</p><p class="ql-block">C. 秋季</p><p class="ql-block">D. 冬季</p><p class="ql-block">答案：C</p><p class="ql-block">解析：秋季氣候干燥，易形成燥熱之邪，侵襲人體肌表而發(fā)為燥熱犯衛(wèi)證。春季多風(fēng)邪，夏季多暑濕之邪，冬季多寒邪。</p><p class="ql-block">2.（多選）衛(wèi)分證共有的癥狀不包括（ ）。</p><p class="ql-block">A. 發(fā)熱惡寒</p><p class="ql-block">B. 汗多</p><p class="ql-block">C. 咽喉部疼痛</p><p class="ql-block">D. 咳黃痰</p><p class="ql-block">答案：BD</p><p class="ql-block">解析：衛(wèi)分證 一般來講，汗都比較少，而不是汗多；咳黃痰是風(fēng)熱犯衛(wèi)證的癥狀。</p> <p class="ql-block" style="text-align:center;"><b style="color:rgb(176, 79, 187); font-size:22px;">二、氣分證</b></p> <p class="ql-block" style="text-align:center;"><b style="font-size:20px; color:rgb(237, 35, 8);">氣分證</b></p> <p class="ql-block"><b>第四節(jié):氣分證課程總結(jié):</b></p><p class="ql-block">一、含義:</p><p class="ql-block">溫?zé)嵝皻鈨?nèi)傳傷及臟腑，正強(qiáng)邪盛，正邪交爭(zhēng)劇烈的實(shí)熱里證。</p><p class="ql-block">二、病因:熱邪</p><p class="ql-block">三、臨床癥狀:</p><p class="ql-block">1溫?zé)嵝皻馀c正氣相爭(zhēng)，可見壯熱，惡熱;</p><p class="ql-block">2 陽熱蒸騰津液，可見汗出(大汗);</p><p class="ql-block">3熱邪傷津，可見口渴喜冷飲;</p><p class="ql-block">4熱擾神明，可見心煩不寐;</p><p class="ql-block">5熱邪進(jìn)一步侵犯，導(dǎo)致陽明腑實(shí)證，可見壯熱、神昏、譫語、抽搐，大便干結(jié)，脈洪數(shù);</p><p class="ql-block">6 熱邪侵犯膽經(jīng)，可見口苦、口干、脅肋部脹滿、心煩。</p><p class="ql-block">知識(shí)點(diǎn)梳理:</p><p class="ql-block"><b>1.什么是氣分證?</b></p><p class="ql-block">是指溫?zé)嵝皻鈨?nèi)傳傷及臟腑，正強(qiáng)邪盛，正邪交爭(zhēng)劇烈的實(shí)熱里證。</p><p class="ql-block"><b>2.氣分證的主要病機(jī)是什么?</b></p><p class="ql-block">溫?zé)嵝皻馊肜?，?nèi)傳臟腑，里熱熾盛為氣分證的主要病機(jī)。</p><p class="ql-block"><b>3.氣分證的臨床癥狀主要有哪些?</b></p><p class="ql-block">溫?zé)嵝皻馀c正氣相爭(zhēng)，病位在肺可見壯熱，惡熱;陽熱蒸騰津液，可見大汗出;熱邪傷津，可見口渴喜冷飲;熱擾神明，可見心煩不寐;熱邪進(jìn)一步侵犯，導(dǎo)致陽明腑實(shí)證，可見壯熱、神昏、譫語、抽搐，大便干結(jié)，脈洪數(shù);熱邪侵犯膽經(jīng)，可見口苦、口干、脅肋部脹滿、心煩等。</p><p class="ql-block"><b style="color:rgb(237, 35, 8);">思考題:</b></p><p class="ql-block"><b>1.氣分證是直接得的還是從衛(wèi)分證傳變而來的?</b></p><p class="ql-block">邪氣旺盛時(shí)，可以直接損傷氣分，而導(dǎo)致氣分證;或從衛(wèi)分證進(jìn)一步傳變而來。</p><p class="ql-block">衛(wèi)、氣、營、血是溫?zé)岵〉乃膫€(gè)階段，病情由表及里逐漸加重。所以遇到疾病要積極治療，防止病邪由衛(wèi)分、氣分再傳入血分，加重病情。</p><p class="ql-block"><b>2.治療病位在肺的氣分證有什么常用的方藥?</b></p><p class="ql-block">治療病位在肺的氣分證可用石膏、知母、甘草、粳米組成的白虎湯。</p> <p class="ql-block" style="text-align:center;"><b style="font-size:20px; color:rgb(176, 79, 187);">三、營分證</b></p> <p class="ql-block">第五節(jié):營分證課程總結(jié):</p><p class="ql-block">一、含義:</p><p class="ql-block">溫?zé)嵝皻庀萑霠I分，擾及心神，動(dòng)血發(fā)生的一組癥狀。</p><p class="ql-block">二、病因:熱邪</p><p class="ql-block">三、臨床癥狀:</p><p class="ql-block">1.邪熱入營，與營分中衛(wèi)氣相搏，可見高熱(身熱夜甚)</p><p class="ql-block">2.熱邪擾神，可見心煩，神昏，譫語。</p><p class="ql-block">3.溫?zé)嵝皻庾苽}絡(luò)，可見斑疹隱隱。</p><p class="ql-block"><b style="color:rgb(176, 79, 187);">知識(shí)點(diǎn)梳理:</b></p><p class="ql-block"><b>1.什么是營分證?</b></p><p class="ql-block">溫?zé)嵝皻庀萑霠I分，導(dǎo)致營陰受損，擾及心神、動(dòng)血所發(fā)生的一組癥狀。</p><p class="ql-block">營分證是溫?zé)岵“l(fā)展過程中較為深重的階段，營分的損傷，進(jìn)一步加重就會(huì)引起血分的病變。</p><p class="ql-block"><b>2.營分證的臨床癥狀有哪些?</b></p><p class="ql-block">邪熱入營，與營分中衛(wèi)氣相搏，可見高熱(身熱夜甚);熱邪擾神，可見心煩，神昏，譫語;溫?zé)嵝皻庾苽谓j(luò)，可見斑疹隱隱。</p><p class="ql-block"><b>3.營分證、氣分證的發(fā)熱癥狀有什么不同?</b></p><p class="ql-block">營分證的發(fā)熱很有特點(diǎn)，主要表現(xiàn)出低熱，并且夜熱早涼，熱勢(shì)夜間加重，清晨減輕;氣分證的發(fā)熱特點(diǎn)是壯熱，發(fā)熱不惡寒，反惡熱。</p><p class="ql-block"><b>4.營分證可以從氣分證傳變來嗎?</b></p><p class="ql-block">可以，衛(wèi)氣營血四個(gè)階段是相互聯(lián)系的。營分介于氣分和血分之間，氣分邪熱失于清泄就會(huì)傳入營分。</p><p class="ql-block">思考題:</p><p class="ql-block"><b>1.邪氣可以直接侵犯營分么?</b></p><p class="ql-block">可以，病邪亢盛，就可以直入營分。</p><p class="ql-block"><b>2.營分證可以轉(zhuǎn)為氣分證嗎?</b></p><p class="ql-block">可以，邪氣來犯，正氣不敵，邪氣就層層深入。反之，正氣充足，自然可以驅(qū)邪而出，若病勢(shì)由營轉(zhuǎn)氣，是病情好轉(zhuǎn)的表現(xiàn)。</p><p class="ql-block"><b>3.營分證與氣分證有什么區(qū)別?</b></p><p class="ql-block"><b style="color:rgb(22, 126, 251);">氣分證</b>是熱邪傳入臟腑，里熱熾盛為主要病機(jī)，以壯熱，發(fā)熱不惡寒，反惡熱、口渴、尿黃、脈洪數(shù)等里實(shí)熱證的表現(xiàn)為主要辨證依據(jù);<b style="color:rgb(22, 126, 251);">營分證</b>是邪熱傳里，營陰受損，心神被擾為主要病機(jī)，以低熱，并且夜熱早涼，熱勢(shì)夜間加重，清晨減輕，神昏，譫語，斑疹隱隱，脈細(xì)數(shù)為辨證依據(jù)。</p><p class="ql-block"><b>4.營分證常用的方藥是什么?</b></p><p class="ql-block">生地、元參、銀花、竹葉、麥冬、丹參、連翹、黃蓮等組成的清營湯。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">?【課后測(cè)試題答案】選擇題</p><p class="ql-block">1.營分證患者出現(xiàn)斑疹隱隱的原因是（ ）.</p><p class="ql-block">A. 熱邪迫血妄行，灼傷脈絡(luò)</p><p class="ql-block">B. 寒邪凝滯血脈</p><p class="ql-block">C. 氣血虧虛，不能榮養(yǎng)肌膚</p><p class="ql-block">D. 濕邪蘊(yùn)結(jié)肌膚</p><p class="ql-block">答案：A</p><p class="ql-block">解析：溫?zé)嶂吧钊霠I分，灼傷脈絡(luò)，再加熱邪迫血妄行，就會(huì)出現(xiàn)出血，這種出血是皮膚上出現(xiàn)出血點(diǎn)或出血斑，常表現(xiàn)為斑疹隱隱。</p><p class="ql-block">2.營分證病情相對(duì)較重，其原因是（ ）。</p><p class="ql-block">A. 病位仍在表，正氣抗邪無力</p><p class="ql-block">B. 溫?zé)嶂叭肜?，正邪交?zhēng)劇烈</p><p class="ql-block">C. 溫?zé)嶂跋萑霠I分，傷陰且可出現(xiàn)多種危重癥狀</p><p class="ql-block">D. 病邪為寒濕之邪，損傷陽氣嚴(yán)重</p><p class="ql-block">答案：C</p><p class="ql-block">解析：營分證是溫?zé)嶂跋萑霠I分，不僅擾神、動(dòng)血，還會(huì)傷陰，出現(xiàn)如高熱、神昏、斑疹隱隱、抽搐等多種危重癥狀，所以病情較重。</p> <p class="ql-block" style="text-align:center;"><b style="color:rgb(176, 79, 187); font-size:20px;">四、血分證</b></p> <p class="ql-block" style="text-align:center;"><b style="font-size:20px; color:rgb(237, 35, 8);">血分實(shí)熱證</b></p> <p class="ql-block">第六節(jié):<b>血分實(shí)熱證</b>課程總結(jié):</p><p class="ql-block">一、含義:</p><p class="ql-block">指溫?zé)嵝皻庀萑胙郑瑢?dǎo)致動(dòng)血、動(dòng)風(fēng)、擾神的危重證候。</p><p class="ql-block">二、病因:熱邪</p><p class="ql-block">三、臨床癥狀:</p><p class="ql-block">1 晨涼，晚重的高熱;</p><p class="ql-block">2 邪氣擾及神明，可見心煩、神昏、譫語;</p><p class="ql-block">3熱邪傷津耗氣，筋脈失養(yǎng)、灼傷，可見四肢抽搐，目睛上吊，頸項(xiàng)強(qiáng)直;</p><p class="ql-block">4 熱邪灼傷脈絡(luò)，迫血妄行，可見斑疹隱隱、便血、尿血、吐血。</p><p class="ql-block"><b style="color:rgb(176, 79, 187);">知識(shí)點(diǎn)梳理:</b></p><p class="ql-block"><b>1.什么是血分實(shí)熱證?</b></p><p class="ql-block">血分實(shí)熱證是指溫?zé)岵⌒吧钊胙?，病變累及臟腑，導(dǎo)致動(dòng)血、動(dòng)風(fēng)、擾神的危重證候。血分證是溫病發(fā)展的最后階段，也是病變最危重的階段。</p><p class="ql-block"><b>2.血分實(shí)熱證的主要表現(xiàn)有哪些?</b></p><p class="ql-block">主要表現(xiàn)有晨涼，晚重的高熱;心煩、神昏、譫語;四肢抽搐，目睛上吊，頸項(xiàng)強(qiáng)直;斑疹隱隱、便血、尿血、吐血等。</p><p class="ql-block"><b>3.血分實(shí)熱證的性質(zhì)是什么?</b></p><p class="ql-block">是熱邪內(nèi)熾的實(shí)熱證。</p><p class="ql-block"><b style="color:rgb(176, 79, 187);">思考題:</b></p><p class="ql-block"><b>1.血分實(shí)熱證的辨證要點(diǎn)有哪些?</b></p><p class="ql-block">血分實(shí)熱證以血分實(shí)熱內(nèi)熾，熱盛動(dòng)風(fēng)、動(dòng)血、擾神為主要病機(jī)，以晨涼，晚重的高熱，神昏譫語，四肢抽搐，斑疹隱隱、便血、尿血、吐血等為辨證要點(diǎn)。</p><p class="ql-block"><b>2.血分證是怎樣形成的?</b></p><p class="ql-block">血分證可由營分邪熱未能透轉(zhuǎn)氣分，滯留體內(nèi)進(jìn)一步傳入血分;或衛(wèi)分、氣分邪熱亢盛，直入血分;或素體陰虛，已有伏熱內(nèi)蘊(yùn)，傳入血分所致。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">?【課后測(cè)試題答案】選擇題</p><p class="ql-block">1.血分實(shí)熱證中動(dòng)血癥狀可能表現(xiàn)為（ ）</p><p class="ql-block">A. 僅有斑疹隱隱</p><p class="ql-block">B. 斑疹隱隱及便血、尿血、吐血等</p><p class="ql-block">C. 只有便血、尿血</p><p class="ql-block">D. 僅有吐血</p><p class="ql-block">答案：B</p><p class="ql-block">解析：血分實(shí)熱證還會(huì)出現(xiàn)動(dòng)血的癥狀，表現(xiàn)為斑疹隱隱，嚴(yán)重的患者會(huì)出現(xiàn)便血、尿血，甚則吐血。</p><p class="ql-block">2.血分實(shí)熱證的病因病機(jī)主要是（ ）。</p><p class="ql-block">A. 衛(wèi)分邪熱未解，內(nèi)傳氣分</p><p class="ql-block">B. 氣分邪熱熾盛，灼傷津液</p><p class="ql-block">C. ?營分邪熱不解，深入血分</p><p class="ql-block">D. 熱盛傷陰，虛火內(nèi)生</p><p class="ql-block">答案：C</p><p class="ql-block">解析：血分實(shí)熱證多由溫病營分證未解，邪熱深入血分，或氣分邪熱直陷血分所致，以熱盛動(dòng)血、耗血為特征。</p> <p class="ql-block" style="text-align:center;"><b style="font-size:20px; color:rgb(237, 35, 8);">血分虛熱證</b></p> <p class="ql-block"><b style="font-size:20px; color:rgb(237, 35, 8);">第七節(jié):血分虛熱證課程總結(jié):</b></p><p class="ql-block"><b>一、血分虛熱證的含義:</b></p><p class="ql-block">余熱未退，邪熱滯留，傷及肝腎之陰表現(xiàn)出的一組危重癥狀。</p><p class="ql-block"><b>二、病因:余熱邪氣</b></p><p class="ql-block"><b>三、臨床癥狀:</b></p><p class="ql-block">1.晨涼，晚重的低熱;</p><p class="ql-block">2.熱邪傷陰，陰虛可見五心煩熱，潮熱盜汗;</p><p class="ql-block">3.熱邪傷陰，耳竅失養(yǎng)，可見虛證耳鳴;</p><p class="ql-block">4.熱邪傷陰，筋脈失潤，可見手足震顫，肌肉瞤動(dòng);</p><p class="ql-block">5.熱邪傷津耗氣，溫病后期，氣津兩傷，可見乏力，消瘦。</p><p class="ql-block"><b>四.衛(wèi)氣營血辨證四證候特點(diǎn)：</b></p><p class="ql-block">病證：衛(wèi)～氣～營～血（衛(wèi)～營；氣～血）</p><p class="ql-block"><b>病證特點(diǎn)：發(fā)熱</b></p><p class="ql-block"><b>衛(wèi)分證</b>：惡寒，表證</p><p class="ql-block"><b>氣分證</b>：壯熱，里證，擾神，動(dòng)風(fēng)</p><p class="ql-block"><b>營分證：</b>高熱，危重，動(dòng)血，動(dòng)風(fēng)</p><p class="ql-block"><b>血分證</b>：高熱，危重，動(dòng)血，動(dòng)風(fēng)</p>