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兩名患者咳嗽咳痰、喘息、胸悶，竟是霉菌惹的禍

山陰縣醫(yī)療集團人民醫(yī)院

<p class="ql-block"><span style="font-size:20px;">　　咳嗽、咳痰，痰液呈黃色粘痰，不易咳出，高熱39℃，且伴胸悶、喘息、咽部疼痛、聲音嘶啞……上述癥狀一度折磨著兩位七旬大爺。</span></p><p class="ql-block"><span style="font-size:20px;"> 為求進一步診治，兩位大爺先后前來山陰縣醫(yī)療集團人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科門診就診。該科副主任周紅霞接診后仔細查體，聽到兩名患者雙肺呼吸音粗，其中一名患者可聞及彌漫性哮鳴音，胸部CT顯示兩肺上葉肺氣腫，右肺上葉鈣化灶，右肺中葉及左肺下葉纖維索條，初步診斷為社區(qū)獲得性肺炎，支氣管哮喘；另一名患者雙肺可聞及干濕性啰音，胸部CT顯示兩肺感染性病變，樹芽征明顯。結(jié)合化驗指標，初步診斷為社區(qū)獲得性肺炎，Ⅰ型呼吸衰竭。按照診療計劃，均給予抗感染、利痰等對癥治療。</span></p> <p class="ql-block" style="text-align:center;">周紅霞主任正在為患者做支氣管鏡檢查</p> <p class="ql-block"><span style="font-size:20px;">　　經(jīng)抗感染治療，兩位患者咽部疼痛癥狀較入院時緩解，但咳嗽、咳痰癥狀仍重。</span></p><p class="ql-block"><span style="font-size:20px;"> “大爺，您近日有沒有接觸什么潮濕或發(fā)霉的東西？”</span></p><p class="ql-block"><span style="font-size:20px;"> “我有打掃過舊房子，有些雜物發(fā)霉了……”</span></p><p class="ql-block"><span style="font-size:20px;"> 為盡快幫助患者改善癥狀，周紅霞醫(yī)師調(diào)整診療思路，憑借豐富的臨床經(jīng)驗，詳細盤問患者近期接觸史，結(jié)合影像表現(xiàn)，判定患者很可能是霉菌感染所致。</span></p> <p class="ql-block" style="text-align:center;">曲霉菌</p> <p class="ql-block"><span style="font-size:20px;">　　為此，周紅霞醫(yī)師安排兩名患者行支氣管鏡檢查，果然，肺泡灌洗液中檢出煙曲霉菌生長。后續(xù)予以抗真菌藥物治療，患者咳嗽咳痰、發(fā)熱、胸悶、喘息等癥狀逐漸緩解。</span></p> <p class="ql-block"><span style="font-size:20px;">　　我院呼吸內(nèi)科常態(tài)化開展纖維支氣管鏡技術，在呼吸系統(tǒng)疾病診斷和治療方面成效顯著，年完成檢查130余例。</span></p> 科普 <p class="ql-block"><span style="font-size:20px;">　　煙曲霉菌是真菌，隸屬于曲霉菌，是自然界最常見的霉菌之一，廣泛分布于室內(nèi)、室外空氣中、物體表面、土壤、植物碎片以及水庫中，是條件致病菌，也是最主要的侵襲性致病曲霉菌。其孢子直徑僅2-3μm，可輕易通過呼吸道侵入肺部。當這些孢子在支氣管內(nèi)定植后，會引發(fā)復雜的免疫反應，釋放大量炎癥因子，導致持續(xù)咳嗽、粘液嵌塞，甚至不可逆的支氣管擴張和肺纖維化。</span></p> <p class="ql-block" style="text-align:right;">文/圖 杜麗</p>