中藥里的“加減法”

加木

中藥里的“加減法”中藥方劑的“加減法”是中醫(yī)辨證論治的核心方法之一，即根據(jù)患者的具體癥狀、體質(zhì)和病情變化，在基礎(chǔ)方劑上進行藥物的靈活調(diào)整（增加或刪減），以達到更精準(zhǔn)的治療效果。以下是常見的中藥加減法介紹。基礎(chǔ)加減原則“加”（增藥）：針對新出現(xiàn)的癥狀或病機變化，添加相應(yīng)藥物。例如：風(fēng)寒感冒用麻黃湯，若兼有咳嗽，可加杏仁、紫蘇子宣肺止咳。“減”（去藥）：去除對當(dāng)前癥狀不必要或可能產(chǎn)生副作用的藥物。例如：麻黃湯減去桂枝，變成三拗湯。經(jīng)典方劑的加減范例二妙丸（清除濕熱方）有個簡單又有效的方子，叫二妙丸。方中只有兩味中藥，蒼術(shù)和黃柏。蒼術(shù)具有燥濕健脾，祛風(fēng)散寒，明目的功效。黃柏具有清熱燥濕，瀉火除蒸，解毒療瘡的功效。兩藥相合，二妙丸具有燥濕清熱的功效，主要用于濕熱下注，足膝紅腫熱痛，下肢丹毒，白帶，陰囊濕癢等。給二妙丸做個加法，加上牛膝，就成了三妙丸。牛膝具有逐瘀通經(jīng)，補肝腎，強筋骨，利尿通淋，引血下行等功效。三藥相合，三妙丸的功效還是清熱燥濕，但主要用于濕熱下注所致的痹病，癥見足膝紅腫熱痛、下肢沉重、小便黃少。給三妙丸再做個加法，加上薏苡仁，就成了四妙丸。薏苡仁具有利水滲濕，健脾止瀉，除痹，排膿，解毒散結(jié)等作用。有了薏苡仁的四妙丸主要清熱利濕，用于濕熱下注所致的痹病，癥見足膝紅腫、筋骨疼痛。四物湯（補血基礎(chǔ)方）有個女性經(jīng)典名方，叫四物湯。由當(dāng)歸，川芎，白芍和熟地黃組成。當(dāng)歸具有補血活血，調(diào)經(jīng)止痛，潤腸通便的作用。川芎的功效是活血行氣，祛風(fēng)止痛。白芍具有養(yǎng)血調(diào)經(jīng)，斂陰止汗，柔肝止痛，平抑肝陽的作用。熟地黃的功效是補血滋陰，益精填髓。四藥相合，四物湯的功效是養(yǎng)血調(diào)經(jīng)，主要用于血虛所致的面色萎黃、頭昏眼花、心悸氣短及月經(jīng)不調(diào)。還有個經(jīng)典名方叫四君子丸，由黨參，炒白術(shù)，茯苓和炙甘草組成。黨參具有健脾益肺，養(yǎng)血生津的作用。白術(shù)具有健脾益氣，燥濕利水，止汗，安胎等功效。茯苓具有利水滲濕，健脾，寧心的作用。炙甘草可以補脾和胃，益氣復(fù)脈。四藥相合，四君子丸可以益氣健脾，主要用于脾胃氣虛，胃納不佳，食少便溏等。四加四等于八，中藥里的四物湯加上四君子丸等于八珍丸。八珍丸補氣益血，主要用于氣血兩虛，面色萎黃，食欲不振，四肢乏力，月經(jīng)過多等。給八珍丸做個加法，加上益母草，就成了女性名方八珍益母丸。益母草具有活血調(diào)經(jīng)，利尿消腫，清熱解毒的作用。有了益母草的八珍益母丸可以益氣養(yǎng)血，活血調(diào)經(jīng)，主要用于氣血兩虛兼有血瘀所致的月經(jīng)不調(diào)，癥見月經(jīng)周期錯后、行經(jīng)量少、淋漓不盡、精神不振、肢體乏力等。小柴胡湯（和解少陽）原方：柴胡、黃芩、半夏等（治寒熱往來）。加減法：咳嗽：加杏仁、桔梗?？诳剩喝グ胂?，加天花粉。便秘：加大黃。加減方的注意事項個體化治療：同一疾病，因患者體質(zhì)不同，方劑需調(diào)整。動態(tài)調(diào)整：隨病情變化（如由表入里、虛實轉(zhuǎn)化）及時修正方藥。辨證為先：加減需基于中醫(yī)辨證，不可隨意組合。藥物配伍：注意“十八反”“十九畏”等禁忌。劑量調(diào)整：加減藥物時，常需調(diào)整君臣佐使的劑量比例。中藥里有很多這樣的“加減法”，是中醫(yī)“同病異治”的體現(xiàn)，通過靈活調(diào)整方劑，既能緊扣病機，又兼顧個體差異，是中醫(yī)臨床療效的關(guān)鍵。最后，建議在中醫(yī)師的準(zhǔn)確辯證下用藥，以達到最佳治療保健效果。發(fā)布于 2025-04-28 18:22? 徹底明白“上熱下寒”的原因和治法要想知道什么是上熱下寒，那就得先知道，上下的分界線在哪里。其實就是肚臍眼。肚臍眼以上，就是上部；肚臍眼以下，就是下部。所謂上熱，就是肚臍眼以上的部位經(jīng)常上火，比如：頭皮癢、頭皮出油、眼睛干、眼睛紅、眼屎多、鼻子疼、鼻涕黃、粉刺多、面部紅血絲、口腔潰瘍、口干、口苦、口臭、嗓子紅腫疼痛，心里經(jīng)常煩熱、失眠等等。而下寒，主要是肚臍眼以下的部位出現(xiàn)寒象，比如腿涼、腳冷、膝蓋冷、大腿冷、屁股冷、腰部經(jīng)常酸疼、腹瀉、大便不成型、痛經(jīng)、白帶多、經(jīng)常肚子疼等等。可見，上熱下寒是一個綜合征，包含很多很多癥狀。我甚至可以斷言，世界上絕大部分人，都存在上熱下寒的情況。許許多多疑難癥狀，也都是上熱下寒。那么，上熱下寒的成因是什么？怎么解決上熱下寒的根本原因，就是肺、胃不降。凡是損害肺、胃的因素，比如吸煙、空氣污染、吃冷飲、暴飲暴食，都會導(dǎo)致上熱下寒。怎么解決這個問題呢？有請黃元御先生的“下氣湯”。黃元御是乾隆御醫(yī)，乾隆皇帝曾3次征召他入宮，而且?guī)е陆希梢哉f是乾隆爺最信賴的御醫(yī)。下氣湯：甘草6克，法半夏9克，茯苓9克，五味子3克，杏仁9克，陳皮6克，浙貝母9克，芍藥6克。水煎服。這些藥中，降胃氣、降肺氣最厲害的，就是半夏。如果你讀過《傷寒論》，就知道我們的醫(yī)圣張仲景治療嘔吐，經(jīng)常用半夏，比如大半夏湯、小半夏湯，全是治療嘔吐的。這是因為半夏擅長降胃氣，胃氣下降了，才會止吐。如果胃氣一直往上逆，就會一直嘔吐不止。半夏不但可以降胃氣，還可以降肺氣。肺氣上逆，會導(dǎo)致咳嗽，所以很多治療咳嗽的方子，都會用到半夏，很多化痰的方子，也用了半夏，就是利用了它降肺的作用（痰的形成，與肺氣不降關(guān)系緊密，我們?nèi)蘸髸斦劊??？傊绻靡粋€字來概括半夏的作用，那一定是個“降”字。黃元御老先生說：“半夏，下沖逆而除咳嗽，降濁陰而止嘔吐”，下、降2字，就是應(yīng)用半夏的精髓所在，你們現(xiàn)在明白了嗎？陳皮，就是橘子皮，作用和半夏類似，它倆是一個著名組合，都是負責(zé)降的。既可以降肺，又可以降胃。很多人都聽說過烤橘子可以止咳，就是因為橘皮本來就是降肺止咳的。五味子，也是降肺氣的一員猛將?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》說：“肺欲收，急食酸以收之”，就是說，肺氣喜歡往下收降。如果肺不往下收降，就會咳嗽。這時，就得用五味子來收降肺氣，因為五味子是酸的，酸主收斂。杏仁也可以降肺。黃元御《長沙藥解》中說杏仁：“降沖逆而開痹塞，瀉壅阻而平喘嗽”。就是說，杏仁可以促進肺氣下降。如果肺氣降不下來，氣就會壅聚在上部，導(dǎo)致胸悶、咳嗽。而杏仁之所以可以解決胸悶、咳嗽，就是因為它能夠?qū)⒎螝饨迪聛怼?lt;/p>貝母也是降肺的。它有寒涼之性，既可以降肺，又能夠清熱。所以，很多肺氣上逆導(dǎo)致的咳嗽、黃痰，我們經(jīng)常用貝母。芍藥是酸寒的，它可以降火，幫助肺氣斂降。而方中比較有意思的是茯苓和甘草。茯苓和甘草，都是健脾的，前面說過，脾主升，胃主降，脾胃升降，相輔相成。前面為了降胃氣，我們用了半夏，現(xiàn)在，為了降胃氣，我們還需要升脾氣，脾升起來，胃就降下去，這就像一個輪子一樣。很多人一看，這個方子又能降肺、又能降胃，好像可以治療咳嗽、嘔吐。能治療上熱下寒嗎？完全可以。著名的西安名醫(yī)麻瑞亭，黃元御第五代傳人，用下氣湯加減化裁，不但可以治療咳嗽、嘔吐，甚至用來治療內(nèi)傷百病，甚至到了出神入化的地步，百病不離下氣湯，就是因為它能調(diào)節(jié)水火，調(diào)節(jié)升降。人由水火組成，火屬陽，水屬陰，水火交融，陰陽調(diào)和，哪來的疾病呢？如果火特別旺，可以加黃連2克以清上，如果水特別寒，可以加附子6克以溫下。如此一來，治療上熱下寒更得心應(yīng)手。發(fā)布于 2025-04-28 17:51? 專治“急性膽囊炎”的12個方子，解毒清熱，止痛理氣本文參考12個文獻，列舉了12個中醫(yī)治療“急性膽囊炎”的方劑，這些方劑都經(jīng)過長期檢驗，且出自名家，行之有效、方便易用，以期為患者提供一點參考。在中醫(yī)中，肝可以調(diào)節(jié)與控制膽的貯藏和排泄膽汁的功能，二者共同維持人體生理功能。肝主疏泄，其對膽汁的分泌和排泄，以及人體氣機、情志，血液和津液的運行，脾胃的消化等均具有調(diào)節(jié)作用。肝又主藏血，具有貯藏血液和調(diào)節(jié)血量功能。膽的主要功能為貯藏和排泄膽汁，與人的情志活動有關(guān)，且有助于食物的消化。專治“急性膽囊炎”的方子一、利濕清熱湯(孫煒方)【藥物組成】檳榔16g，金錢草28g，綿茵陳28g，梔子13g，大黃13g(后下)，厚樸11g，炒扁豆16g，枳殼13g，柴胡13g，白芍13g，郁金13g，甘草6g?！居梅ㄓ昧俊克宸咳?劑，分2次空腹溫服，早晚服?！竟πе髦巍坷麧袂鍩?，行氣通下。適用于急慢性膽囊炎?！舅幏揭浴恐袊鴮嵱冕t(yī)藥.2008，2(22):66二、理氣止痛湯(黃海燕方)【藥物組成】炒梔子18g，茵陳18g，防己13g，黃芩13g，金銀花18g，木香13g，厚樸13g。【用法用量】水煎服，每日1劑，每日分2次口服，早晚服。1月為1個療程。服藥期間，忌食油膩、辛辣、酒類?！竟πе髦巍拷舛厩鍩?，止痛理氣。適用于急性膽囊炎。【藥方引自】中醫(yī)研究，2004，16(2):31三、清熱燥濕湯(朱曉莉方)【藥物組成】黃芩13g，柴胡13g，白芍16g，大黃13g，甘草6g，郁金13g，延胡索13g，炒香附13g，金錢草28g。【用法用量】每日1劑，水煎服，每日2次，早晚分服，15日為1個療程，連用2～3個療程?！竟πе髦巍壳鍩崂麧?，疏肝理氣。適用于急性膽囊炎?！舅幏揭浴繌V東中醫(yī)雜志，2004，19(3):38四、清熱化濕湯(趙躍紅方)【藥物組成】車前子18g，龍膽草16g，生甘草6g，敗醬草16g，金錢草28g，柴胡13g，香附16g，大黃6g，枳殼13g，郁金13g?！居梅ㄓ昧俊棵咳?劑，水煎服，早晚分2次服。12日為1個療程?！竟πе髦巍坷須庵雇?，清熱活血。適用于膽囊炎?！舅幏揭浴恐袊耖g療法.2003.10(3):43五、清熱降火湯(唐治麗方)【藥物組成】黃芩7g，柴胡16g，芍藥7g，半夏11g，枳實11g，大黃11g，生姜3片，大棗3枚?！居梅ㄓ昧俊克宸?，每日1劑，每日2次，早晚分服。【功效主治】利膽疏肝，清熱瀉下?！舅幏揭浴楷F(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2006，14(11):1402六、清熱利膽湯(武秀杰方)【藥物組成】黃芩、白芍、半夏各11g，柴胡16g，枳實、大黃、生姜各13g，大棗10枚?！居梅ㄓ昧俊克宸?，每日1劑，每日2次，早晚分服。10日1個療程?！竟πе髦巍炕钛觯鍩崂?，和解少陽?！舅幏揭浴亢颖敝嗅t(yī)雜志.2006.32(7):698七、清里泄熱湯(李賽美方)【藥物組成】黃芩13g，柴胡11g，大黃13g，枳實13g，制半夏13g，白芍13g，元胡13g，蒲公英28g，廣木香7g，甘草6g，生姜3片，大棗3個?！居梅ㄓ昧俊克宸咳?劑，每日分2次服?！竟πе髦巍壳謇镄篃?。適用于急性膽囊炎?！舅幏揭浴繌V東中醫(yī)，1998.15(7):96八、養(yǎng)陰潤燥湯(谷培恒方)【藥物組成】黑山梔7g，綿茵陳18g，黃柏7g，生大黃4.5g(后下)，赤茯苓7g，豬茯苓7g，焦枳實7g，赤芍7g，硝礬丸4.5g，生地黃11g，黑玄參7g，川石斛7g?！居梅ㄓ昧俊克宸咳?劑，每日分2次服，硝礬丸分3次吞服。【功效主治】養(yǎng)陰潤燥，清利肝膽?！舅幏揭浴俊吨腥A名醫(yī)名方薪傳·肝膽病》九、理氣降逆湯(王之宇方)【藥物組成】炒元胡7g，川楝子11g，炒山梔子7g，蒲公英16g，生白芍7g，炒枳殼6g，過路黃28g，廣郁金7g，廣木香6g，制半夏6g，青皮7g，生大黃6g。【用法用量】水煎服，每日1劑，每日分3次溫服?！竟πе髦巍坷須饨的?，清熱利膽?！舅幏揭浴俊秶t(yī)經(jīng)典方劑·肝病良方》十、復(fù)方金鈴子散：【藥物組成】炒川楝子(金鈴子)28g，元胡28g(醋炙)，郁金60g，蒲公英60g，雞內(nèi)金28g?！居梅ㄓ昧俊繉⑺幯袨榧毮^篩去渣，每次服6g，每日3～4次，3個月為一個療程，服藥期間忌食刺激性及油膩腥葷食物?！竟πе髦巍炕鲋雇础⑹韪卫?急性期)，和血理氣、健胃消滯(慢性期)。清膽止痛湯，適用于急性期；復(fù)方金鈴子散，適用于慢性期?！舅幏揭浴俊断到y(tǒng)疑難病選方用藥技巧》十一、沙參養(yǎng)肝湯(王新舜方)【藥物組成】麥門冬11g，沙參16g，生地黃11g，枸杞子11g，川楝子11g，楮實子24g，地骨皮16g，百合28g，知母7g，女貞子16g，旱蓮草16g，甘草4g?！居梅ㄓ昧俊克宸咳?劑，每日3次溫服?！竟πе髦巍筐B(yǎng)肝柔肝。十二、理氣止痛方(張康寧方)【藥物組成】梔子13g，茵陳28g，大黃(后下)13g，雞內(nèi)金28g，元胡11g，柴胡16g，枳實16g，澤瀉18g，車前草28g，川楝子16g，赤、白芍各16g，海金沙28g，金錢草28g，生地黃16g?！居梅ㄓ昧俊克宸咳?劑，每日3次溫服，連服7劑為一個療程。【功效主治】理氣止痛，清利肝膽濕熱?！舅幏揭浴俊陡尾×挤健贰?lt;/p>參考文獻[1]趙國東等《肝膽病藥方大全》.湖北科學(xué)技術(shù)出版社；[2]中國實用醫(yī)藥.2008，2(22):66[3]中醫(yī)研究，2004，16(2):31[4]廣東中醫(yī)雜志，2004，19(3):38[5]中國民間療法.2003.10(3):43[6]現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2006，14(11):1402[7]河北中醫(yī)雜志.2006.32(7):698[8]廣東中醫(yī)，1998.15(7):96[9]《中華名醫(yī)名方薪傳·肝膽病》[10]《國醫(yī)經(jīng)典方劑·肝病良方》[11]《消化系統(tǒng)疑難病選方用藥技巧》[12]《肝病良方》。發(fā)布于 2025-04-28 07:33?

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