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| | 從十問歌開始 <p class="ql-block"> 很多人去看中醫(yī)時都會很好奇，為什么中醫(yī)上來不問病，反而問“怕冷還是怕熱”“喝水多不多”？其實啊，這些看似瑣碎的問題，藏著中醫(yī)辨證論治的核心智慧。</p> <p class="ql-block"> 問診不是“隨便問問”要“辨證論治”看病講究“望 聞 問 切”，就像拼一幅復(fù)雜的病理地圖。醫(yī)生不會直接開止咳藥。</p> <p class="ql-block"> 而是通過提問判斷：是風(fēng)寒引起的？還是肺燥導(dǎo)致的？是表證還是里證？這就是“整體觀念”——不孤立看癥狀，而是把人當(dāng)作一個有機整體，通過問診收集全身“信號”。</p> 中醫(yī)智慧問診：從十問歌開啟 <p class="ql-block"> 明代醫(yī)學(xué)家張景岳編過一首《十問歌》，直到今天都是中醫(yī)問診的“黃金法則”，咱們來拆解一下：</p> <p class="ql-block"> “一問寒熱，二問汗”：怕冷怕熱反映體質(zhì)寒熱，出汗異常（比如白天不動就冒汗，或夜里盜汗）可能是氣虛或陰虛。</p> <p class="ql-block"> “三問頭身，四問便”：頭痛身痛可能是外感，大小便的頻次、形狀（比如便秘還是腹瀉，尿頻尿急）能看出脾胃和腎的問題；</p> <p class="ql-block"> “五問飲食，六問胸腹”：愛喝涼水還是溫水？吃飯后胃脹打嗝嗎？這些細節(jié)藏著脾胃的“寒熱虛實”。</p> <p class="ql-block"> “七聾，八口，九舊病”，十問病因兼婦兒，耳鳴口苦可能是肝火。</p> <p class="ql-block"> 女性要問月經(jīng)白帶，兒童要關(guān)注發(fā)育——中醫(yī)問診，從來都是“因人而異”。</p> <p class="ql-block"> 問診怎么問？分系統(tǒng)提問更清晰。問診會按“身體系統(tǒng)”層層深入。</p> 1. 水液代謝 <p class="ql-block"> 身體的‘水循環(huán)’正常嗎？“口干口苦嗎？喝冷水舒服還是溫水舒服？”（判斷胃熱還是胃寒） “夜尿幾次？有沒有尿頻尿急？”（看腎和膀胱的氣化功能）</p> 2. 消化功能 <p class="ql-block"> 食物的‘進出口’順不順？“吃飯后胃脹嗎？會不會打嗝反酸？”（脾胃氣滯還是胃酸過多）“大便一天幾次？是干硬如羊屎，還是稀溏不成形？”（判斷腸道寒熱）</p> 3. 寒熱與體表 <p class="ql-block"> 身體的‘防御系統(tǒng)’怎么樣？ “手腳、腰臀發(fā)涼嗎？冬天是不是特別怕冷？”（陽虛體質(zhì)常見）“頸肩腰有沒有酸困麻木？頭痛是脹痛還是隱痛？”（辨經(jīng)絡(luò)阻滯）</p> 4. 特殊人群 <p class="ql-block"> 男女有別，細節(jié)為王，女性必問：“末次月經(jīng)什么時候？經(jīng)量少不少、有沒有血塊？痛經(jīng)時熱敷會緩解嗎？”男性常問：“爬樓梯時膝蓋酸嗎？平時腰膝有沒有乏力感？”</p> 辨證奇妙：同病異治 異病同治 <p class="ql-block"> 同是咳嗽：如果咳白痰、怕冷，可能是風(fēng)寒，用麻黃湯；如果咳黃痰、喉嚨痛，可能是風(fēng)熱，用桑菊飲——這叫“同病異治”。</p> <p class="ql-block"> 不同疾?。河腥烁忻鞍l(fā)燒怕冷，有人關(guān)節(jié)痛遇寒加重，只要都屬于“風(fēng)寒證”，都可能用桂枝湯加減——這叫“異病同治”。中醫(yī)的“方”是對著“證”開的，而“證”的判斷，大半來自問診的信息。</p> 中醫(yī)看病前準(zhǔn)備“問診清單” <p class="ql-block"> 為了讓問診更高效，建議大家提前記好：癥狀持續(xù)時間（比如“胃痛3天”還是“反復(fù)半年”）具體細節(jié)（如“夜尿2次，色黃”“大便每天1次，偏稀”）</p> <p class="ql-block"> 女性朋友記好月經(jīng)周期（上次月經(jīng)哪天來的？量多量少？）醫(yī)生問得多，不是“麻煩”，而是為了不漏掉任何一個辨證線索——畢竟，準(zhǔn)確的問診，是有效治療的第一步。</p> <p class="ql-block"> 中醫(yī)問診，問的是“人”，不是“病”。從十問歌到現(xiàn)代問診，體系不變的是“以人為本”的智慧。下次看中醫(yī)時，不妨帶著這些理解去配合醫(yī)生——您的每一個準(zhǔn)確回答，都會幫助醫(yī)生拼出“健康地圖”的重要診斷。</p>