<p class="ql-block"> 晉城大醫(yī)院（晉煤集團(tuán)總醫(yī)院）普外二病區(qū)趙山斗團(tuán)隊(duì)，開放床位30張，科室特色：普通外科疾?。ǜ?、膽、胰、胃、結(jié)直腸、甲乳疝、血管、痔瘺等）的微創(chuàng)手術(shù)治療，肝、膽、胰、胃腸、腹腔及腹膜后腫瘤等疾病的“減孔全腔鏡手術(shù)”及術(shù)后綜合治療，減孔全腔鏡減重手術(shù)，腹腔“機(jī)器人”手術(shù)等，始終努力做到“最佳（合理）術(shù)式，最小創(chuàng)傷，最大治愈，最低花費(fèi)”。</p><p class="ql-block"> 2025年6月第3周，本周共完成8臺手術(shù)；周一3臺（膽囊結(jié)石膽囊炎+慢性闌尾炎1臺、右側(cè)甲狀腺癌+左側(cè)甲狀腺腫物1臺、體表良性腫物1臺）；周二上午“專家門診”，1臺“胃癌術(shù)后腹腔轉(zhuǎn)移癌”；周四2臺（右側(cè)乳腺癌1臺、右側(cè)乳腺乳管內(nèi)乳頭狀瘤1臺）；周五1臺“鎖骨上窩淋巴結(jié)活檢”；周六1臺“急性闌尾炎”。</p><p class="ql-block"> 周一“<span style="font-size:18px; color:rgb(237, 35, 8);">膽囊結(jié)石膽囊炎+慢性闌尾炎</span>”老年男性患者，75歲，“上腹痛2天”入院，術(shù)前核磁及CT均提示：急性膽囊炎，膽囊結(jié)石，闌尾糞石，腹腔少量積液；成功實(shí)施“<span style="color:rgb(237, 35, 8);">三孔法腹腔鏡膽囊零距離切除+闌尾切除術(shù)</span>”；“<span style="font-size:18px; color:rgb(237, 35, 8);">右側(cè)甲狀腺癌+左側(cè)甲狀腺腫物</span>”青年女性患者，45歲，彩超提示：右側(cè)甲狀腺實(shí)性結(jié)節(jié)4a類，大小約0.5cm，左側(cè)甲狀腺多發(fā)結(jié)節(jié)，最大約2.2cm，頸部未見腫大淋巴結(jié)；行“<span style="color:rgb(237, 35, 8);">右側(cè)甲狀腺及峽部全切除+左側(cè)甲狀腺結(jié)節(jié)切除+右側(cè)中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)清掃術(shù)</span>”，術(shù)中冰凍病理：右側(cè)甲狀腺乳頭狀癌，<span style="color:rgb(237, 35, 8);">2枚淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移癌</span>；周二<span style="font-size:18px;">“</span><span style="font-size:18px; color:rgb(237, 35, 8);">胃癌術(shù)后腹腔轉(zhuǎn)移癌</span><span style="font-size:18px;">”老年男性患者，73歲，“無法進(jìn)食1月”入院，既往：“遠(yuǎn)端胃癌根治術(shù)”手術(shù)史7年余，術(shù)前各項(xiàng)檢查均提示：腹膜增厚，腹腔大量積液，升結(jié)腸疝入腹膜后間隙；術(shù)中探查見：腹腔廣泛轉(zhuǎn)移癌，腹膜與升結(jié)腸轉(zhuǎn)移癌包裹融合導(dǎo)致結(jié)腸肝曲腸梗阻，小腸系膜廣泛轉(zhuǎn)移癌且融合，術(shù)中行腹腔灌注治療，僅行“</span><span style="font-size:18px; color:rgb(237, 35, 8);">三孔法腹腔鏡探查+腹膜活檢+腹腔灌注術(shù)</span><span style="font-size:18px;">”；周四“</span><span style="font-size:18px; color:rgb(237, 35, 8);">右側(cè)乳腺癌</span><span style="font-size:18px;">”中年女性患者，52歲，右乳兩枚腫瘤均為癌，雙側(cè)腋窩淋巴結(jié)腫大，穿刺均提示：可見異型細(xì)胞，先行術(shù)前轉(zhuǎn)化治療三療程，完成“</span><span style="font-size:18px; color:rgb(237, 35, 8);">右側(cè)乳腺癌改良根治術(shù)</span><span style="font-size:18px;">”，術(shù)中淋巴結(jié)冰凍病理：未見轉(zhuǎn)移癌；</span>本周手術(shù)患者均恢復(fù)順利，祝愿他（她）們早日康復(fù)！</p><p class="ql-block"> 忠告：“看病”實(shí)為“看醫(yī)生”，患病要找專科醫(yī)生，多了解，因?yàn)槊糠N疾病，可能有多個(gè)治療方法，選擇最適合自己的治療方案很重要，選擇對的醫(yī)生更重要；“無癥狀膽囊結(jié)石”患者，并非真正“無癥狀”，通常以“胃病”對待，因此，盡量在60歲以前行手術(shù)治療，因?yàn)椤澳懩医Y(jié)石”是個(gè)“定時(shí)炸彈”，老年人隨著年齡增大，身體機(jī)能下降，免疫力下降，急性膽囊炎及膽囊惡變機(jī)率增高，并且往往患有“糖尿病、冠心病、高血壓、腦梗塞”等合并癥，發(fā)病后手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)加大，甚至無法行手術(shù)治療而致命；同樣是“膽囊切除術(shù)”為何效果不同？除了個(gè)體差異，主要與手術(shù)有關(guān)系，“膽囊切除”無小事，如殘留過長膽囊管，會(huì)引起相應(yīng)術(shù)后“后遺癥”，因此，建議行“零距離膽囊切除術(shù)”；“膽總管結(jié)石”患者，不建議常規(guī)行“ERCP”手術(shù)治療，保護(hù)“奧迪氏括約肌功能”很重要，“腹腔鏡下經(jīng)膽囊管膽管探查取石”是目前最佳治療手段；我在科普，不講太多，得罪同行，懂得自然懂！另外，“甲狀腺癌”行“射頻消融”、“微波消融”等治療需慎重！因?yàn)?，微小癌也?huì)同時(shí)伴隨淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移癌。一些患者及家屬總有一種“外面和尚會(huì)念經(jīng)”的想法，其實(shí)選對“醫(yī)院”重要、選對“醫(yī)生”更重要，命運(yùn)一定要自己掌握，有時(shí)“親戚、朋友”的建議不一定是幫助你，往往可能會(huì)“幫倒忙”；醫(yī)不叩門，師不順路，道不輕傳，法不空出，佛不渡無緣之人，珍惜自我，一切隨緣！</p> <p class="ql-block">1.周一“膽囊結(jié)石膽囊炎+慢性闌尾炎”老年男性患者，75歲，“上腹痛2天”入院，術(shù)前核磁及CT均提示：急性膽囊炎，膽囊結(jié)石，闌尾糞石，腹腔少量積液。</p> <p class="ql-block">膽囊結(jié)石膽囊炎。</p> <p class="ql-block">闌尾糞石。</p> <p class="ql-block">探查膽囊腫大。</p> <p class="ql-block">解剖膽囊三角。</p> <p class="ql-block">解剖膽囊管。</p> <p class="ql-block">于膽囊管根部結(jié)扎膽囊管。</p> <p class="ql-block">“零距離切除膽囊”。</p> <p class="ql-block">闌尾周圍粘連。</p> <p class="ql-block">游離闌尾于根部結(jié)扎闌尾。</p> <p class="ql-block">完整切除闌尾。</p> <p class="ql-block">“三孔法腹腔鏡膽囊零距離切除+闌尾切除術(shù)”。</p> <p class="ql-block">闌尾、膽囊與結(jié)石。</p> <p class="ql-block">2.周二“胃癌術(shù)后腹腔轉(zhuǎn)移癌”老年男性患者，73歲，“無法進(jìn)食1月”入院，既往：“遠(yuǎn)端胃癌根治術(shù)”手術(shù)史7年余，術(shù)前各項(xiàng)檢查均提示：腹膜增厚，腹腔大量積液，升結(jié)腸疝入腹膜后間隙。</p> <p class="ql-block">大量腹水，腹膜增厚。</p> <p class="ql-block">術(shù)中探查見：大量腹水，腹腔廣泛轉(zhuǎn)移癌，腹膜與升結(jié)腸轉(zhuǎn)移癌包裹融合導(dǎo)致結(jié)腸肝曲腸梗阻，小腸系膜廣泛轉(zhuǎn)移癌且融合。</p> <p class="ql-block">上腹部癌結(jié)節(jié)。</p> <p class="ql-block">左上腹轉(zhuǎn)移癌。</p> <p class="ql-block">右上腹腹膜轉(zhuǎn)移癌與升結(jié)腸轉(zhuǎn)移癌融合包埋升結(jié)腸，結(jié)腸肝曲狹窄。</p> <p class="ql-block">小腸系膜轉(zhuǎn)移癌融合。</p> <p class="ql-block">術(shù)中行腹腔灌注治療，僅行“三孔法腹腔鏡探查+腹膜活檢+腹腔灌注術(shù)”。</p> <p class="ql-block">3.“右側(cè)甲狀腺癌+左側(cè)甲狀腺腫物”青年女性患者，45歲，彩超提示：右側(cè)甲狀腺實(shí)性結(jié)節(jié)4a類，大小約0.5cm，左側(cè)甲狀腺多發(fā)結(jié)節(jié)，最大約2.2cm，頸部未見腫大淋巴結(jié)。</p> <p class="ql-block">穿刺細(xì)胞學(xué)檢查：不除外乳頭狀癌。</p> <p class="ql-block">3.0cm小切口，完成“右側(cè)甲狀腺及峽部全切除+左側(cè)甲狀腺結(jié)節(jié)切除+右側(cè)中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)清掃術(shù)”。</p> <p class="ql-block">右側(cè)甲狀腺及峽部。</p> <p class="ql-block">左側(cè)甲狀腺結(jié)節(jié)。</p> <p class="ql-block">中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)。</p> <p class="ql-block">4.周四“右側(cè)乳腺癌”中年女性患者，52歲，右乳兩枚腫瘤均為癌，雙側(cè)腋窩淋巴結(jié)腫大，穿刺均提示：可見異型細(xì)胞，先行術(shù)前轉(zhuǎn)化治療三療程。</p> <p class="ql-block">右乳6點(diǎn)：浸潤性導(dǎo)管癌。</p> <p class="ql-block">左側(cè)腋窩淋巴結(jié)：可疑異型細(xì)胞。</p> <p class="ql-block">右側(cè)腋窩淋巴結(jié)：可疑異型細(xì)胞。</p> <p class="ql-block">轉(zhuǎn)化治療三療程后，右側(cè)乳腺7點(diǎn)腫物消失，雙側(cè)腋窩淋巴結(jié)未見明顯改變。</p> <p class="ql-block">完成“右側(cè)乳腺癌改良根治術(shù)”。</p> <p class="ql-block">術(shù)中取右側(cè)腋窩淋巴結(jié)冰凍病理：未見轉(zhuǎn)移癌。</p> <p class="ql-block">“水中花，天上月”，“金銀蓮花”，它的花朵小巧可愛，花瓣的邊緣帶有流蘇狀的絨毛，像是自帶虛化效果的花朵，隨風(fēng)搖曳的時(shí)候，極為美麗。</p>