<p class="ql-block">這是2017年的某一天，起了個(gè)大早來到回龍觀院區(qū)的報(bào)告廳來聽臺灣高雄長庚醫(yī)院名譽(yù)院長陳肇隆院士的專題講座，題目是：一個(gè)醫(yī)生的養(yǎng)成和心路歷程。</p> <p class="ql-block">早上7點(diǎn)半聽講座確實(shí)是第一次，因?yàn)殛愓芈≡菏吭谧鐾陥?bào)告后，還要去其他醫(yī)院指導(dǎo)肝移植手術(shù)，所以可以理解。本想不會(huì)有很多人參加，沒想到整個(gè)報(bào)告廳座無虛席。參會(huì)者是慕名而來？或慕題目而來？還是為了刷學(xué)分？我不得而知。但我是慕題目而來，一個(gè)醫(yī)生的養(yǎng)成可以有許多途徑，或成功或不成功，或稱職或不稱職，每個(gè)行業(yè)都會(huì)遇到這些問題，我很想了解一下。</p> <p class="ql-block">陳肇隆院士在肝臟移植界是世界響當(dāng)當(dāng)?shù)娜宋?，但因?yàn)閷I(yè)的關(guān)系，之前我對其一無所知。既然對題目感興趣，誰說誰講就無所謂了。一個(gè)小時(shí)的報(bào)告陳肇隆院士回顧了他整個(gè)行醫(yī)歷程。從一名普通醫(yī)學(xué)生的學(xué)習(xí)成長，到畢業(yè)后下鄉(xiāng)做鄉(xiāng)醫(yī)的經(jīng)歷，再到后來在200多位競爭者中被剛剛成立的高雄長庚醫(yī)院選中開始從事住院醫(yī)的工作，再最終因偶然為一本國際醫(yī)學(xué)英文版教科書畫肝臟插圖從此對肝臟移植產(chǎn)生了濃厚的興趣，此后一生致力于肝臟移植領(lǐng)域。</p> <p class="ql-block">當(dāng)然陳肇隆院士有天資的聰慧，也是一位有心人，更是一位勤奮者。經(jīng)過多年不懈的努力和追求，終于在自己涉足的肝移植領(lǐng)域取得了舉世矚目的成績，也為患者解除了疾病的折磨和痛苦。無疑，陳肇隆院士從一個(gè)醫(yī)生的成長歷程來看是成功的，作為一位肝移植領(lǐng)域里的醫(yī)學(xué)大家也是問心無愧的。但也不難看出陳肇隆院士的行醫(yī)生涯，也充滿了坎坷、荊棘，許多事情都是從無到有，從青澀到成熟。老天也沒有一眼就識別出陳肇隆院士有成為醫(yī)學(xué)大家的天賦，如果沒有個(gè)人的興趣、激情、執(zhí)著，沒有多方的鼎力相助，沒有老一輩專家的無私指導(dǎo)，沒有一支優(yōu)秀團(tuán)隊(duì)的相互配合，很可能就不會(huì)有陳肇隆院士今天的諸多成果和榮譽(yù)。所以一位醫(yī)生的成長過程既有個(gè)人因素，也有社會(huì)因素，更有老一代醫(yī)生的傳幫帶和團(tuán)隊(duì)的協(xié)作。天時(shí)、地利、人和，一個(gè)都不能少。</p> <p class="ql-block">但是否每個(gè)人尋著陳肇隆院士的路走，都能成為本領(lǐng)域的醫(yī)學(xué)大家呢？顯然不是。有時(shí)時(shí)勢造英雄，有時(shí)需要機(jī)緣的巧合，更多的時(shí)候登上事業(yè)珠穆朗瑪峰的人是要靠堅(jiān)持不懈、吃苦耐勞，不被困難所左右，不被失敗所嚇倒，不達(dá)目的誓不罷休的恒心。中國有3百萬醫(yī)生，但能成為醫(yī)學(xué)專家的是少數(shù)，能成為被世人皆知的醫(yī)學(xué)大家就更少。醫(yī)學(xué)院是培養(yǎng)醫(yī)生的地方，是否今后能成為本領(lǐng)域的專家是個(gè)未知話題。醫(yī)學(xué)專家的養(yǎng)成沒有模式，它既要學(xué)又要悟，成功很難復(fù)制。所以，任何領(lǐng)域?qū)＜叶际窍∪辟Y源。</p> <p class="ql-block">不可否認(rèn)專家的存在對本學(xué)科的技術(shù)支撐和學(xué)科發(fā)展益處多多。當(dāng)然世上也不是所有的事都需要專家去辦，簡單的事、不復(fù)雜的事，非專家也可以做好。醫(yī)學(xué)也是如此，疑難病、少見病、復(fù)雜的手術(shù)在整個(gè)疾病譜里還是少數(shù)，更多醫(yī)生面對的是常見病、多發(fā)病。所以，醫(yī)生可以不一定是專家、大家，但醫(yī)生一定要做的稱職，當(dāng)?shù)淖尣∪朔判模簿褪窃谀芰Ψ秶鷥?nèi)的醫(yī)療工作盡可能不要有閃失。</p> <p class="ql-block">醫(yī)生在成長的過程中如何做得稱職？如何少走一些彎路？在聽了陳肇隆院士的報(bào)告后，談一談我的拙見。</p> <p class="ql-block">1、愛心。醫(yī)生首先要培養(yǎng)在親情和友情之外對弱者的愛心，這種愛心可以不如前兩者強(qiáng)，但一定要與前兩者一樣真。因?yàn)?，醫(yī)生的職業(yè)對象是人，而且是被病痛折磨的病人。人與人的關(guān)系是需要感情維系的，所以醫(yī)生工作中不能少了情。這個(gè)情可以不外露，但要心里帶著情去和病人接觸。就連屠夫也會(huì)對他下手的牲畜存有一份感情和不舍，所以無情無愛不能做醫(yī)生。</p> <p class="ql-block">2、興趣。醫(yī)生對醫(yī)學(xué)要始終抱有高度的熱情和興趣。首先沒有興趣是干不了事的，同樣一件事干久了也會(huì)懈怠，會(huì)失去興趣。興趣沒有了，動(dòng)力也就喪失了。動(dòng)力喪失了，進(jìn)步也就沒有了空間。但醫(yī)生面對的是人，面對的是給人帶來痛苦或死亡的疾病，疾病不好征服，死亡也不會(huì)輕易的離開。如果看病應(yīng)付差事，看病用利益來衡量，就會(huì)有大麻煩。雖然病人不知道，可醫(yī)生的良心要受到譴責(zé)。與其這樣，不如趁早離開醫(yī)生這個(gè)職業(yè)，對己對病人都有利。</p> <p class="ql-block">3、夯實(shí)基礎(chǔ)。要在醫(yī)學(xué)生時(shí)期打牢基礎(chǔ)知識，包括理化基礎(chǔ)和病理生理基礎(chǔ)?，F(xiàn)在科學(xué)發(fā)展的重要標(biāo)志，就是對數(shù)字的管理、數(shù)字的分析，數(shù)學(xué)是科學(xué)的基礎(chǔ)。開處方不需要數(shù)學(xué)，但醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)離不開數(shù)學(xué)，人工智能離不開數(shù)學(xué)。藥理、解剖、免疫、病生理知識學(xué)的越好，當(dāng)醫(yī)生時(shí)，分析疾病就會(huì)有理有據(jù)，即使疾病診斷不全正確，也不會(huì)出現(xiàn)太大的偏差。</p> <p class="ql-block">4、基本功實(shí)踐。醫(yī)學(xué)生要重視臨床實(shí)習(xí)。臨床實(shí)習(xí)是為問病史、查體、寫病歷打基礎(chǔ)的黃金時(shí)段，也是培養(yǎng)年輕醫(yī)生臨床思維的啟蒙階段。錯(cuò)過了就猶如大廈沒有打好地基一樣，即使樓建起來了，也是搖搖欲墜，今后想成為醫(yī)學(xué)大師的機(jī)會(huì)也會(huì)不翼而飛。醫(yī)生不要被高大上的檢查設(shè)備所誘惑，也不要被人工智能妖魔化。問病史是基本功，是與病人接觸的第一步；查體是驗(yàn)證病史，判斷病情，關(guān)愛病人最佳時(shí)機(jī)；病歷就是醫(yī)生臨床思維的最好寫照。</p> <p class="ql-block">5、臨床實(shí)踐。疾病是狡猾的，有時(shí)不露真相；有時(shí)真相轉(zhuǎn)瞬即逝。有的疾病按常規(guī)出牌，多數(shù)疾病不走常規(guī)路線。要想識別疾病和抓住疾病的本質(zhì)，醫(yī)生也要跟好獵手一樣，需要蹲在病人堆里，不錯(cuò)眼珠地觀察疾病。醫(yī)生成長的地點(diǎn)是病房、搶救室。哪里有病人，哪里就有醫(yī)生。醫(yī)學(xué)是需要付出的學(xué)科，苦與累是醫(yī)生的代名詞。但唯有這樣醫(yī)生才會(huì)有機(jī)會(huì)享受到成功與快樂。</p> <p class="ql-block">6、平衡好軟硬實(shí)力。醫(yī)生的成長需要軟、硬實(shí)力兼?zhèn)洹＼泴?shí)力就是看不見摸不著的技術(shù)，如臨床思維、臨床溝通、臨床悟性、臨床細(xì)節(jié)的把控、病情的評估、危重癥的識別等。硬實(shí)力就是可量化評價(jià)的臨床實(shí)操，如各種操作技術(shù)、心肺復(fù)蘇術(shù)、呼吸機(jī)使用、手術(shù)等。不管軟實(shí)力還是硬實(shí)力，不學(xué)不會(huì)。當(dāng)然光學(xué)不悟也掌握不好，特別是軟實(shí)力的學(xué)習(xí)。所以，醫(yī)生要持續(xù)不斷地學(xué)習(xí)，要培養(yǎng)虛心、耐心和虔誠的心態(tài)，不恥下問，向所有可以給自己帶來新知識的人求教。</p> <p class="ql-block">7、爭強(qiáng)好勝的精神。拿破侖說過：不想當(dāng)將軍的士兵不是好士兵。每位醫(yī)生骨子里也都不愿意成為一名平庸的醫(yī)生。因?yàn)榫拖?0世紀(jì)奧地利著名的心理學(xué)家弗洛伊德說過：“你我所做的任何事情都起源于兩種動(dòng)機(jī)：性沖動(dòng)和成為偉人的欲望。”出人頭地的“顯要感”是人與動(dòng)物之間的一種主要差別，正是這種差別也激勵(lì)了人向高處攀登，向杰出努力。醫(yī)生有積極向上的思想和情節(jié)是件好事情，但為了獲得“顯要感”忽視了腳踏實(shí)地的努力，往往會(huì)弄巧成拙。醫(yī)生的歷練需要持之以恒的堅(jiān)持，更需要?dú)q月的沉積。經(jīng)驗(yàn)醫(yī)學(xué)是與時(shí)間相關(guān)，是與病例積累相聯(lián)系，沉穩(wěn)比冒進(jìn)好，踏實(shí)比浮躁好。</p> <p class="ql-block">8、學(xué)無止境。癥狀花樣翻新，疾病層出不窮，醫(yī)生永遠(yuǎn)走在認(rèn)識疾病的路上。所以，醫(yī)學(xué)是干到老，學(xué)到老的學(xué)科，一時(shí)一刻都不能放下學(xué)習(xí)的步伐。與老醫(yī)生學(xué)、與國內(nèi)同行學(xué)、與國外同行學(xué)。學(xué)理論、學(xué)技術(shù)。梳理臨床思維、更新臨床觀念、總結(jié)臨床病例、大膽嘗試和開展新技術(shù)新方法。會(huì)學(xué)習(xí)的醫(yī)生，不斷為自己充電的醫(yī)生將有機(jī)會(huì)站在醫(yī)學(xué)的前沿，引領(lǐng)臨床醫(yī)學(xué)的發(fā)展。</p> <p class="ql-block">9、擺正科研的態(tài)度。臨床科研是臨床醫(yī)學(xué)發(fā)展的基礎(chǔ)，善于提出問題、善于發(fā)現(xiàn)問題，從而去其糟粕，取其精華是衡量一位醫(yī)生成熟的標(biāo)志。臨床科研開闊了醫(yī)生的視野，使醫(yī)生站在更高的視角認(rèn)識臨床問題。醫(yī)生做科研不是單純?yōu)榱税l(fā)文章，完成晉升。而是利用科研手段把經(jīng)驗(yàn)的認(rèn)識上升到理性的思考，讓它系統(tǒng)化、科學(xué)化。臨床科研促進(jìn)了臨床醫(yī)學(xué)的發(fā)展，臨床醫(yī)學(xué)又為臨床科研搭建了可持續(xù)發(fā)展的平臺。</p> <p class="ql-block">10、以人為本。臨床醫(yī)學(xué)是人的醫(yī)學(xué)，人是社會(huì)的，人是生物的，人是心理的。作為醫(yī)生在看病之前，要先讀懂人。所以，醫(yī)生的知識不僅局限于醫(yī)學(xué)本身。讀社會(huì)學(xué)讓我們知道人類文明的價(jià)值；讀生物學(xué)讓我們懂得人類的演變和進(jìn)化；讀心理學(xué)讓我們分清人類情緒中的喜怒哀樂。醫(yī)生是有著濃厚的人文色彩，是有著哲學(xué)家的思考，醫(yī)生不僅是醫(yī)生，它還應(yīng)該是老師、牧師、心理治療師、社會(huì)活動(dòng)的參與者、科學(xué)家。醫(yī)生的身份越多，他與病人靠的就越近，病人對他的親近感就越強(qiáng)烈。</p> <p class="ql-block">11、健康的先行者。醫(yī)生是治病者，也應(yīng)該是健康的代名詞。人有病會(huì)求助醫(yī)生，當(dāng)然老百姓話健康也忘不了醫(yī)生。以前的醫(yī)學(xué)模式是有病找醫(yī)生，醫(yī)生的地位是被動(dòng)的?，F(xiàn)在應(yīng)該建立這樣的醫(yī)學(xué)模式，醫(yī)生的崗位應(yīng)該前移，醫(yī)生將是預(yù)防疾病的踐行者。榜樣的力量是無窮的，為了患者的健康，醫(yī)生首先要健康。所以，醫(yī)生在給老百姓和病人做出表率前，醫(yī)生自己要有一個(gè)健康的體魄。不注重自身健康的醫(yī)生，理應(yīng)也是不合格的醫(yī)生。想要健康，醫(yī)生就要在吃、喝、睡、情緒和運(yùn)動(dòng)上下功夫。</p> <p class="ql-block">當(dāng)然涉及到醫(yī)生的成長還有許多事情要關(guān)注。但不管怎樣，做合格醫(yī)生也好，當(dāng)醫(yī)學(xué)專家也罷，光說不練還是紙上談兵。醫(yī)生的成長有別于其他職業(yè)，走偏了就是人命關(guān)天的大事，沒有挽回的余地。身在其中的人，一定要明白這個(gè)理，且不能不掉以輕心。</p>