<p class="ql-block">患者女性，61歲，高血壓病6年。</p> <p class="ql-block">彩超檢查示右側(cè)頸動(dòng)脈球部重度狹窄</p> <p class="ql-block">造影顯示狹窄情況</p> <p class="ql-block">頸動(dòng)脈狹窄的手術(shù)方式：</p><p class="ql-block">頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)（CEA）</p><p class="ql-block">? 手術(shù)原理：通過外科手術(shù)，直接在頸部切開，將頸動(dòng)脈內(nèi)的斑塊切除，從而恢復(fù)血管通暢。</p><p class="ql-block">? 適用情況：是治療頸動(dòng)脈狹窄的“金標(biāo)準(zhǔn)”，尤其適用于顱外段頸動(dòng)脈狹窄、斑塊有嚴(yán)重鈣化或易損斑塊容易脫落的患者。</p><p class="ql-block">? 優(yōu)點(diǎn)：直接去除斑塊，再狹窄率低，術(shù)后一般不需要長期雙抗治療，且手術(shù)費(fèi)用相對(duì)較低。</p><p class="ql-block">? 缺點(diǎn)：屬于開放手術(shù)，手術(shù)時(shí)間相對(duì)較長，有顱神經(jīng)損傷的幾率，常見聲音嘶啞。</p><p class="ql-block">頸動(dòng)脈支架成形術(shù)（CAS）</p><p class="ql-block">? 手術(shù)原理：通過血管內(nèi)介入技術(shù)，將導(dǎo)管從股動(dòng)脈或橈動(dòng)脈插入，到達(dá)頸動(dòng)脈狹窄處，用球囊擴(kuò)張狹窄部位后，植入支架以支撐血管，改善狹窄。</p><p class="ql-block">? 適用情況：適用于顱內(nèi)段頸動(dòng)脈狹窄、手術(shù)不易顯露病變部位，或者患者有其他健康問題使開放手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)過高。</p><p class="ql-block">? 優(yōu)點(diǎn)：介入手術(shù)，時(shí)間相對(duì)短，可以局麻下進(jìn)行，適用于伴有心肺血管疾病的高齡患者。</p><p class="ql-block">? 缺點(diǎn)：放置支架過程中可能導(dǎo)致栓子脫落或血栓形成，引發(fā)腦卒中，有竇心反射引起低血壓、心率緩慢的幾率。</p><p class="ql-block">兩種術(shù)式各有優(yōu)缺點(diǎn)，綜合評(píng)估，選擇相對(duì)合適的手術(shù)方式。</p> <p class="ql-block">調(diào)查顯示</p><p class="ql-block">我國年齡40歲以上的人群中，頸動(dòng)脈斑塊的檢出率超過40%；</p><p class="ql-block">45歲以上的中老年人群中確診為卒中或短暫性腦缺血發(fā)作的病例，頸動(dòng)脈斑塊的檢出率接近80%；60歲以上的人群中無斑塊的幾乎沒有。</p><p class="ql-block">頸動(dòng)脈斑塊就像廚房下水道中的油污，時(shí)間久了會(huì)導(dǎo)致下水道狹窄堵塞。</p><p class="ql-block">所以當(dāng)頸動(dòng)脈狹窄時(shí)，不僅會(huì)影響供血，也可能誘發(fā)缺血性腦卒中。當(dāng)斑塊脫落后，隨血流到達(dá)腦血管會(huì)導(dǎo)致腦栓塞。</p><p class="ql-block">《中國腦卒中防治報(bào)告》顯示，50%~75%的缺血性腦卒中由頸動(dòng)脈病變所致，嚴(yán)重時(shí)可危及生命。</p><p class="ql-block">馮大磊副主任醫(yī)師告訴大家:頸動(dòng)脈狹窄是導(dǎo)致缺血性腦卒中的重要?dú)⑹?，建議40歲以上人群進(jìn)行頸動(dòng)脈超聲篩查。對(duì)于有高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病，或出現(xiàn)一過性黑朦、肢體麻木無力等癥狀者，更要盡早就診。我院開展的頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)，通過精細(xì)化操作，顯著降低血管、神經(jīng)損傷風(fēng)險(xiǎn)，是治療頸動(dòng)脈狹窄的"金標(biāo)準(zhǔn)"。</p><p class="ql-block">神經(jīng)外科三病區(qū)診療范圍</p><p class="ql-block">1、常見腦血管病，如腦出血、腦梗死、蛛網(wǎng)膜下腔出血、腦積水、煙霧病等手術(shù)治療。</p><p class="ql-block">2、腦血管病的介入治療。</p><p class="ql-block">3、顱內(nèi)占位的外科治療。</p><p class="ql-block">4、各種急慢性顱腦損傷的外科治療。</p><p class="ql-block">5、腦血管病并發(fā)癥的治療，顱骨修補(bǔ)術(shù)、腦積水分流術(shù)、顱內(nèi)感染等。</p><p class="ql-block">科室特色技術(shù):</p><p class="ql-block">1、經(jīng)橈動(dòng)脈插管腦血管造影及治療。</p><p class="ql-block">2、經(jīng)額錐顱手術(shù)治療顱內(nèi)血腫。</p><p class="ql-block">3、頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)治療頸動(dòng)脈狹窄。</p><p class="ql-block">4、顱內(nèi)外動(dòng)脈搭橋術(shù)治療煙霧病。</p><p class="ql-block">科室電話0377-61558049</p><p class="ql-block">馮大磊副主任醫(yī)師13838976134</p>