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晉城大醫(yī)院普外二病區(qū)周記 (2025-5-5期)

泰山北斗

<p class="ql-block">　 晉城大醫(yī)院（晉煤集團(tuán)總醫(yī)院）普外二病區(qū)趙山斗團(tuán)隊(duì)，開(kāi)放床位30張，科室特色：普通外科疾?。ǜ?、膽、胰、胃、結(jié)直腸、甲乳疝、血管、痔瘺等）的微創(chuàng)手術(shù)治療，肝、膽、胰、胃腸、腹腔及腹膜后腫瘤等疾病的“減孔全腔鏡手術(shù)”及術(shù)后綜合治療，減孔全腔鏡減重手術(shù)，腹腔“機(jī)器人”手術(shù)等，始終努力做到“最佳（合理）術(shù)式，最小創(chuàng)傷，最大治愈，最低花費(fèi)”。</p><p class="ql-block"> 2025年5月第5周，本周共完成4臺(tái)手術(shù)；周二上午“專家門診”，1臺(tái)“急性闌尾炎”；周三1臺(tái)<span style="font-size:18px;">“膽囊結(jié)石膽囊炎”</span>；周四2臺(tái)（膽囊結(jié)石膽囊炎1臺(tái)、膽總管結(jié)石+膽囊息肉1臺(tái)）。</p><p class="ql-block"> 本周2臺(tái)“<span style="color:rgb(237, 35, 8);">膽囊結(jié)石膽囊炎</span>”患者，均行“<span style="color:rgb(237, 35, 8);">三孔法腹腔鏡膽囊零距離切除術(shù)</span>”；周四“<span style="font-size:18px; color:rgb(237, 35, 8);">膽總管結(jié)石+膽囊息肉</span>”老年女性患者，76歲，既往：“腎功能衰竭”病史20余年，成功完成“<span style="color:rgb(237, 35, 8);">三孔法腹腔鏡經(jīng)膽囊管膽總管探查取石+膽囊零距離切除術(shù)</span>”；本周手術(shù)患者均恢復(fù)順利，祝愿他（她）們?cè)缛湛祻?fù)！</p><p class="ql-block"> 忠告：“看病”實(shí)為“看醫(yī)生”，患病要找?？漆t(yī)生，多了解，因?yàn)槊糠N疾病，可能有多個(gè)治療方法，選擇最適合自己的治療方案很重要，選擇對(duì)的醫(yī)生更重要；“無(wú)癥狀膽囊結(jié)石”患者，并非真正“無(wú)癥狀”，通常以“胃病”對(duì)待，因此，盡量在60歲以前行手術(shù)治療，因?yàn)椤澳懩医Y(jié)石”是個(gè)“定時(shí)炸彈”，老年人隨著年齡增大，身體機(jī)能下降，免疫力下降，急性膽囊炎及膽囊惡變機(jī)率增高，并且往往患有“糖尿病、冠心病、高血壓、腦梗塞”等合并癥，發(fā)病后手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)加大，甚至無(wú)法行手術(shù)治療而致命；同樣是“膽囊切除術(shù)”為何效果不同？除了個(gè)體差異，主要與手術(shù)有關(guān)系，“膽囊切除”無(wú)小事，如殘留過(guò)長(zhǎng)膽囊管，會(huì)引起相應(yīng)術(shù)后“后遺癥”，因此，建議行“零距離膽囊切除術(shù)”；“膽總管結(jié)石”患者，不建議常規(guī)行“ERCP”手術(shù)治療，保護(hù)“奧迪氏括約肌功能”很重要，“腹腔鏡下經(jīng)膽囊管膽管探查取石”是目前最佳治療手段；我在科普，不講太多，得罪同行，懂得自然懂！另外，“甲狀腺癌”行“射頻消融”、“微波消融”等治療需慎重！因?yàn)?，微小癌也?huì)同時(shí)伴隨淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移癌。一些患者及家屬總有一種“外面和尚會(huì)念經(jīng)”的想法，其實(shí)選對(duì)“醫(yī)院”重要、選對(duì)“醫(yī)生”更重要，命運(yùn)一定要自己掌握，有時(shí)“親戚、朋友”的建議不一定是幫助你，往往可能會(huì)“幫倒忙”；醫(yī)不叩門，師不順路，道不輕傳，法不空出，佛不渡無(wú)緣之人，珍惜自我，一切隨緣！</p> <p class="ql-block">1.周四“膽總管結(jié)石+膽囊息肉”老年女性患者，76歲，既往：“腎功能衰竭”病史20余年，核磁提示：膽總管結(jié)石，膽囊息肉，膽囊炎。</p> <p class="ql-block">膽囊息肉。</p> <p class="ql-block">膽總管結(jié)石。</p> <p class="ql-block">膽總管結(jié)石。</p> <p class="ql-block">探查腹腔：少量腹水。</p> <p class="ql-block">膽囊迂曲。</p> <p class="ql-block">解剖膽囊動(dòng)脈。</p> <p class="ql-block">充分解剖膽囊管。</p> <p class="ql-block">膽道鏡經(jīng)膽囊管探查膽管。</p> <p class="ql-block">膽總管遠(yuǎn)端結(jié)石。</p> <p class="ql-block">取石籃套取結(jié)石。</p> <p class="ql-block">取出結(jié)石。</p> <p class="ql-block">膽道鏡再次探查膽管。</p> <p class="ql-block">膽總管無(wú)殘石，奧迪氏括約肌功能正常。</p> <p class="ql-block">肝內(nèi)膽管無(wú)異常。</p> <p class="ql-block">縫扎膽囊管。</p> <p class="ql-block">“零距離切除膽囊”。</p> <p class="ql-block">成功完成“三孔法腹腔鏡經(jīng)膽囊管膽總管探查取石+膽囊零距離切除術(shù)”。</p> <p class="ql-block">膽囊息肉、膽總管結(jié)石。</p> <p class="ql-block">2.周三“膽囊結(jié)石膽囊炎”老年女性患者，71歲，“腹痛2天”入院。</p> <p class="ql-block">膽囊被網(wǎng)膜包裹。</p> <p class="ql-block">腹腔膿性腹水。</p> <p class="ql-block">膽囊化膿，局部壞疽。</p> <p class="ql-block">膽囊嵌入肝內(nèi)。</p> <p class="ql-block">解剖膽囊動(dòng)脈。</p> <p class="ql-block">解剖膽囊管。</p> <p class="ql-block">于膽囊管根部結(jié)扎。</p> <p class="ql-block">“零距離切除膽囊”。</p> <p class="ql-block">“三孔法腹腔鏡膽囊零距離切除術(shù)”。</p> <p class="ql-block">膽囊與小結(jié)石。</p> <p class="ql-block">3.周四“膽囊結(jié)石膽囊炎”中年女性患者，56歲，既往：“再生障礙性貧血”口服激素治療。</p> <p class="ql-block">膽囊多發(fā)小結(jié)石。</p> <p class="ql-block">網(wǎng)膜與肝臟粘連。</p> <p class="ql-block">分離粘連，顯露膽囊。</p> <p class="ql-block">解剖膽囊動(dòng)脈。</p> <p class="ql-block">解剖膽囊管。</p> <p class="ql-block">結(jié)扎膽囊管。</p> <p class="ql-block">“零距離切除膽囊”。</p> <p class="ql-block">“三孔法腹腔鏡膽囊零距離切除術(shù)”。</p> <p class="ql-block">膽囊與結(jié)石。</p> <p class="ql-block">“蜀葵”，花朵艷麗，在陽(yáng)光下，它的花瓣幾乎是透明的，像是盛滿笑意的美人，盈盈的開(kāi)著。</p>