“增? 食? 靈” <p class="ql-block"> 常用治療小孩厭食癥，常用二陳湯加木瓜、麥芽、谷芽等治療，以二陳湯加木瓜、焦三仙（炒麥芽、炒山楂、炒建曲），命名為“增食靈”，對小兒厭食癥有效率可達80%，也常用于治療成人食少、厭食者，療效亦佳。</p> <p class="ql-block">增食靈方組成：</p><p class="ql-block"> 法半夏6-10g 陳皮6-10g 茯苓6-10g 炙甘草6g 木瓜6-10g 炒麥芽6-10g 炒山楂10g、炒建曲6-10g主癥為：厭食、食少，但無明顯虛象者。加減：肝胃熱重+黃連1-3g。</p> <p class="ql-block"> ?。ㄌδ伋?白術(shù)10 蒼術(shù)10 厚樸10 ，肝郁氣滯+柴胡10 枳殼10 白芍20 ）小兒厭食癥因脾虛者很少，多為喂養(yǎng)不當，而致食積痰濕停于中焦。方中以二陳湯運脾胃化痰濕，打開中焦，焦三仙開胃消食、木瓜抑木柔肝。</p> <p class="ql-block"> 若肝胃之熱較明顯者，可加少量黃連，清熱健胃?，F(xiàn)在的小兒最容易出現(xiàn)的事，就是吃各種零食，不適宜本地的進口外來食品，“科技豐富”食品等等原因，導(dǎo)致更常見飲食積滯，生濕化痰。</p> <p class="ql-block"> 用二陳二術(shù)、小柴胡保和丸等祛濕消積，疏肝健脾的方法治療小兒厭食而有良效，很少用呆滯滋補的方藥去治療厭食。此方有效率高達80%的感受差不多。</p> <p class="ql-block"> 當然胃陰虛的厭食也是有的，只是相對比較少了。對小孩精神欠佳，面色萎黃無華，雙下眼瞼黯黑，咽不紅，扁桃體Ⅱ度腫大，心、肺無異常，腹膨叩鼓音，全腹無壓痛、反跳痛。</p> <p class="ql-block"> 舌質(zhì)淡，苔薄白。脈弦細。予增食靈加味：陳皮、清半夏各4g，薄荷6g，合歡花、焦三仙各8g，木瓜、茯苓各9g，炙甘草3g。調(diào)理。囑家長營造平和溫馨的家庭氛圍，多與患兒交流，外出游玩；同時鼓勵患兒在幼兒園交朋友等。</p> <p class="ql-block"> 對于兒童面色仍萎黃，但稍有光澤，雙下眼瞼黯黑，腹稍膨，叩鼓音。舌質(zhì)淡，苔薄白。脈弦細。面色黃中泛白有光澤，雙下眼瞼黯黑變淡，腹軟，全腹無壓痛。</p> <p class="ql-block"> 舌淡紅，苔薄白。脈細。上方去薄荷、合歡花。二陳湯加焦三仙、木瓜，“增食靈”該方組來源于葉天士“培土必先遠木”的思想。五行制化中，肝屬木，脾屬土，在病理狀態(tài)下肝木常犯脾土，因此治療脾胃疾病，疏肝是重點。</p> <p class="ql-block"> 小兒本“肝常有余，脾常不足”，加之現(xiàn)代社會家長的溺愛，稍有不遂，則發(fā)脾氣或恃寵驕橫。肝主疏泄，疏泄不利則橫逆犯脾，脾失健運，胃失和降，發(fā)為厭食。</p> <p class="ql-block"> 方中二陳湯，理中氣，降胃逆，健脾運；焦三仙化食滯，和中焦。該方尤妙在應(yīng)用木瓜。木瓜味酸、溫，入肝、脾經(jīng)，既入肝經(jīng)疏肝平木，又入脾經(jīng)和胃調(diào)中。全方補而不滯，疏而不瀉，溫而不燥，共奏疏肝健脾和胃、助運化滯和中之效。</p> <p class="ql-block"> 方中加薄荷、合歡花意在加強疏肝解郁之功。對脈弦稍數(shù)。舌淡紅苔薄白。予增食靈。陳皮、半夏、茯苓、木瓜、焦三仙各6克，炙甘草4克。加黨參6克，黃芪10克，升麻6克，柴胡6克，白芍6克，白術(shù)6克。</p> <p class="ql-block"> 對干患兒脾氣急躁，愛生氣，乃肝火偏旺，遂宗葉天士“健脾必當遠木”之旨，除用原方木瓜柔肝外，并加少量黃連，取“實則瀉其子”意，清瀉肝火，果然取得明顯療效。不僅食欲大增，且便次多、眠不實之癥亦除。</p> <p class="ql-block"> “培土必當遠木”，對于脈弦數(shù)，頭重，味酸，肢冷，病后致此，乃脾陽困頓，木火順乘，陽明少降使然。人參 茯苓 黃連 新會皮 青皮 白術(shù) 半曲 白芍 生干姜按：“左脈弦數(shù)”，證明木火亢盛。</p> <p class="ql-block"> 方中雖以六君子湯合干姜健脾溫陽、和胃降逆，但更主要的則在于應(yīng)用黃連、白芍，酸苦清瀉肝火。用白芍之意與木瓜同，證明真正治療“木火順乘”者，乃黃連，實本“實則瀉其子”之意也。</p> <p class="ql-block"> 脈弦而濡，氣分殊弱，濕熱不能盡泄，不饑少寐，神倦痰多。宜健脾和胃，佐以遠木。人參 生谷芽 木瓜 神曲 茯苓 新會皮 炙草 川黃連按：“脈弦”乃肝旺，“脈濡”乃脾虛，并濕熱未盡。</p> <p class="ql-block"> 以人參、谷芽、神曲、茯苓、新會皮、炙草健脾和胃。其“遠木”者，則在于木瓜、川連也。綜上所述，可知葉天士“培土必當遠木”之“遠木”藥物，當屬木瓜、白芍、黃連3味最為主要，而其中對木火亢盛尤有針對性者，則非黃連莫屬。</p> <p class="ql-block"> 由此可見，“肝火實者，兼瀉心”，選用黃連以“實則瀉其子”的正確性。甘麥大棗湯合增食靈，對不想吃飯，不覺得餓，覺得吃飯是麻煩事，予甘麥大棗湯合增食靈加味：陳皮、白芍、半夏、茯苓、木瓜各9g，炙甘草、焦三仙各6g，砂仁3g，大棗3枚，小麥30g。</p>