<p class="ql-block">患者王某某，男，73歲，吸煙30年。</p> <p class="ql-block">頸內(nèi)動脈起始部重度狹窄</p> <p class="ql-block">胸部CT示慢性支氣管炎，肺氣腫，氣喘，咯痰。</p> <p class="ql-block">頸動脈狹窄的手術方式：</p><p class="ql-block">頸動脈內(nèi)膜剝脫術（CEA）</p><p class="ql-block">? 手術原理：通過外科手術，直接在頸部切開，將頸動脈內(nèi)的斑塊切除，從而恢復血管通暢。</p><p class="ql-block">? 適用情況：是治療頸動脈狹窄的“金標準”，尤其適用于顱外段頸動脈狹窄、斑塊有嚴重鈣化或易損斑塊容易脫落的患者。</p><p class="ql-block">? 優(yōu)點：直接去除斑塊，再狹窄率低，術后一般不需要長期雙抗治療，且手術費用相對較低。</p><p class="ql-block">? 缺點：屬于開放手術，創(chuàng)傷相對較大，需要一定的恢復時間。</p><p class="ql-block">頸動脈支架成形術（CAS）</p><p class="ql-block">? 手術原理：通過血管內(nèi)介入技術，將導管從股動脈或橈動脈插入，到達頸動脈狹窄處，用球囊擴張狹窄部位后，植入支架以支撐血管，改善狹窄。</p><p class="ql-block">? 適用情況：適用于顱內(nèi)段頸動脈狹窄、手術不易顯露病變部位，或者患者有其他健康問題使開放手術風險過高。</p><p class="ql-block">? 優(yōu)點：微創(chuàng)手術，創(chuàng)傷小，恢復快，住院時間短，對于伴有心肺血管疾病的高齡患者較為安全。</p><p class="ql-block">? 缺點：存在一定的風險，如在放置支架過程中可能導致斑塊脫落或血栓形成，進而引發(fā)腦卒中。</p> <p class="ql-block">術前經(jīng)多學科會診，呼吸科及麻醉科給于術前評估，肺功能示中重度阻塞性肺通氣功能障礙，給于化痰平喘藥物應用。積極術前準備后行頸動脈內(nèi)膜剝脫術。</p> <p class="ql-block">術中取出的斑塊。</p> <p class="ql-block">術后患者給家屬說“別應急（別擔心)，一切正?！?lt;/p> <p class="ql-block">術前術后對比</p> <p class="ql-block">調(diào)查顯示</p><p class="ql-block">我國年齡40歲以上的人群中，頸動脈斑塊的檢出率超過40%；</p><p class="ql-block">45歲以上的中老年人群中確診為卒中或短暫性腦缺血發(fā)作的病例，頸動脈斑塊的檢出率接近80%；60歲以上的人群中無斑塊的幾乎沒有。</p><p class="ql-block">頸動脈斑塊就像廚房下水道中的油污，時間久了會導致下水道狹窄堵塞。</p><p class="ql-block">所以當頸動脈狹窄時，不僅會影響供血，也可能誘發(fā)缺血性腦卒中。當斑塊脫落后，隨血流到達腦血管會導致腦栓塞。</p><p class="ql-block">《中國腦卒中防治報告》顯示，50%~75%的缺血性腦卒中由頸動脈病變所致，嚴重時可危及生命。</p><p class="ql-block">馮大磊副主任醫(yī)師告訴大家:頸動脈狹窄是導致缺血性腦卒中的重要殺手，建議40歲以上人群進行頸動脈超聲篩查。對于有高血壓、糖尿病等基礎疾病，或出現(xiàn)一過性黑朦、肢體麻木無力等癥狀者，更要盡早就診。我院開展的頸動脈內(nèi)膜剝脫術，通過精細化操作，顯著降低血管、神經(jīng)損傷風險，是治療頸動脈狹窄的"金標準"。</p><p class="ql-block">神經(jīng)外科三病區(qū)診療范圍</p><p class="ql-block">1、常見腦血管病，如腦出血、腦梗死、蛛網(wǎng)膜下腔出血、腦積水、煙霧病等手術治療。</p><p class="ql-block">2、腦血管病的介入治療。</p><p class="ql-block">3、顱內(nèi)占位的外科治療。</p><p class="ql-block">4、各種急慢性顱腦損傷的外科治療。</p><p class="ql-block">5、腦血管病并發(fā)癥的治療，顱骨修補術、腦積水分流術、顱內(nèi)感染等。</p><p class="ql-block">科室特色技術:</p><p class="ql-block">1、經(jīng)橈動脈插管腦血管造影及治療。</p><p class="ql-block">2、經(jīng)額錐顱手術治療顱內(nèi)血腫。</p><p class="ql-block">3、頸動脈內(nèi)膜剝脫術治療頸動脈狹窄。</p><p class="ql-block">4、顱內(nèi)外動脈搭橋術治療煙霧病。</p><p class="ql-block">科室電話0377-61558049</p><p class="ql-block">馮大磊副主任醫(yī)師13838976134</p>