<p class="ql-block">今天又是奔波在路上的一天，沒事干。那就做美篇吧！這是直播的一臺。很多人私聊我問了很多問題，現(xiàn)一一解答吧！</p> <p class="ql-block">病人昏迷送過來的。發(fā)病3小時可是CT已經(jīng)顯影大面積腦梗了。</p> <p class="ql-block">病人79歲，這么大的核心梗死。無代償。干嗎？</p> <p class="ql-block">這么大的血栓，必須快，那就8F指引直接進頸內(nèi)，先抽。</p> <p class="ql-block">抽完這樣</p> <p class="ql-block">換cat 6抽只抽出一些小血栓，而且已經(jīng)使用越過抽吸多次抽吸均末能再通。我們以為是cat6內(nèi)腔太小的原因，那就換銀蛇繼續(xù)越過抽，依然不行。</p> <p class="ql-block">每次都是這個圖讓人絕望</p> <p class="ql-block">支架拉也失敗，抽拉結合也失敗</p> <p class="ql-block">2.5*15球囊擴也失敗了</p> <p class="ql-block">重新上支架這時發(fā)現(xiàn)支架中間有個腰</p> <p class="ql-block">那就用絕招吧！就是先用導絲成攀穿過釋放的FR，然后上2.5*15的球囊后擴。</p> <p class="ql-block">擴完這樣，然后球囊給予壓力4，然后握住支架的推送端、球囊、導絲。輕輕的左右旋轉整套系統(tǒng)然后一起退下來。結果出現(xiàn)一塊巨大的血栓。</p> <p class="ql-block">大家發(fā)現(xiàn)了嗎？大腦前出來了，有部分血栓前移了</p> <p class="ql-block">這就簡單了越過一把抽通</p> <p class="ql-block">大腦前用支架錨定越過抽吸的方法干出來的。</p> <p class="ql-block">血栓大且堅硬</p> <p class="ql-block">病人在臺上就醒了，肌力也好轉</p> <p class="ql-block">術后CT</p> <p class="ql-block">術后第二天CT，病人神清，肌力2級加，失語。</p> <p class="ql-block">大家問這樣做安全嗎？其實我們做了很多體外試驗。應該是安全的。這個是球囊的壓力決定的。其實手上試一下感覺到有輕微的阻力即可。壓力不可過大。有人會說為什么不用雙支架。這是之前開的材料已經(jīng)很多了，加上高齡，術前又顯影。擔心費用太高了。而且這種方法我們用來處理過夾層。整體感覺比較安全。另外為什么沒代償療效也這么好。第一、快。第二、稀釋造影劑。第三、控血壓在110左右。第四、用甲強龍。成功并發(fā)偶然，希望對大家有幫助。</p>