<p class="ql-block"><b style="font-size:22px; color:rgb(237, 35, 8);">小兒體質(zhì)保健分類型．成長健康顧護(hù)論時(shí)段</b></p><p class="ql-block"><b style="font-size:22px; color:rgb(176, 79, 187);">（陳立翠研究員談小兒中醫(yī)體質(zhì)保健常識)</b></p><p class="ql-block"><b style="font-size:22px; color:rgb(255, 138, 0);">尊敬的家長朋友和孩子們好! 小寶見們剛過了以“筑夢未來，健康成長”為主題的兒童節(jié)，大孩子學(xué)子們今天又到了拼博高考，金榜題名時(shí)。本人作為中醫(yī)臨床體質(zhì)研究者，在分別推送了女性和老人的體質(zhì)保健系列常識的基礎(chǔ)上，現(xiàn)送上小兒中醫(yī)體質(zhì)保健和健康成長的顧護(hù)常識，以期有助孩子們、學(xué)子們健康成長！</b></p> <p class="ql-block"><b style="color:rgb(237, 35, 8); font-size:22px;">一、明確體質(zhì)與健康的關(guān)系，以改善偏頗體質(zhì)、有助健康成長：</b></p><p class="ql-block"><b style="color:rgb(255, 138, 0); font-size:22px;">了解小兒的體質(zhì)類型，并做好有針對性的健康調(diào)護(hù)，是改善體質(zhì)、保障健康的有效方法。</b></p><p class="ql-block"><b style="color:rgb(176, 79, 187); font-size:22px;">（一）體質(zhì)與健康的概念有區(qū)別：</b></p><p class="ql-block"><b style="color:rgb(255, 138, 0); font-size:22px;"> </b><b style="color:rgb(21, 100, 250); font-size:22px;">1、體質(zhì)的概念是具有相對穩(wěn)定又受多種因素影響：</b></p><p class="ql-block"><b style="color:rgb(255, 138, 0); font-size:22px;">體質(zhì)是指身體的基本素質(zhì)，它由先天遺傳和后天養(yǎng)護(hù)共同決定。體質(zhì)是指人體的形態(tài)結(jié)構(gòu)、生理功能、身體素質(zhì)、心理狀況及對內(nèi)外環(huán)境的適應(yīng)能力，具有綜合的、相對穩(wěn)定的特征。體質(zhì)受到遺傳、營養(yǎng)、體育鍛煉、生活方式等多因素的影響。</b></p><p class="ql-block"><b style="color:rgb(21, 100, 250); font-size:22px;"> 2、健康的概念則相對廣泛，隨社會的進(jìn)步而發(fā)展：</b></p><p class="ql-block"><b style="color:rgb(255, 138, 0); font-size:22px;">健康不僅包括身體上的健康，指沒有疾病和機(jī)體器官功能正常，還包括心理上的健康和社會適應(yīng)能力。健康的定義隨著社會的進(jìn)步而發(fā)展，包括身體、心理、社會適應(yīng)等方面的完滿狀態(tài)。</b></p> <p class="ql-block"><b style="font-size:22px; color:rgb(176, 79, 187);">（二）體質(zhì)與健康之間聯(lián)系密切：</b></p><p class="ql-block"><b style="font-size:22px; color:rgb(21, 100, 250);"> 1、體質(zhì)與健康雖然緊密相關(guān)，但關(guān)注點(diǎn)又有重點(diǎn)：</b></p><p class="ql-block"><b style="font-size:22px; color:rgb(255, 138, 0);">體質(zhì)是健康的物質(zhì)基礎(chǔ)，健康是體質(zhì)狀況的反應(yīng)和表現(xiàn)，雖然兩者緊密相關(guān)，但關(guān)注點(diǎn)又有重點(diǎn)，體質(zhì)更多地關(guān)注于人體的生理結(jié)構(gòu)和功能，健康是更為綜合的概念，涉及到身體、心理和社會適應(yīng)等多個(gè)方面。</b></p><p class="ql-block"><b style="font-size:22px; color:rgb(21, 100, 250);">2、體質(zhì)與健康之間聯(lián)系密切。</b></p><p class="ql-block"><span style="color:rgb(255, 138, 0);">?</span><b style="color:rgb(255, 138, 0); font-size:22px;">良好的體質(zhì)是健康的基礎(chǔ)，它不僅有助于降低患病的風(fēng)險(xiǎn)，還能使身體在面對疾病時(shí)更容易恢復(fù)。體質(zhì)好的人不容易生病，即使生病了，恢復(fù)也較快。為了維持良好的體質(zhì)，人們需要養(yǎng)成良好健康的生活習(xí)慣，包括健康的飲食、充足的睡眠、適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動以及良好的心. </b></p><p class="ql-block"><b style="font-size:22px; color:rgb(176, 79, 187);">為了維持良好的體質(zhì)， 我們 需要養(yǎng)成良好健康的生活習(xí)慣，包括健康的飲食、充足的睡眠、適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動以及良好的心態(tài)。</b></p> <p class="ql-block"><b style="font-size:22px; color:rgb(237, 35, 8);">二、小兒的體質(zhì)保健分類型，飲食調(diào)養(yǎng)有原則：</b></p><p class="ql-block"><b style="font-size:22px; color:rgb(176, 79, 187);">（一）中醫(yī)臨床體質(zhì)學(xué)說在祖國醫(yī)學(xué)中占有十分重要的地位。</b></p><p class="ql-block"><b style="font-size:22px; color:rgb(255, 138, 0);">體質(zhì)學(xué)說在祖國醫(yī)學(xué)中占有十分重要的地位。中醫(yī)臨床體質(zhì)學(xué)說歷史久遠(yuǎn)，對體質(zhì)的認(rèn)識始于內(nèi)經(jīng)。北宋兒醫(yī)錢乙認(rèn)為小兒體質(zhì)純陽，生長發(fā)育旺盛，小兒所患疾病以五臟病、熱病為甚，直至后世的“五臟虛實(shí)辨證”的治則，以體質(zhì)定治則的學(xué)術(shù)觀點(diǎn)由此開始。后世多一家又提出：小兒精血、津掖等物質(zhì)基礎(chǔ)和小兒的神氣、衛(wèi)外功能未完善，陰亦不足，陽亦未充，所以治療小兒以護(hù)陰為要，然亦當(dāng)護(hù)陽。</b></p><p class="ql-block"><b style="font-size:22px; color:rgb(255, 138, 0);">(</b><b style="font-size:22px; color:rgb(176, 79, 187);">二)小兒中醫(yī)臨床體質(zhì)概念：</b></p><p class="ql-block"><b style="font-size:22px; color:rgb(255, 138, 0);">體質(zhì)與免疫是當(dāng)今人們最關(guān)心的話題。體質(zhì)是指人體的健康水平和對外界適應(yīng)能力。體質(zhì)是由先天遺傳和后天獲得所形成的形態(tài)結(jié)構(gòu)、功能活動方面固有的、相對穩(wěn)定的個(gè)體特征。體質(zhì)除了具有遺傳性、相對穩(wěn)定性，還有可分性、可變性、可調(diào)性特點(diǎn)。導(dǎo)致體質(zhì)可變性的因素之一則是外界隨機(jī)性環(huán)境因素，如飲食、起居、病等。飲食和營養(yǎng)對體質(zhì)的影響是明顯的，尤其是長期的飲食習(xí)慣和食物的品種質(zhì)量。正常體質(zhì)者可因長期飲食中營養(yǎng)成份的改變而造成體質(zhì)的改變。隨著人民生活水平的日益提高，小兒的體質(zhì)與飲食廣泛受到家長和社會的重視，尤其是對小兒體質(zhì)和智力有益的食物成了家長們關(guān)心的熱點(diǎn)。臨床上常見到部分家長不分小兒體質(zhì)強(qiáng)弱，盲目進(jìn)補(bǔ)，導(dǎo)致體質(zhì)改變而患病</b></p> <p class="ql-block"><b style="font-size:22px; color:rgb(176, 79, 187);">（三）小兒中醫(yī)臨床體質(zhì)有六類之別：</b></p><p class="ql-block"><b style="font-size:22px; color:rgb(255, 138, 0);">本人通過長期臨床觀察，根據(jù)小兒生理和體質(zhì)特點(diǎn)，以四診合參為臨床體質(zhì)分類原則，</b><b style="font-size:22px; color:rgb(176, 79, 187);">將小兒體質(zhì)分為平和正常質(zhì)、陰虛燥紅質(zhì)、陽虛遲冷質(zhì)、氣虛倦怠質(zhì)、痰濕膩滯質(zhì)、肺熱陽盛質(zhì)等六種臨床類型，此外過敏體質(zhì)也涵蓋其中，詳見《四川中醫(yī)》1998年(第16卷)第7期 。</b><b style="font-size:22px; color:rgb(255, 138, 0);">同時(shí)根據(jù)小兒臨床體質(zhì)類型又研究出了體質(zhì)膏方和體質(zhì)食療系列，經(jīng)臨床運(yùn)用療效甚好。</b></p> <p class="ql-block"><span style="color:rgb(176, 79, 187);">（</span><b style="color:rgb(176, 79, 187); font-size:22px;">四）常見小兒體質(zhì)類型和飲食調(diào)養(yǎng)原則：</b></p><p class="ql-block"><b style="font-size:22px; color:rgb(255, 138, 0);">小兒的飲食調(diào)養(yǎng)應(yīng)辨質(zhì)論食，培養(yǎng)科學(xué)的飲食習(xí)慣。在辨質(zhì)論食的前提下，還應(yīng)教育小兒克服偏食、貪食、擇食的不良習(xí)慣。辨質(zhì)論食因質(zhì)自宜是當(dāng)今育兒實(shí)現(xiàn)體質(zhì)保健的最佳方式。</b></p><p class="ql-block"><b style="font-size:22px; color:rgb(21, 100, 250);">1、平和正常質(zhì)：</b></p><p class="ql-block"><b style="font-size:22px; color:rgb(255, 138, 0);">飲食調(diào)養(yǎng)原則：平補(bǔ)陰陽，食譜廣泛，清淡營養(yǎng)，忌食過冷、過熱、過辛、過燥、過苦、過酸、過膩之品。</b></p><p class="ql-block"><b style="font-size:22px; color:rgb(21, 100, 250);">2、陰虛燥紅質(zhì)：</b></p><p class="ql-block"><b style="font-size:22px; color:rgb(255, 138, 0);">該類體質(zhì)小兒易患呼吸道感染性疾病，多見早產(chǎn)兒和佝僂患兒。</b></p><p class="ql-block"><b style="font-size:22px; color:rgb(255, 138, 0);">飲食調(diào)養(yǎng)原則：養(yǎng)陰清熱，宜食性甘寒、甘涼之品?？蛇x用綠豆、百合、藕、冬瓜、鴨、兔等。忌食：辛熱溫燥之品：如狗肉、羊肉、核桃、荔枝、辣椒、胡椒等。</b></p><p class="ql-block"><b style="font-size:22px; color:rgb(21, 100, 250);">3、陽虛遲冷質(zhì)：</b></p><p class="ql-block"><b style="font-size:22px; color:rgb(255, 138, 0);">該類體質(zhì)多見于易感兒和久瀉患兒。</b></p><p class="ql-block"><b style="font-size:22px; color:rgb(255, 138, 0);">?飲食調(diào)養(yǎng)原則：溫補(bǔ)腎陽、宜食辛甘溫之品，如羊肉、狗肉、雞、海參、蝦、鮮魚、胡椒、核桃、荔枝；忌食：寒涼之品，苦瓜、冬瓜、鴨、兔等。</b></p><p class="ql-block"><b style="font-size:22px; color:rgb(21, 100, 250);">4、痰濕膩滯質(zhì)：</b></p><p class="ql-block"><b style="font-size:22px; color:rgb(255, 138, 0);">飲食調(diào)養(yǎng)原則：宜食溫燥化痰的甘溫之品。如小米、高梁、黃豆、苡仁、赤小豆、海帶、白蘿卜、絲瓜、冬瓜、鯽魚；忌食：酸澀甘膩之品，如石榴、蜂蜜、大棗、糯米等。</b></p><p class="ql-block"><b style="font-size:22px; color:rgb(21, 100, 250);">5、氣虛倦怠質(zhì)：</b></p><p class="ql-block"><b style="font-size:22px; color:rgb(255, 138, 0);">飲食調(diào)養(yǎng)原則：應(yīng)氣血雙補(bǔ)，如食羊肉、狗肉、雞、海參、蝦、烏龜、木耳、核桃、桂圓、紅糖、蓮米。忌食：苦寒滑膩之品，如白蘿卜、苦瓜、綠豆、菠菜等。</b></p><p class="ql-block"><b style="font-size:22px; color:rgb(21, 100, 250);">6、肺熱陽盛質(zhì)：</b></p><p class="ql-block"><b style="font-size:22px; color:rgb(255, 138, 0);">這類體質(zhì)的小兒易患急性扁桃體炎(或化膿性扁桃體炎)外感后容易高燒。</b></p><p class="ql-block"><b style="font-size:22px; color:rgb(255, 138, 0);">飲食調(diào)養(yǎng)原則：應(yīng)清熱潤腸，服用甘寒涼之品：苦瓜、冬瓜、蘿卜、鴨肉、梨、綠豆等。忌食：辛熱之品如韭菜、辣椒、大蒜、羊肉、狗肉、牛肉、核桃、荔枝瑚，椒等。</b></p> <p class="ql-block"><b style="color:rgb(237, 35, 8); font-size:22px;">三、小兒生長時(shí)期健康顧護(hù)論階段抓重點(diǎn)。</b></p><p class="ql-block"><b style="color:rgb(255, 138, 0); font-size:22px;">小兒“生機(jī)蓬勃，發(fā)育迅速”，兒童的生長發(fā)育既連續(xù)不斷又有階段性的特點(diǎn)，因此對不同年齡段兒童的中醫(yī)兒童健康顧護(hù)應(yīng)有不同的關(guān)注重點(diǎn)。</b></p> <p class="ql-block"><b style="font-size:22px; color:rgb(176, 79, 187);">（一）生長發(fā)育階段的顧護(hù)關(guān)注抓重點(diǎn)：</b></p><p class="ql-block"><b style="font-size:22px; color:rgb(21, 100, 250);">1、新生兒期：</b></p><p class="ql-block"><b style="font-size:22px; color:rgb(255, 138, 0);">關(guān)注先天性、遺傳性、代謝性疾病，甲狀腺功能及神經(jīng)發(fā)育、聽力、 視力的篩查（巨大兒、足月小樣兒）等。</b></p><p class="ql-block"><b style="font-size:22px; color:rgb(21, 100, 250);">2、嬰兒期：</b></p><p class="ql-block"><b style="font-size:22px; color:rgb(57, 181, 74);">（1）關(guān)注營養(yǎng)狀況：</b></p><p class="ql-block"><b style="font-size:22px; color:rgb(255, 138, 0);">從體重超標(biāo)或營養(yǎng)不良兩個(gè)方面。</b></p><p class="ql-block"><b style="font-size:22px; color:rgb(57, 181, 74);">（2）關(guān)注生長狀況：</b></p><p class="ql-block"><b style="font-size:22px; color:rgb(255, 138, 0);">如身材矮小或者過度生長，早期智能發(fā)育情況等。</b></p><p class="ql-block"><b style="font-size:22px; color:rgb(21, 100, 250);">3、幼兒期</b><b style="font-size:22px; color:rgb(255, 138, 0);">：</b></p><p class="ql-block"><b style="font-size:22px; color:rgb(255, 138, 0);">關(guān)注各系統(tǒng)的發(fā)育情況。</b></p><p class="ql-block"><b style="font-size:22px; color:rgb(21, 100, 250);">4、學(xué)齡前期：</b></p><p class="ql-block"><b style="font-size:22px; color:rgb(255, 138, 0);">重點(diǎn)對視力、牙齒發(fā)育、缺鐵性貧血等的篩查與顧護(hù)。</b></p><p class="ql-block"><b style="font-size:22px; color:rgb(21, 100, 250);">5、學(xué)齡期：</b></p><p class="ql-block"><b style="font-size:22px; color:rgb(255, 138, 0);">關(guān)注營養(yǎng)、心理行為發(fā)育等的情況。</b></p><p class="ql-block"><b style="font-size:22px; color:rgb(21, 100, 250);">6、青春期</b><b style="font-size:22px; color:rgb(255, 138, 0);">：</b></p><p class="ql-block"><b style="font-size:22px; color:rgb(255, 138, 0);">關(guān)注生理發(fā)育、心理行為等狀況。</b></p> <p class="ql-block"><b style="color:rgb(176, 79, 187); font-size:22px;">（二）抓好小兒體質(zhì)保健，飲食分階段重細(xì)節(jié)：</b></p><p class="ql-block"><b style="color:rgb(21, 100, 250); font-size:22px;">1、飲食營養(yǎng)調(diào)護(hù)緊跟生長發(fā)育</b><b style="color:rgb(57, 181, 74); font-size:22px;">需要：</b></p><p class="ql-block"><b style="color:rgb(57, 181, 74); font-size:22px;">(1)嬰幼兒期飲食營養(yǎng)：</b></p><p class="ql-block"><b style="color:rgb(237, 35, 8); font-size:22px;">1）提倡母乳喂養(yǎng)：</b></p><p class="ql-block"><b style="color:rgb(255, 138, 0); font-size:22px;">母乳喂養(yǎng)對于促進(jìn)嬰幼兒生長發(fā)育，改善母嬰健康狀況具有重要意義?？筛鶕?jù)產(chǎn)婦體質(zhì)狀類型和產(chǎn)后具體情況，予以營養(yǎng)蛋白質(zhì)等營養(yǎng)補(bǔ)充和中藥養(yǎng)血活血通乳，以提高產(chǎn)后的乳汁分泌量，緩解乳房脹痛，從而提高早期純母乳喂養(yǎng)率。</b></p><p class="ql-block"><b style="color:rgb(237, 35, 8); font-size:22px;">2）斷奶時(shí)間應(yīng)根據(jù)母嬰具體情況而決定：</b></p><p class="ql-block"><b style="color:rgb(255, 138, 0); font-size:22px;">條件允許可哺乳至2歲，斷奶時(shí)間應(yīng)根據(jù)母嬰具體情況而決定，如遇酷暑、嚴(yán)冬、或小兒患病可延至嬰兒病愈、溫度適宜季節(jié)。不可驟然斷奶，避免小兒因消化功能不適應(yīng)而產(chǎn)生厭食、吐、瀉等病癥。</b></p><p class="ql-block"><b style="color:rgb(237, 35, 8); font-size:22px;">3）孩子6月齡起開始引入其他食</b><b style="color:rgb(255, 138, 0); font-size:22px;">物，添加輔食應(yīng)由一種到多種，由少量到多量，由稀到稠，由細(xì)到粗。</b></p><p class="ql-block"><b style="color:rgb(57, 181, 74); font-size:22px;">(2)學(xué)齡前期、學(xué)齡期應(yīng)均衡飲食，辨體施膳：</b></p><p class="ql-block"><b style="color:rgb(255, 138, 0); font-size:22px;">學(xué)齡前期、學(xué)齡期應(yīng)根據(jù)食物的性味和歸經(jīng)合理搭配,同時(shí)結(jié)合小兒體質(zhì)、營養(yǎng)狀況及時(shí)令氣候，在食物的分量、種類、偏性及搭配重細(xì)節(jié)。根據(jù)時(shí)令節(jié)氣,選擇適合的食物辨體施膳，以達(dá)到“治未病”的效果。</b></p><p class="ql-block"><b style="color:rgb(57, 181, 74); font-size:22px;">（3）青春期的身體機(jī)能逐漸成熟應(yīng)加強(qiáng)營養(yǎng)、調(diào)理身心：</b></p><p class="ql-block"><b style="color:rgb(255, 138, 0); font-size:22px;">1）《素問上古天真論》云：</b></p><p class="ql-block"><b style="color:rgb(255, 138, 0); font-size:22px;">“丈夫...二八腎氣盛，天癸至，精氣溢泄”，“女子....二七而天癸至，任脈通，太沖脈盛，月事以時(shí)下”。孩子到了青春發(fā)育時(shí)期，其腎氣初盛，天癸始至，身體機(jī)能逐漸成熟，第二性征發(fā)育，應(yīng)積極做好青春期生理照顧和心理知識科普教育，以助青少年正確識別青春期發(fā)育信號，提高自我保健意識。2）青少年生長發(fā)育迅速，代謝旺盛，必須全面合理地?cái)z取營養(yǎng)，對于先天不足體質(zhì)較弱者，更應(yīng)抓緊發(fā)育時(shí)期的食調(diào)攝，培補(bǔ)后天以補(bǔ)先天不足。</b></p> <p class="ql-block"><b style="font-size:22px; color:rgb(176, 79, 187);">（三）起居作息調(diào)理顧護(hù)應(yīng)季節(jié)保證睡眠質(zhì)量和時(shí)間：</b></p><p class="ql-block"><b style="font-size:22px; color:rgb(21, 100, 250);">1、按時(shí)作息確保睡眠時(shí)間：</b></p><p class="ql-block"><b style="font-size:22px; color:rgb(255, 138, 0);">根據(jù)四季氣候不同，做好對生活作息的指導(dǎo)。小兒的起居作息應(yīng)順應(yīng)自然規(guī)律，保證充足的睡眠時(shí)間。</b></p><p class="ql-block"><b style="font-size:22px; color:rgb(21, 100, 250);">2、睡前四不過保證睡眠質(zhì)量：</b></p><p class="ql-block"><b style="font-size:22px; color:rgb(255, 138, 0);">睡前做到不過飽、不過動、不過思、不過喜怒等，以保證睡眠質(zhì)量。</b></p><p class="ql-block"><b style="font-size:22px; color:rgb(255, 138, 0);">（</b><b style="font-size:22px; color:rgb(176, 79, 187);">四）因體自宜合理運(yùn)動增強(qiáng)體</b><b style="font-size:22px; color:rgb(255, 138, 0);">質(zhì)：</b></p><p class="ql-block"><b style="font-size:22px; color:rgb(255, 138, 0);">體育運(yùn)動應(yīng)根據(jù)不同年齡段兒童的生長發(fā)育情況及體質(zhì)類型,分類指導(dǎo)照顧擬定合適的生長需要運(yùn)動量。</b></p><p class="ql-block"><b style="font-size:22px; color:rgb(21, 100, 250);">1、學(xué)齡期小兒身材偏矮者：</b></p><p class="ql-block"><b style="font-size:22px; color:rgb(255, 138, 0);">側(cè)重于縱向拉伸運(yùn)動。</b></p><p class="ql-block"><b style="font-size:22px; color:rgb(21, 100, 250);">2、形體偏胖小兒：</b></p><p class="ql-block"><b style="font-size:22px; color:rgb(255, 138, 0);">側(cè)重有氧運(yùn)動。</b></p><p class="ql-block"><b style="font-size:22px; color:rgb(21, 100, 250);">3、氣虛體質(zhì)的小兒：</b></p><p class="ql-block"><b style="font-size:22px; color:rgb(255, 138, 0);">對動則出汗的小兒宜適當(dāng)減少運(yùn)動強(qiáng)度。</b></p><p class="ql-block"><br></p> <p class="ql-block"><b style="color:rgb(176, 79, 187); font-size:22px;">（五)抓好情志顧護(hù)，保障健康愉快成長：</b></p><p class="ql-block"><b style="color:rgb(255, 138, 0); font-size:22px;">當(dāng)今生活優(yōu)越，信息發(fā)達(dá)，好些孩子的情緒認(rèn)知發(fā)育超前，門診常見的小兒疾病與情志相關(guān)性較大，按照喜傷心、怒傷肝、憂傷肺、思傷脾、恐傷腎的中醫(yī)五行學(xué)說基本原理，家長和兒科醫(yī)師要根據(jù)小兒不同體質(zhì)與生長發(fā)育階段，應(yīng)早期關(guān)注和干預(yù)不良情緒反應(yīng)，消除和控制小兒不良情志狀態(tài)，保障健康愉快成長。</b></p> <p class="ql-block"><b style="color:rgb(237, 35, 8); font-size:22px;">衷心祝?？蓯鄣暮⒆觽兦趭^的學(xué)子們快快樂生活、健康成長！學(xué)業(yè)有成、前程似錦！</b></p>