<p class="ql-block"> 患者20余天突發(fā)左側(cè)肢體無(wú)力伴口角歪斜，言語(yǔ)不利，頭暈，急診查頭顱磁共振提示右側(cè)島葉急性腦梗死。住我科行腦血管造影提示右側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈閉塞。因已過(guò)急診治療時(shí)間窗，予保守治療后出院。再次入院后行高分辨率磁共振及灌注檢查后擬行頸內(nèi)動(dòng)脈閉塞開(kāi)通手術(shù)。</p><p class="ql-block"> 造影見(jiàn)右側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈起始部閉塞。以微導(dǎo)絲與微導(dǎo)管、遠(yuǎn)端通路導(dǎo)管同軸，將微導(dǎo)絲通過(guò)閉塞段后將微導(dǎo)管進(jìn)入頸內(nèi)動(dòng)脈造影，可見(jiàn)頸內(nèi)動(dòng)脈內(nèi)血栓影及夾層可能。頸內(nèi)動(dòng)脈近端用小球囊擴(kuò)張后，沿球囊將遠(yuǎn)端通路導(dǎo)管送至頸內(nèi)動(dòng)脈內(nèi)抽吸，艱難抽出大量血栓。之后經(jīng)微導(dǎo)管造影，見(jiàn)C2段重度狹窄。</p><p class="ql-block"> 將微導(dǎo)絲通過(guò)C2段放置在頸內(nèi)動(dòng)脈末端，沿微導(dǎo)絲將擴(kuò)張球囊送至頸內(nèi)動(dòng)脈C2段擴(kuò)張。擴(kuò)張后造影，狹窄改善，局部血管壁毛糙。遂放置2枚NuroFormEZ支架。后造影C1段遠(yuǎn)端血管管腔改善，支架位置良好。</p><p class="ql-block"> 緩慢回撤遠(yuǎn)端通路導(dǎo)管并造影，見(jiàn)頸內(nèi)動(dòng)脈C1段多處小夾層動(dòng)脈影。遂植入一枚Sterling7×50支架。</p><p class="ql-block"> 之后處理頸內(nèi)動(dòng)脈開(kāi)口。在第一枚支架內(nèi)置入保護(hù)傘，沿保護(hù)傘導(dǎo)絲對(duì)頸內(nèi)動(dòng)脈起始部進(jìn)行球囊擴(kuò)張。擴(kuò)張后沿保護(hù)傘導(dǎo)絲放入一枚Sterling9×30支架。術(shù)后血管全程改善，開(kāi)通成功。</p>