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淺談動靜脈內(nèi)瘺護理

善谷血透美篇

<p class="ql-block">　　一年365天，尿毒癥患者一周要進行2-3次血液透析，一次透析最少要留下2個針眼，一年52周，最少要穿刺約156次，留下大概最少312個針眼，那么動靜脈內(nèi)瘺的維護及穿刺可想而知有多么重要了……</p> <p class="ql-block">如何維護自己的內(nèi)瘺？</p> <p>動靜脈內(nèi)瘺初次使用前的自我管理</p><p>（術后24小時后到第一次使用內(nèi)瘺）促進內(nèi)瘺成熟階段</p><p>（1)內(nèi)瘺成型術24小時后手部即可適當做握拳動作及腕關節(jié)運動，以促進血液循環(huán)，防止血栓形成。</p><p> (2)促進內(nèi)瘺盡快成熟:為了讓內(nèi)瘺盡快成熟,通常在術后一周且傷口無滲血無感染、愈合好的情況下,每天用術側(cè)手捏握橡皮球或橡皮圈數(shù)次,每次3-5min</p> <p>動靜脈內(nèi)瘺初次使用前的自我管理</p><p>患者初次使用內(nèi)瘺要嚴格按照要求進行內(nèi)瘺護理</p><p>(1)首次使用內(nèi)瘺,透析結(jié)束后紙滾壓迫穿刺點,要在透析室觀察30-40分鐘,由護士幫助放松紙滾,離開后繼續(xù)觀察1.5小時,如無出血可取下紙滾,如有出血可延長壓迫時間。</p><p>(2)紙滾壓迫后,肢體不可隨意轉(zhuǎn)動,防止因壓迫位置移動而出血。</p><p> (3)觀察出血的方法</p><p> ●a創(chuàng)可貼、紙滾有新鮮血液滲出</p><p> ●b穿刺點周圍腫脹、疼痛</p><p> ●出現(xiàn)上述癥狀護士應調(diào)整壓迫位置,并對腫脹部位給予相應的處理。(冰袋冷敷等)</p> <p>內(nèi)瘺是透析患者的生命線，還需日常維護：</p><p>1、平時要保持內(nèi)瘺側(cè)肢體皮膚的清潔和完整性，防止感染。</p><p>2、禁止在動靜脈內(nèi)瘺側(cè)測量血壓、抽血、注射藥物，穿寬松的衣服，不戴手表、首飾等。</p><p>3、為使內(nèi)瘺血管充盈，應適當活動造瘺手臂，練習握健身橡皮圈等。</p><p>4、內(nèi)瘺使用時間較長的患者，可在血透前、血透結(jié)束24小時后用熱毛巾清洗、濕敷內(nèi)瘺和靜脈穿刺處，每天2～3次，然后涂喜療妥藥膏且按摩5～10分鐘，如果有條件，可用頻譜治療儀紅外線照射20～30分鐘。</p> <p>5、每次透析完畢，為防止流血用紗布卷壓迫穿刺部位，15~20min后拿掉，并注意觀察局部有無滲血。</p><p>6、如有血管瘤，可用彈力繃帶保護，避免碰撞，每次血透前清潔皮膚。 即使用內(nèi)瘺透析后，讓護士綁上彈性繃帶，以內(nèi)瘺不出血為原則，保證內(nèi)瘺通暢，捫及內(nèi)瘺搏動及震顫，自我感覺松緊舒適。每隔20分鐘放松一下繃帶，2小時后將繃帶完全放松（時間長短因人而異）。</p><p>7、使用內(nèi)瘺透析結(jié)束當日，保持針眼處干燥，避免接觸到水，以防感染。如果穿刺處發(fā)生血腫，可壓迫止血或用冰袋冷敷，24小時以后可熱敷，并涂擦喜療妥消腫，內(nèi)瘺處如有硬結(jié)，可每日用喜療妥涂擦按摩，2次/天，每次15分鐘。</p><p>8、經(jīng)常自查內(nèi)瘺是否通暢，每日測3~4次，具體方法：將2~3個手指放在動靜脈內(nèi)瘺上面，感覺血管是否有震顫。如果震顫變?nèi)趸蛳?，應立即通知醫(yī)生。</p> <p>保護動靜脈內(nèi)瘺，為生命線護航……</p> <p class="ql-block">善谷醫(yī)院為退役軍人優(yōu)待定點醫(yī)院，醫(yī)保定點報銷醫(yī)院、城鎮(zhèn)職工、居民醫(yī)保、龍山電廠職工報銷定點醫(yī)院，歡迎您的咨詢。</p> <p class="ql-block">地址：涉縣高開區(qū)裕華路與龍?zhí)锫方徊婵邶堫U酒店旁善谷醫(yī)院15樓血液透析室</p><p class="ql-block">咨詢電話：0310-3858631</p><p class="ql-block">編輯：申雅彬</p><p class="ql-block">審核：任計閣</p><p class="ql-block">圖片選自網(wǎng)絡，若有侵權聯(lián)系刪除</p>