<h3><br>《心梗發(fā)作時大力咳嗽能自救嗎？》<br><br> 周敏華 姚建華<br><br> 上海老年報2025·5·1<br><br>（作者單位：上海市第十人民醫(yī)院，周敏華系心導(dǎo)管室護(hù)師，姚建華系心血管內(nèi)科主任醫(yī)師，周三、周四下午專家門診，周五上午特需門診）</h3> <h3><br> 心肌梗死簡稱"心梗"，是嚴(yán)重威脅生命的急性事件，一旦發(fā)生，及時救治非常關(guān)鍵！<br><br> 因此多種急救方式在各大傳播平臺上都有介紹。其中有一條也引起了人們的關(guān)注：心梗發(fā)<br>作時，患者可以通過"深呼吸后持續(xù)用力咳嗽"的方式維持心臟供血，甚至"自救成功"。<br><br> 這是謠言！"咳嗽自救"的理論最早可追溯到20世紀(jì)70年代的醫(yī)學(xué)研究，當(dāng)時有學(xué)者提出，在特定醫(yī)療場景下（如心臟介入手術(shù)中出現(xiàn)短暫心律失常），醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)患者咳嗽可能幫助維持血流。但這種操作有嚴(yán)格的前提條件：必須在醫(yī)院內(nèi)、醫(yī)生監(jiān)護(hù)下行；僅適用于心臟驟停前幾秒的極特殊情況。然而，這一方法被斷章取義傳播后，逐漸演變成"心?；颊呖勺孕锌人跃让?amp;quot;的謠言，甚至被包裝成"國際通用急救指南"，誤導(dǎo)了公眾。<br></h3> <h3><br> 一、《為什么說"咳嗽自救"不可行？》<br><br> 1．咳嗽不能恢復(fù)心臟正常供血<br><br> 心梗是由于冠狀動脈完全堵塞導(dǎo)致心肌缺血壞死，此時心臟泵血功能已嚴(yán)重受損。<br><br> 咳嗽產(chǎn)生的胸腔壓力變化雖能短暫提升血壓，但無法疏通堵塞的血管，反而會增加心臟耗<br>氧量，加速心肌細(xì)胞死亡；引發(fā)嘔吐、肋骨骨折等二次傷害。<br><br> 2．心梗發(fā)作時患者不能自己完成規(guī)范動作<br><br> 真正的心梗發(fā)作時，患者常出現(xiàn)劇烈胸痛<br>（壓榨感、持續(xù)15分鐘以上）、冷汗、面色蒼白、呼吸困難、意識模糊，此時要求患者"規(guī)律咳嗽"幾乎不可能實現(xiàn)，強(qiáng)行嘗試可能錯過黃金搶救時間。<br></h3> <h3><br> 二、《心梗發(fā)作時正確的急救措施是什么？》<br><br> 記住一個原則：時間就是生命！不管是哪類人群，一旦持續(xù)出現(xiàn)心臟不適的癥狀，都應(yīng)該及時就診。<br><br> 1．立即撥打急救電話：<br><br> 撥打120時明確說明"疑似心梗"；保持電話暢通，聽從調(diào)度員指導(dǎo)。<br>讀者<br><br> 2．保持靜止，減少耗氧：<br><br> 平躺或半坐位，避免活動；松開領(lǐng)口、腰帶，保持呼吸通暢。可舌下含服硝酸甘油1片（血壓低于90/60mmHg時禁用）。<br><br> 3．等待專業(yè)救援：<br><br> 不建議自行駕車去醫(yī)院；若患者意識喪失、呼吸停止，立即開始心肺復(fù)蘇（ CPR )。<br></h3> <h3><br> 三、《如何科學(xué)預(yù)防心梗？》<br><br> 冠心病的發(fā)生與不良生活習(xí)慣密切相關(guān)，預(yù)防也要從以下方面著手：<br><br> 1．管理高血壓目標(biāo)血壓：血壓＜140/90 mmHg （糖尿病患者或高危人群應(yīng)更低），限鹽（每日＜5克），規(guī)律服藥，定期監(jiān)測。<br><br> 2．調(diào)控血脂目標(biāo)值：低密度膽固醇＜2.6 mmol / L （高危人群＜1.8 mmol / L )。減少飽和脂肪（如動物內(nèi)臟、油炸食品），增加膳食纖維（如燕麥、豆類），必要時服用他汀類藥物。<br><br> 3．控制血糖目標(biāo)值：空腹血糖3.9~6.1 mmol / L ，糖化血紅蛋白＜7%。低升糖指數(shù)飲食，規(guī)律運動，遵醫(yī)囑用藥。<br>點登<br><br> 4．戒煙：吸煙者心梗風(fēng)險是非吸煙者的2~6倍，戒煙1年風(fēng)險下降50%。<br><br> 5．保持健康體重：體重指數(shù)控制在18.5~24 kg /m2（腰圍：男性＜90 cm ，女性＜85 cm )。<br></h3>