苦咖啡 <p class="ql-block">2025.5.12第114個(gè)國際護(hù)士節(jié)，科室的白衣天使們還沒來的及休息一下，急診科一名老齡急性心?；颊?，又把剛下班的同志們迅速拉回到了導(dǎo)管室搶救的戰(zhàn)場！</p> <p class="ql-block">晚上7:36分，第一個(gè)接到會(huì)診的周少剛主任再群里發(fā)出了“急性下壁心梗，急診上臺(tái)！”的命令，王劍副院長，姜煒寧護(hù)士長立即啟動(dòng)導(dǎo)管室，張博華，楊莉莉，李晨陽三位導(dǎo)管室同志立即到位，已經(jīng)回家的尋琛華、韓紅衛(wèi)副主任醫(yī)師迅速返回，值班的陳露醫(yī)師也迅速加入了搶救！</p> <p class="ql-block">患者老年男性，79歲，心電圖竇性心動(dòng)過緩，40次/分，下壁導(dǎo)聯(lián)ST段抬高，上臺(tái)前血壓80/50mmHg，提示急性下壁心肌梗死，心源性休克！從心電圖初步判斷為右冠狀動(dòng)脈急性閉塞，手術(shù)難度應(yīng)該不大。</p> <p class="ql-block">習(xí)慣性的JL4造影先造左側(cè)，結(jié)果大吃一驚，左側(cè)兩只主血管之一的前降支動(dòng)脈竟然也是慢性閉塞，而僅存的回旋支開口也是重度狹窄，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)驟然上升！</p> <p class="ql-block">簡單造了左冠，直接用JR4指引導(dǎo)管到達(dá)這次的犯罪血管—右冠。果然如術(shù)前判斷的那樣，右冠近段急性閉塞！心臟三支血管，一支急性閉塞，一支慢性閉塞，僅存的一支開口嚴(yán)重狹窄，對于79歲高齡的患者，心源性休克，心率緩慢提示患者隨時(shí)可能死亡，開通后再灌注損傷、無復(fù)流等等任何打擊都會(huì)讓患者萬劫不復(fù)！</p> <p class="ql-block">我們的團(tuán)隊(duì)頂著壓力，迎難而上，阿托品維持心率，去甲腎上腺素維持血壓，周少剛主任迅速導(dǎo)絲通過病變，DtoB時(shí)間57分鐘！</p> <p class="ql-block">尋琛華副主任醫(yī)師用抽吸導(dǎo)管抽吸出大量血栓！韓紅衛(wèi)副主任醫(yī)師冠脈內(nèi)給于尿激酶原，患者術(shù)中頻繁室速，心動(dòng)過緩，低血壓！我們團(tuán)隊(duì)忙而不亂，從容應(yīng)對！給溶栓藥物后十分鐘，輕微的冒煙，患者恢復(fù)了三級(jí)血流！仍有嚴(yán)重殘余狹窄。</p> <p class="ql-block">直接植入3.5*23mm支架，復(fù)查造影，患者右冠完全再通，血流3級(jí)，患者心率恢復(fù)到了正常，血壓上升到了130/90mmHg，胸痛癥狀完全緩解，搶救成功，安返病房！擇期處理左側(cè)病變。</p> <p class="ql-block">術(shù)后心電圖ST段完全回落，大家臉上也露出了笑容。</p> <p class="ql-block">雖然護(hù)士節(jié)晚上大家還沒來得及放松一下，但是從死神手里奪回生命的患者家屬感激的淚水何嘗不是送給我們天使們最好的禮物？守護(hù)生命線，我們一直在！給我一份信任，還您一份健康！你以性命相托，我必全力以赴！感謝我們優(yōu)秀的團(tuán)隊(duì)，天使們，節(jié)日快樂！</p>