神經(jīng)系統(tǒng)（副本）

美友27245505

神經(jīng)系統(tǒng)由中樞神經(jīng)和周?chē)窠?jīng)兩部分組成。中樞神經(jīng)包括腦和脊髓，它們分別位于顱腔和椎管內(nèi)。周?chē)窠?jīng)包括與腦和脊髓相連的腦神經(jīng)、脊神經(jīng)和植物性神經(jīng)。它們各自都含有感覺(jué)和運(yùn)動(dòng)兩種成分。由腦發(fā)出的稱腦神經(jīng)；由脊髓發(fā)出的稱為脊神經(jīng)。植物性神經(jīng)是指分布于內(nèi)臟、心肌、平滑肌、腺體的神經(jīng)，而支配體表、骨、關(guān)節(jié)和骨骼肌的神經(jīng)又稱為軀體神經(jīng)，故植物性神經(jīng)與軀體神經(jīng)的命名是根據(jù)它們所支配的對(duì)象而言。 神經(jīng)系統(tǒng)是人體內(nèi)由神經(jīng)組織構(gòu)成的全部裝置。主要由神經(jīng)元組成。神經(jīng)系統(tǒng)包括位于顱腔中的腦、椎管中的脊髓以及與腦、脊髓相連的腦神經(jīng)、脊神經(jīng)、植物性神經(jīng)及其神經(jīng)節(jié)。腦與脊髓借腦神經(jīng)、脊神經(jīng)、植物性神經(jīng)與身體所有各器官相聯(lián)系。人體的結(jié)構(gòu)與功能均極為復(fù)雜，各器官、系統(tǒng)的功能不是孤立地進(jìn)行著，內(nèi)、外環(huán)境的各種刺激由感受器接受后，通過(guò)神經(jīng)系統(tǒng)的活動(dòng)，保證器官系統(tǒng)間的統(tǒng)一與合作，并使機(jī)體與復(fù)雜的外環(huán)境保持平衡。因此，神經(jīng)系統(tǒng)在機(jī)體一切活動(dòng)中起著主導(dǎo)作用。根據(jù)周?chē)窠?jīng)與中樞不同部位聯(lián)系的角度，周?chē)窠?jīng)又分為腦神經(jīng)（與腦相連的部分），共12對(duì)；脊神經(jīng)（與脊髓相連的部分），31對(duì)。從周?chē)窠?jīng)在各器官、系統(tǒng)中的不同分布對(duì)象考慮，周?chē)窠?jīng)又可分為軀體神經(jīng)和內(nèi)臟神經(jīng)。軀體神經(jīng)(somatic nerves )分布于體表、骨、關(guān)節(jié)和骨骼肌；內(nèi)臟神經(jīng)(visceral nerves )則支配內(nèi)臟、心血管、平滑肌和腺體。由于軀體神經(jīng)和內(nèi)臟神經(jīng)都需經(jīng)腦、脊神經(jīng)與中樞部相連，因此腦、脊神經(jīng)內(nèi)均含有軀體神經(jīng)和內(nèi)臟神經(jīng)的成分。為敘述簡(jiǎn)便起見(jiàn)，一般把周?chē)窠?jīng)系統(tǒng)分為三部分即腦神經(jīng)、脊神經(jīng)和內(nèi)臟神經(jīng)。 12對(duì)腦神經(jīng)一嗅二視三動(dòng)眼，四滑五叉六外展，七面八聽(tīng)九舌咽，十迷一副舌下全。即第一對(duì)嗅神經(jīng)，第二對(duì)視神經(jīng)，第三對(duì)動(dòng)眼神經(jīng)，第四對(duì)滑車(chē)神經(jīng)，第五對(duì)三叉神經(jīng)，第六對(duì)外展神經(jīng)，第七對(duì)面神經(jīng)，第八對(duì)前庭窩神經(jīng)，第九對(duì)舌咽神經(jīng)，第十對(duì)迷走神經(jīng)，第十一對(duì)副神經(jīng)，第十二對(duì)舌下神經(jīng)。這十二對(duì)顱神經(jīng)除了嗅神經(jīng)、視神經(jīng)以外都生長(zhǎng)在腦干，所以腦干的損傷對(duì)于機(jī)體的生命體征變化以及意識(shí)變化等等都有至關(guān)重要的影響。 嗅神經(jīng)?功能特殊感覺(jué)(特殊內(nèi)臟傳入)--嗅覺(jué)?！靶嵊X(jué)是一種對(duì)于彌散于環(huán)境中的氣味物質(zhì)產(chǎn)生感知的氣味感覺(jué)。的氣味物質(zhì)產(chǎn)生感知的氣味感覺(jué)。嗅覺(jué)感覺(jué)神經(jīng)元的胞體(或者叫作嗅覺(jué)神經(jīng)元或嗅覺(jué)細(xì)胞)位于鼻腔頂部以及鼻中隔和上鼻甲內(nèi)側(cè)壁的嗅黏膜。雙極嗅覺(jué)神經(jīng)元的中樞突形成大約20個(gè)左右的嗅神經(jīng)纖維束，總稱為嗅神經(jīng)。嗅神經(jīng)穿經(jīng)篩骨篩板的篩孔，穿過(guò)硬腦膜和蛛網(wǎng)膜，進(jìn)入顱前窩的嗅球。嗅覺(jué)信息從這里傳到嗅覺(jué)中樞。嗅覺(jué)刺激可以引發(fā)人的意識(shí)活動(dòng)，讓人領(lǐng)略到食物的美味。同時(shí)，在自主神經(jīng)系統(tǒng)調(diào)節(jié)下可以引發(fā)內(nèi)臟反應(yīng)，例如因?yàn)槲矬w的香味引發(fā)的流涎反應(yīng)。與嗅神經(jīng)相關(guān)的疾病嗅覺(jué)障礙:系嗅神經(jīng)疾病中最主要的表現(xiàn)。嗅覺(jué)障礙包括嗅覺(jué)減退、嗅覺(jué)缺失、嗅幻覺(jué)、嗅過(guò)敏及嗅覺(jué)異常等。嗅覺(jué)減退和嗅覺(jué)缺失主要見(jiàn)于嗅覺(jué)傳導(dǎo)通路被阻斷時(shí)；嗅幻覺(jué)、嗅過(guò)敏等主要因嗅覺(jué)中樞病變激惹時(shí)的表現(xiàn)。產(chǎn)生嗅覺(jué)障礙的原因很多，除嗅神經(jīng)系統(tǒng)本身有病變而產(chǎn)生者外，還有其他許多疾病亦可產(chǎn)生嗅覺(jué)障礙，如某些上呼吸道疾病引起嗅覺(jué)缺失，某些腦外傷和占位性病變及血管疾病亦可造成，某些精神病病人(癔癥等)可有各種各樣嗅覺(jué)障礙，有的由先天性缺欠而引起。臨床上有重要意義的是由顱內(nèi)占位性病變所引起的嗅覺(jué)障礙，如能及早發(fā)現(xiàn)，早期診斷則十分重要。臨床檢查在患者合作，能準(zhǔn)確回答并且鼻腔通氣良好的情況下進(jìn)行，注意詢問(wèn)鼻孔，用揮發(fā)性的物質(zhì)如樟腦、丁香油或香煙、牙膏、香皂等置于患者受檢的鼻孔，讓其說(shuō)出是何氣味或作出比較，兩側(cè)分別測(cè)試。刺激性物質(zhì)如醋酸、酒精、福爾馬林等可刺激三叉神經(jīng)末梢，故不能用于嗅覺(jué)檢查；鼻腔如有炎癥或阻塞時(shí)不能做此檢查。嗅覺(jué)減退或消失可見(jiàn)于顱前窩骨折、顱底腦膜炎癥、前額底腫瘤(如嗅溝腦膜瘤)、鞍上腫瘤。嗅覺(jué)障礙多見(jiàn)于嗅神經(jīng)周?chē)∽儯粋?cè)中樞性病變多不引起嗅覺(jué)(鉤回發(fā)作)，常為顳葉癲癇的先兆。臨床上需要時(shí)，可先詢問(wèn)病人有無(wú)嗅覺(jué)障礙。然后堵住一側(cè)鼻孔，選用揮發(fā)油一類(lèi)物質(zhì)，如樟腦、牙膏、香皂等置于另一側(cè)鼻孔下，問(wèn)其是否聞到氣味，并講出名稱。檢查時(shí)注意兩側(cè)對(duì)比，注意除外鼻腔病變，如息肉、炎癥等，并應(yīng)常規(guī)進(jìn)行鼻腔檢查。有些刺激性大的物質(zhì)不能用來(lái)測(cè)嗅覺(jué)，如酒精、氨水、醋酸等。還應(yīng)注意：一側(cè)嗅皮質(zhì)損傷不會(huì)引起嗅覺(jué)障礙，這是因?yàn)槊總?cè)嗅皮質(zhì)接受兩側(cè)嗅神經(jīng)沖動(dòng)。嗅覺(jué)改變常分為:(1)嗅覺(jué)減退或消失。（2）幻嗅。 視神經(jīng)由視網(wǎng)膜神經(jīng)節(jié)細(xì)胞發(fā)出的神經(jīng)纖維匯集而成，起于視乳頭，止于視交叉前角，分眼內(nèi)段、眶內(nèi)段、管內(nèi)段與顱內(nèi)段，是中樞神經(jīng)系統(tǒng)的一部分。視神經(jīng)是第2對(duì)腦神經(jīng)，屬感覺(jué)神經(jīng)，全長(zhǎng)約50毫米。它于眶內(nèi)行向后內(nèi)，在眶尖穿過(guò)視神經(jīng)孔入顱中窩，經(jīng)視交叉、視束入腦。視神經(jīng)外被硬膜、蛛網(wǎng)膜和軟膜。在硬膜和蛛網(wǎng)膜之間的腔隙為硬膜下腔；蛛網(wǎng)膜和軟膜之間為蛛網(wǎng)膜下腔，內(nèi)容腦脊液。三層膜均為腦膜的連續(xù)。軟膜緊貼在視神經(jīng)周?chē)?，伸出的結(jié)締組織小梁和視神經(jīng)內(nèi)的神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞一起組成中隔，把視神經(jīng)分隔成很多神經(jīng)纖維束。在視神經(jīng)的中軸，有中央動(dòng)脈和中央靜脈。在中央隔中,有毛細(xì)血管。視神經(jīng)的功能主要是傳導(dǎo)視覺(jué)沖動(dòng)。 動(dòng)眼神經(jīng)為運(yùn)動(dòng)性神經(jīng)，含有軀體運(yùn)動(dòng)和內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)兩種纖維。軀體運(yùn)動(dòng)纖維起于中腦動(dòng)眼神經(jīng)核，一般內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)纖維起于動(dòng)眼神經(jīng)副核。動(dòng)眼神經(jīng)自腳間窩出腦，緊貼小腦幕緣及后床突側(cè)方前行，進(jìn)入海綿竇側(cè)壁上部，再經(jīng)眶上裂眶，立即分為上、下兩支。上支細(xì)小，支配上直肌和上瞼提肌。下支粗大，支配下直、內(nèi)直和下斜肌。由下斜肌支分出一個(gè)小支叫睫狀神經(jīng)節(jié)短根，它由內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)纖維(副交感)組成，進(jìn)入睫狀神經(jīng)節(jié)交換神經(jīng)元后，分布于睫狀肌和瞳孔括約肌，參與瞳孔對(duì)光反射和調(diào)節(jié)反射。睫狀神經(jīng)節(jié)5ciliary ganglion 為副交感神經(jīng)節(jié)，位于視神經(jīng)與外直肌之間，長(zhǎng)約2mm，有感覺(jué)、交感、副交感3個(gè)根進(jìn)入此節(jié)。①副交感根即睫狀神經(jīng)節(jié)短根，來(lái)自動(dòng)眼神經(jīng)，在此節(jié)交換神經(jīng)元。自節(jié)內(nèi)神經(jīng)細(xì)胞發(fā)出節(jié)后纖維加入睫狀短神經(jīng)。②交感根來(lái)自頸內(nèi)動(dòng)脈交感叢。③感覺(jué)根來(lái)自鼻睫神經(jīng)。由節(jié)發(fā)出6~10條睫狀短神經(jīng)，向前進(jìn)入眼球。其副交感纖維支配睫狀肌和瞳孔括約?。唤桓欣w維支配瞳孔開(kāi)大肌和眼血管；感覺(jué)纖維接受眼球的一般感覺(jué)。動(dòng)眼神經(jīng)損傷，可致提上瞼肌、上直肌、下直肌、內(nèi)直肌及下斜肌癱瘓；出現(xiàn)上瞼下垂、瞳孔斜向外下方以及瞳孔對(duì)光反射消失，瞳孔散大等癥狀。 滑車(chē)神經(jīng)為運(yùn)動(dòng)性神經(jīng)。起于滑車(chē)神經(jīng)核，由中腦的下丘下方出腦后，繞大腦腳外側(cè)前行，穿入海綿竇的外側(cè)壁，經(jīng)眶上裂入眶，越過(guò)上直肌和上瞼提肌向前內(nèi)走行，支配上斜肌。 三叉神經(jīng)三叉神經(jīng)半月節(jié)以上損傷時(shí)：可出現(xiàn)患側(cè)頭面部皮膚及舌、口、鼻腔粘膜的一般感覺(jué)喪失；角膜反射消失；患側(cè)咀嚼肌癱瘓，張口時(shí)下頜偏向患側(cè)。三叉神經(jīng)半月節(jié)以下受損時(shí)：可出現(xiàn)各單支損傷表現(xiàn)，眼神經(jīng)受損時(shí)，出現(xiàn)患側(cè)瞼裂以上皮膚感覺(jué)障礙，角膜反射消失；上頜神經(jīng)損傷時(shí)可至患側(cè)下瞼及上唇皮膚、上頜牙齒、牙齦及硬腭粘膜的感覺(jué)障礙；下頜神經(jīng)受損時(shí)可致患側(cè)下頜牙齒、牙齦及舌前2/3和下頜皮膚的一般感覺(jué)障礙，并有患側(cè)咀嚼肌的運(yùn)動(dòng)障礙。 外展神經(jīng)為運(yùn)動(dòng)神經(jīng)。起自腦橋下部的展神經(jīng)核，軸突組成展神經(jīng)，經(jīng)眶上裂入眶，支配眼外直肌。展神經(jīng)損傷時(shí)出現(xiàn)眼內(nèi)斜視 面神經(jīng)為第7對(duì)腦神經(jīng)，大部是運(yùn)動(dòng)纖維，小部為副交感及感覺(jué)纖維。神經(jīng)出腦橋后，與聽(tīng)神經(jīng)在內(nèi)耳道一起行走，出內(nèi)耳道后進(jìn)入面神經(jīng)管，再由莖乳孔出顱，然后在二腹肌后腹與外耳道軟骨之間向前越過(guò)莖突、面后靜脈和頸外靜脈進(jìn)入腮腺峽部，自出莖乳孔至腮腺間距離約為2cm。進(jìn)入腮腺后先分上、下主干，再分出5個(gè)分支，即顳支、顴支、頰支(又分為上、下頰支)、下頜緣支和頸支。面神經(jīng)麻痹時(shí)，其支配的表情肌喪失功能，出現(xiàn)面癱癥狀(見(jiàn)“面神經(jīng)癱瘓”)。面神經(jīng)的副交感及感覺(jué)纖維司舌前2/3的味覺(jué)和淚腺、唾液腺的分泌功能。面神經(jīng)管系面神經(jīng)從內(nèi)耳道底至莖乳孔出顱時(shí)所經(jīng)過(guò)的骨性管道。此管道鄰接內(nèi)耳與鼓室，故中耳炎、乳突炎或手術(shù)時(shí)易引起該神經(jīng)損害，亦由于面神經(jīng)管狹細(xì)，因此當(dāng)寒冷、風(fēng)濕、輕度水腫滲出即可使面神經(jīng)受損，而發(fā)生面肌癱瘓。 前庭蝸神經(jīng)(vestibulocochlear nerve)由前庭神經(jīng)及耳蝸神經(jīng)共同組成，前者傳導(dǎo)位置覺(jué)，后者傳導(dǎo)聽(tīng)覺(jué)。前庭蝸神經(jīng)在橋延溝內(nèi)，于面神經(jīng)的后外方進(jìn)入腦干，二者之間可有迷路動(dòng)脈，并一起伴行經(jīng)內(nèi)耳門(mén)入內(nèi)耳道。在內(nèi)耳道外側(cè)端，前庭神經(jīng)及耳蝸神經(jīng)分開(kāi)。前庭蝸神經(jīng)由腦干至內(nèi)耳門(mén)的長(zhǎng)度為14mm。在內(nèi)耳道內(nèi)有面神經(jīng)、中間神經(jīng)(或稱面神經(jīng)的感覺(jué)部)、耳蝸神經(jīng)及上、下前庭神經(jīng)，它們?cè)趦?nèi)耳道底的位置十分恒定。內(nèi)耳道底被一橫嵴分為上下兩部，上部被一垂直的骨嵴分為前后兩半。面神經(jīng)及前庭神經(jīng)在內(nèi)聽(tīng)道橫嵴上方，面神經(jīng)居前，上前庭神經(jīng)居后，二者之間即縱行的骨嵴。耳蝸神經(jīng)及下前庭神經(jīng)位于橫嵴的下方，耳蝸神經(jīng)在前。因此，內(nèi)耳道通常被分成4個(gè)部分，面神經(jīng)在前上，耳蝸神經(jīng)在前下，上前庭神經(jīng)在后上，下前庭神經(jīng)在后下。因?yàn)?lt;/span>聽(tīng)神經(jīng)痛常起源于前庭神經(jīng)，故一般將面神經(jīng)擠向前方。但由于腫瘤生長(zhǎng)方向不同，面神經(jīng)既可向前移位，也可向前上或前下移位。耳蝸神經(jīng)一般在聽(tīng)神經(jīng)瘤的前下方。少數(shù)聽(tīng)神經(jīng)瘤源自耳蝸神經(jīng)，可將面神經(jīng)推向上方。 舌咽神經(jīng)顱神經(jīng)的第九對(duì)叫舌咽神經(jīng)，主管咽喉部粘膜的感覺(jué)，一部分唾液腺的分泌和舌后三分之一的味覺(jué)，與第十對(duì)迷走神經(jīng)一起主管咽喉部肌肉的運(yùn)動(dòng)。主要控制莖突咽肌，腮腺體，部分味蕾和收集來(lái)自耳部后部的感覺(jué)等。 迷走神經(jīng)為第10對(duì)腦神經(jīng)，是腦神經(jīng)中最長(zhǎng)，分布最廣的一對(duì)，含有感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)和副交感神經(jīng)纖維。迷走神經(jīng)支配呼吸、消化兩個(gè)系統(tǒng)的絕大部分器官，如心臟等器官的感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)以及腺體的分泌。因此，迷走神經(jīng)損傷可引起循環(huán)、消化和呼吸系統(tǒng)功能失調(diào)。表現(xiàn)癥狀迷走神經(jīng)損傷可表現(xiàn)為頭痛，頭暈，眼裂增大，視物模糊，瞳孔散大，心跳加速甚至心律不齊，肢體發(fā)涼怕冷，發(fā)汗障礙等交感神經(jīng)興奮，或頭昏眼花，眼瞼下垂，流淚，鼻塞，心動(dòng)過(guò)緩等交感神經(jīng)抑制（即迷走神經(jīng)興奮）癥狀。迷走神經(jīng)(n.vagus) 為混合神經(jīng)，含有四種纖維成分。特殊內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)纖維起于延髓的疑核，支配咽、喉的橫紋肌。一般內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)纖維起于延髓的迷走神經(jīng)背核，此核發(fā)出的副交感節(jié)前神經(jīng)纖維，在臟器內(nèi)或其附近的副交感神經(jīng)節(jié)內(nèi)換神經(jīng)元后，發(fā)出副交感節(jié)后神經(jīng)纖維分布到胸、腹腔的臟器，控制平滑肌、心肌和腺體的活動(dòng)。一般內(nèi)臟感覺(jué)纖維的胞體位于頸靜脈孔下方的下神經(jīng)節(jié)內(nèi)，其中樞突止于孤束核，周?chē)灰卜植加谛?、腹腔的臟器。一般軀體感覺(jué)纖維數(shù)量最少，胞體位于頸靜脈孔內(nèi)的上神經(jīng)節(jié)內(nèi)，中樞突止于三叉神經(jīng)脊束核，周?chē)环植加谟材X膜以及耳廓和外耳道的皮膚。迷走神經(jīng)是腦神經(jīng)中行程最長(zhǎng)，分布范圍最廣的神經(jīng)，于舌咽神經(jīng)根絲的下方自延髓橄欖的后方出入腦，經(jīng)頸靜脈孔出顱腔。之后下行于頸內(nèi)、頸總動(dòng)脈與頸內(nèi)靜脈之間的后方，經(jīng)胸廓上口入胸腔。在胸部，左、右迷走神經(jīng)的走行和位置各異。左迷走神經(jīng)在左頸總動(dòng)脈與左鎖骨下動(dòng)脈之間下降至主動(dòng)脈弓的前面，經(jīng)左肺根的后方，分出數(shù)小支分別加入左肺叢，然后在食管前面分散成若干細(xì)支參與構(gòu)成食管前叢，并向下延續(xù)成迷走神經(jīng)前干。右迷走神經(jīng)經(jīng)右鎖骨下動(dòng)脈的前面，沿氣管右側(cè)下降，繼在右肺根后方分出數(shù)支，參加右肺叢，然后分出分支在食管后面構(gòu)成食管后叢，在食管下端合成迷走神經(jīng)后干。迷走神經(jīng)前、后干向下與食管一起穿膈的食管裂孔進(jìn)入腹腔，至賁門(mén)附近，前、后干分為終支。迷走神經(jīng)的分支如下。1. 頸部的分支(1) 喉上神經(jīng) 始于下神經(jīng)節(jié)，沿頸內(nèi)動(dòng)脈與咽側(cè)壁之間下行，在平舌骨大角處分為內(nèi)、外二支。內(nèi)支含一般內(nèi)臟感覺(jué)纖維，穿甲狀舌骨膜入喉，分支分布于聲門(mén)裂以上的喉粘膜；外支細(xì)小，含特殊內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)纖維，支配環(huán)甲肌。(2) 頸心支一般有上、下兩支，下降入胸腔參加心叢的組成。(3) 咽支主含特殊內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)纖維，常為兩支，起自下神經(jīng)節(jié)，參加咽叢的組成。(4) 耳支含一般軀體感覺(jué)纖維，發(fā)自上神經(jīng)節(jié)，向后外分布于耳廓后面及外耳道的皮膚。(5) 腦膜支含一般軀體感覺(jué)纖維，發(fā)自上神經(jīng)節(jié)，分布于顱后窩硬腦膜。2. 胸部的分支(1) 喉返神經(jīng) 發(fā)自迷走神經(jīng)的胸段，但立即向上返至頸部，左右兩側(cè)的返回部位有所不同。左喉返神經(jīng)發(fā)出的位置較低，從前向后繞過(guò)主動(dòng)脈弓返至頸部。右喉返神經(jīng)發(fā)出的位置略高，從前向后繞過(guò)右鎖骨下動(dòng)脈返至頸部。在頸部，喉返神經(jīng)于氣管與食管之間的溝內(nèi)上行，經(jīng)環(huán)甲關(guān)節(jié)的后方入喉，支配除環(huán)甲肌以外的全部喉肌并分布于聲門(mén)裂以下的喉粘膜。喉返神經(jīng)的末支稱喉下神經(jīng)。喉返神經(jīng)含特殊內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)纖維和一般內(nèi)臟感覺(jué)纖維，是喉肌的重要運(yùn)動(dòng)神經(jīng)，在其入喉前與甲狀腺下動(dòng)脈的終支互相交錯(cuò)，神經(jīng)多數(shù)經(jīng)過(guò)動(dòng)脈后方，但也有經(jīng)過(guò)動(dòng)脈前方的，所以在甲狀腺手術(shù)結(jié)扎動(dòng)脈或用止血鉗夾血管時(shí)，應(yīng)注意避免損傷此神經(jīng)。(2) 支氣管支、食管支和胸心支是迷走神經(jīng)在胸部發(fā)出的數(shù)條小支，分別加入肺叢、食管叢和心叢。3. 腹部的分支迷走神經(jīng)前、后干于賁門(mén)附近分別發(fā)出分支分為胃前支和肝支、胃后支和腹腔支。含一般內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)和感覺(jué)纖維。(1) 胃前支在小網(wǎng)膜內(nèi)循胃小彎向右行，分支分布于胃前壁和十二指腸上部。有以下諸分支：賁門(mén)支，分布于賁門(mén)附近；前胃壁支，常為3～4小支，分布到胃體前壁；“鴉爪”形支，分布于幽門(mén)竇、幽門(mén)管、幽門(mén)及十二指腸上部，此支與胃的排空運(yùn)動(dòng)有密切關(guān)系。前二支是重要的胃酸分泌神經(jīng)。(2) 肝支行于小網(wǎng)膜內(nèi)，隨肝固有動(dòng)脈走行，參與形成肝叢，分布至膽道和肝，與肝的分泌活動(dòng)有關(guān)。(3) 胃后支循胃小彎深面向右行，分支分布至胃后壁。有以下諸分支：胃底支，后胃壁支，常為數(shù)支，分布于胃后壁；“鴉爪”形支，分布于幽門(mén)竇和幽門(mén)管。前二支是胃蠕動(dòng)、胃感覺(jué)和胃酸的分泌神經(jīng)。(4) 腹腔支較粗大，行向后下方，加入腹腔叢。以后與交感神經(jīng)纖維一起隨腹腔干、腸系膜上動(dòng)脈和腎動(dòng)脈及它們的分支分布于肝、脾、胰、小腸、結(jié)腸左曲以上的大腸、腎以及腎上腺等。在甲狀腺手術(shù)中，有可能誤傷喉上神經(jīng)外支和喉返神經(jīng)。喉上神經(jīng)外支損傷后表現(xiàn)為聲調(diào)降低。喉返神經(jīng)損傷時(shí)，由于大部分喉肌癱瘓，可致聲音嘶啞或發(fā)音困難。雙側(cè)損傷時(shí)，如聲門(mén)裂閉合可造成呼吸困難，甚至窒息。 副神經(jīng)是運(yùn)動(dòng)性腦神經(jīng)，含有特殊內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)纖維，由顱根和脊髓根組成。顱根較小，發(fā)自延髓的疑核，出頸靜脈孔后形成副神經(jīng)內(nèi)支，并加入迷走神經(jīng)，參與形成迷走神經(jīng)的咽支和喉返神經(jīng)，支配軟腭肌和喉肌。脊髓根較大，起自延髓和脊髓內(nèi)的副神經(jīng)核，在頸靜脈孔處與顱根共同形成副神經(jīng)。經(jīng)頸靜脈孔岀顱腔后，脊髓根與顱根相分離，先走行于頸內(nèi)靜脈的前外側(cè)下行，繼而行向后下方到達(dá)胸鎖乳突肌，主干自胸鎖乳突肌后緣中點(diǎn)處附近穿出，斜向后下方進(jìn)入斜方肌的深面，支配胸鎖乳突肌和斜方肌運(yùn)動(dòng)。副神經(jīng)主要支配胸鎖乳突肌和斜方肌，前者主要作用是向?qū)?cè)轉(zhuǎn)頸，后者作用為聳肩。同時(shí)可以支配咽喉肌，控制咽喉的一般感覺(jué)。一側(cè)副神經(jīng)脊髓支的單獨(dú)損傷或其脊髓核損害時(shí)，同側(cè)胸鎖乳突肌及斜方肌癱瘓，并有萎縮。因?qū)?cè)胸鎖乳突肌占優(yōu)勢(shì)，故平靜時(shí)下頦轉(zhuǎn)向患側(cè)，而在用力時(shí)向?qū)?cè)轉(zhuǎn)頭無(wú)力，患側(cè)肩下垂，不能聳肩，肩胛骨位置偏斜，以及其所支配的肌肉萎縮。因肩胛骨移位，使臂叢神經(jīng)受到慢性牽拉，使患側(cè)上肢上舉和外展受限制。晚期由于瘢痕刺激可發(fā)生痙攣性攣縮(斜頸)畸形。雙側(cè)損害時(shí)，病人頭頸后仰及前屈無(wú)力。 舌下神經(jīng)hyPoglossal nerve主要由軀體運(yùn)動(dòng)纖維組成。由舌下神經(jīng)核發(fā)出，自延髓的前外側(cè)溝出腦，經(jīng)舌下神經(jīng)管出顱，下行于頸內(nèi)動(dòng)、靜脈之間，弓形向前達(dá)舌骨舌肌的淺面，在舌神經(jīng)和下頜下腺管的下方穿頦舌肌入舌，支配全部舌內(nèi)肌和舌外肌。檢查時(shí)囑患者伸舌，注意觀察有無(wú)伸舌偏斜，舌肌萎縮及肌束顫動(dòng)。單側(cè)舌下神經(jīng)麻痹時(shí)伸舌舌尖偏向病側(cè)，雙側(cè)麻痹者則不能伸舌，并有言語(yǔ)、吞咽困難。 脊神經(jīng)31對(duì)頸一后頭通大腦，頸二耳目視聽(tīng)舌；頸三臉面和外耳，三叉神經(jīng)及喉咽；頸四繞項(xiàng)連雙肩，耳鼻口咽與膈?。?lt;/span>頸五上臂三角肌，聲帶腺體咽喉炎；頸六頸肩二頭肌，拇食兩指扁桃體；頸七肩肘三頭肌，前臂中指甲狀腺；頸八無(wú)名與小指，前臂掌面指屈?。?lt;/span>胸一上臂至肘下，食管氣管小魚(yú)際；胸二循腋至肘上；三至十二胸肋肌；胸二至五主心疾，肺與氣管二三四；食道胸一至胸六，六胃七胰八屬脾；肝膽七九胸節(jié)間，腎臟胸十至腰一；胸九十二主小腸，十一腰一大腸鄉(xiāng)；膀胱十一至腰二；輸尿管加前列腺；睪丸卵巢十十一，下至腰一主生殖；腰一上主骼腰肌，內(nèi)絡(luò)大腸下股溝；腰二斜下大腿前，還連腹部和蘭尾；腰三主管膝周炎，子宮膀胱性器官；腰四小腿內(nèi)側(cè)面，坐骨神經(jīng)前列腺；腰五腿外脛前肌，足背拇次兩趾連；骶一跟腱通小趾.，亦主小腿腓腸?。?lt;/span>骶二大小腿后面；下至足底掌小??；骶三四五連尾椎，直腸肛門(mén)會(huì)陰肌。 每一塊脊椎骨的作用頸椎1　眩暈、偏頭痛、失眠、嗜睡、頭昏沉、頸性高血壓、腦供血不足、搖頭頸椎2　眩暈、頭痛、失眠、嗜睡、眼干澀、斜視、耳鳴、心動(dòng)過(guò)速、腮腺炎、過(guò)敏性鼻炎頸椎3　眩暈、頭昏沉、偏頭痛、頸肩綜合征、神經(jīng)痛、粉刺、痘疹、濕疹、牙痛、張口不能頸椎4　頭昏、惡心、呃逆、雙手麻木、肩周炎、落枕、鼻塞、牙痛頸椎5　胸痛、心跳過(guò)緩、惡心、呃逆、頸、肩、手掌脹痛、口臭、火氣大頸椎6　血壓波動(dòng)、肩部疼痛、肩、拇食二指麻、扁桃體腫大、肩膀痛、上肢外側(cè)麻痛頸椎7　氣短胸悶、第四、五指麻痛、頸根、肩胛痛、咽喉痛、肩膀硬化、傷風(fēng)上肢后側(cè)內(nèi)側(cè)麻痛胸椎1　氣短、氣急、肘手痛、涼、早博、手軟無(wú)力、上臂后側(cè)麻痛胸椎2　氣短胸痛、心律失常、冠心?。ㄐ慕g痛）、肩膀硬化、上臂后側(cè)麻痛胸椎3　肺部、支氣管癥狀、易患感冒胸椎4　胸背痛、胸悶、冠心?。ㄐ慕g痛）、長(zhǎng)嘆氣、胸椎5　口苦、低血壓、胃痙攣、癲癇胸椎6　胃痛、消化不良、胃痙攣胸椎7　胃潰瘍癥狀、消化不良、胃下垂、口臭胸椎8　免疫功能低下、肝膽病、糖尿病胸椎9　腎功能障礙、小便白濁、尿不暢、過(guò)敏證、身體手腳冰冷、癲癇胸椎10　腎功能障礙、性功能障礙胸椎11　腎功能障礙、尿道病、皮膚病胸椎12　下腹疼涼、疲勞綜合癥、不孕癥、風(fēng)濕癥、生殖器官表面痛癢腰椎1　結(jié)腸功能失調(diào)、便秘、腹瀉、腰痛、下腹痛腰椎2　下腹痛、腰酸痛、性機(jī)能減退腰椎3　膀胱、尿少、腰、膝內(nèi)側(cè)痛無(wú)力腰椎4　腰痛、坐骨神經(jīng)痛、排尿困難、尿頻或尿少、腿痛放射至腿肚外側(cè)、痔瘡腰椎5　腿血液循環(huán)不良、下肢無(wú)力怕寒冷、腰腿痛麻至腿肚后外側(cè)月經(jīng)不調(diào)、骶椎　　腰骶關(guān)節(jié)病變、足根痛麻涼感、膀胱病、前列腺炎尾椎　　尾骨痛 腦、脊神經(jīng)和內(nèi)臟神經(jīng)中各自都有感覺(jué)和運(yùn)動(dòng)成分。在周?chē)窠?jīng)中，感覺(jué)神經(jīng)是將神經(jīng)沖動(dòng)自感受器傳向中樞部故又稱傳入神經(jīng)(afferent nerves )；運(yùn)動(dòng)神經(jīng)則是將神經(jīng)沖動(dòng)自中樞部傳向周?chē)男?yīng)器故又稱傳出神經(jīng)((efferent nerves )。內(nèi)臟神經(jīng)中的傳出部分專門(mén)支配似乎不受人的主觀意志所控制的平滑肌、心肌和腺體的運(yùn)動(dòng)故又稱為自主神經(jīng)系統(tǒng)(auronomic nervous system )或植物神經(jīng)系統(tǒng)((vegeta tive nervous system )，它們又分為交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)。

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神經(jīng)系統(tǒng)（副本）

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