<p class="ql-block"> 晉城大醫(yī)院（晉煤集團總醫(yī)院）普外二病區(qū)趙山斗團隊，開放床位30張，科室特色：普通外科疾病（肝、膽、胰、胃、結(jié)直腸、甲乳疝、血管、痔瘺等）的微創(chuàng)手術治療，肝、膽、胰、胃腸、腹腔及腹膜后腫瘤等疾病的“減孔全腔鏡手術”及術后綜合治療，減孔全腔鏡減重手術，腹腔“機器人”手術等，始終努力做到“最佳（合理）術式，最小創(chuàng)傷，最大治愈，最低花費”。</p><p class="ql-block"> 2025年5月第4周，本周共完成5臺手術；周一2臺“膽囊結(jié)石膽囊炎”；周二上午“專家門診”；周三1臺“右側(cè)甲狀腺癌”；周五2臺（膽囊結(jié)石膽囊炎1臺、肛周膿腫1臺）。</p><p class="ql-block"> 本周3臺“<span style="color:rgb(237, 35, 8);">膽囊結(jié)石膽囊炎</span>”患者，均行“<span style="color:rgb(237, 35, 8);">三孔法腹腔鏡膽囊零距離切除術</span>”；周三“<span style="color:rgb(237, 35, 8);">右側(cè)甲狀腺癌</span>”青年女性患者，既往：“橋本氏甲狀腺炎伴甲減”病史8年，甲狀腺較大且質(zhì)地堅韌，3.0cm小切口，完成“<span style="color:rgb(237, 35, 8);">右側(cè)甲狀腺及峽部全切除+右側(cè)中央組淋巴結(jié)清掃術</span>”；本周手術患者均恢復順利，祝愿他（她）們早日康復！</p><p class="ql-block"> 忠告：“看病”實為“看醫(yī)生”，患病要找專科醫(yī)生，多了解，因為每種疾病，可能有多個治療方法，選擇最適合自己的治療方案很重要，選擇對的醫(yī)生更重要；“無癥狀膽囊結(jié)石”患者，并非真正“無癥狀”，通常以“胃病”對待，因此，盡量在60歲以前行手術治療，因為“膽囊結(jié)石”是個“定時炸彈”，老年人隨著年齡增大，身體機能下降，免疫力下降，急性膽囊炎及膽囊惡變機率增高，并且往往患有“糖尿病、冠心病、高血壓、腦梗塞”等合并癥，發(fā)病后手術的風險會加大，甚至無法行手術治療而致命；同樣是“膽囊切除術”為何效果不同？除了個體差異，主要與手術有關系，“膽囊切除”無小事，如殘留過長膽囊管，會引起相應術后“后遺癥”，因此，建議行“零距離膽囊切除術”；“膽總管結(jié)石”患者，不建議常規(guī)行“ERCP”手術治療，保護“奧迪氏括約肌功能”很重要，“腹腔鏡下經(jīng)膽囊管膽管探查取石”是目前最佳治療手段；我在科普，不講太多，得罪同行，懂得自然懂！另外，“甲狀腺癌”行“射頻消融”、“微波消融”等治療需慎重！因為，微小癌也會同時伴隨淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移癌。一些患者及家屬總有一種“外面和尚會念經(jīng)”的想法，其實選對“醫(yī)院”重要、選對“醫(yī)生”更重要，命運一定要自己掌握，有時“親戚、朋友”的建議不一定是幫助你，往往可能會“幫倒忙”；醫(yī)不叩門，師不順路，道不輕傳，法不空出，佛不渡無緣之人，珍惜自我，一切隨緣！</p> <p class="ql-block">1.“膽囊結(jié)石膽囊炎”老年女性患者，67歲。</p> <p class="ql-block">膽囊小結(jié)石。</p> <p class="ql-block">探查膽囊。</p> <p class="ql-block">解剖膽囊動脈。</p> <p class="ql-block">充分解剖膽囊管。</p> <p class="ql-block">于膽囊管根部結(jié)扎膽囊管。</p> <p class="ql-block">“零距離切除膽囊”。</p> <p class="ql-block">“三孔法腹腔鏡膽囊零距離切除術”。</p> <p class="ql-block">膽囊與結(jié)石。</p> <p class="ql-block">2.“膽囊結(jié)石膽囊炎”中年女性患者，58歲，核磁未提示“膽囊結(jié)石”。</p> <p class="ql-block">核磁片顯示：膽囊壺腹結(jié)石嵌頓，膽囊腫大。</p> <p class="ql-block">“右上腹憋脹感2年余”，反復復查彩超均提示：膽囊炎，最近一次彩超提示：膽囊小結(jié)石。</p> <p class="ql-block">探查膽囊腫大，底部腺肌癥。</p> <p class="ql-block">解剖膽囊動脈。</p> <p class="ql-block">膽囊壺腹結(jié)石嵌頓。</p> <p class="ql-block">充分解剖膽囊管。</p> <p class="ql-block">“零距離切除膽囊”。</p> <p class="ql-block">“三孔法腹腔鏡膽囊零距離切除術”。</p> <p class="ql-block">膽囊“皮革化”，壺腹部結(jié)石嵌頓。</p> <p class="ql-block">3.本周3臺“膽囊結(jié)石膽囊炎”老年女性患者，65歲。</p> <p class="ql-block">膽囊巨大結(jié)石。</p> <p class="ql-block">膽囊充血水腫，網(wǎng)膜包裹。</p> <p class="ql-block">顯露膽囊。</p> <p class="ql-block">解剖膽囊動脈。</p> <p class="ql-block">解剖膽囊管。</p> <p class="ql-block">“零距離切除膽囊”。</p> <p class="ql-block">“三孔法腹腔鏡膽囊零距離切除術”。</p> <p class="ql-block">膽囊與結(jié)石。</p> <p class="ql-block">4.周三“右側(cè)甲狀腺癌”青年女性患者，既往：“橋本氏甲狀腺炎伴甲減”病史8年，彩超提示：右側(cè)甲狀腺小結(jié)節(jié)，大小約0.6cm。</p> <p class="ql-block">穿刺細胞學檢查：可疑甲狀腺癌。</p> <p class="ql-block">既往：“橋本氏甲狀腺炎伴甲減”病史8年，甲狀腺較大且質(zhì)地堅韌，3.0cm小切口，完成“右側(cè)甲狀腺及峽部全切除+右側(cè)中央組淋巴結(jié)清掃術”。</p> <p class="ql-block">右側(cè)甲狀腺及峽部，甲狀腺偏上極可見一枚小結(jié)節(jié)，冰凍病理：甲狀腺微小乳頭狀癌。</p> <p class="ql-block">“常夏石竹”花，葉子形狀優(yōu)美，花朵顏色艷麗，花香迷人。</p>