<p class="ql-block"> 焦大娘73歲，兩年前發(fā)現(xiàn)卵巢癌，但家里人都沒有告知她實情。兩年來她的老伴一位75歲的老爺子陪著她在渭南市西安市的各家醫(yī)院救治，但焦大娘的病情還是不斷地惡化。兩周前她在貴州的大女兒在網(wǎng)上搜索到我們國際醫(yī)學(xué)舒緩醫(yī)療科，老爺子先過來實際考察了科室的情況并簽署了《安寧療護告知書》，第二日才將焦大娘從渭南老家送過來住院。</p> <p class="ql-block"> 見到焦大娘的第一眼，感覺就是一個惡性腫瘤的終末期病人。神志恍惚，疼痛導(dǎo)致她不停地呻吟，四肢嚴重凹陷性水腫，特別是腹壁皮下的轉(zhuǎn)移瘤破潰散發(fā)著刺鼻的惡臭，雙肺滿布濕性啰音。接上監(jiān)護儀，氧飽和度不到90%，收縮壓維持在80毫米汞柱左右?；灲Y(jié)果出來報了三個危急值低鉀、低鈉、嚴重低蛋白血癥、嚴重貧血、凝血異常。</p> <p class="ql-block"> 好在老爺子在治療上比較配合，特殊使用級抗生素外加硝基咪唑類，白蛋白也每天20克……主管醫(yī)生也每天堅持給腹壁破潰傷口換藥。經(jīng)過兩周的努力，疼痛已經(jīng)基本控制，不在影響焦大娘的睡眠。肺部感染只有痰多咳嗽，體溫已經(jīng)正常四天。腹壁的惡臭傷口也氣味消失開始收斂，電解質(zhì)和低蛋白也基本糾正。從10天前就開始少量進食，大便也維持在每天一次。</p> <p class="ql-block"> 但一切向好的焦大娘就是躺在床上不動，不停地指揮著75歲的老爺子干這干那。白天她想睡就睡，晚上睡不著，就叫醒在病床旁邊行軍床上睡著的老爺子，陪自己聊天。醫(yī)生護士讓她翻身讓她活動，她馬上就說這不舒服那不舒服，再說的緊了，她就說擔(dān)心腫塊破裂……我們科室的志愿者每次過來，看到老爺子這樣辛苦，都擔(dān)心他身體承擔(dān)不住。</p> <p class="ql-block"> 我也私下里和老爺子聊了聊，原來焦大娘從年輕時就是那種嬌小姐的個性，下苦出力的事情都不干。家里有了需要抉擇的事情，她就退到后面說這是男人們的事，我不懂，事情抉擇后結(jié)果出來了，她就站出來指責(zé)這個指責(zé)哪個……兩個女兒成年后都遠嫁到南方，他和焦大娘的退休費也不高，這兩年給焦大娘看病也花光了積蓄，所以也就請不起護工，只能自己強撐著。</p> <p class="ql-block"> 周五大查房，在焦大娘的床邊，我們反復(fù)給她解釋了這種臥床不動的危害。告訴她如果還不聽勸，那么墜積性肺炎就在找她的路上了。不活動還會影響她的胃腸蠕動出現(xiàn)便秘。躺在床上指揮他人，不是享福，是在害自己。當(dāng)然我們主管醫(yī)生和責(zé)任護師也聯(lián)系志愿者一起，商量著如何為老爺子提供更多的幫助。</p> <p class="ql-block"> 這個世界有時很神奇，那些自認為享受了、沾光了、討到便宜了的想法和行為，最終都是給自己帶來了危害。當(dāng)你站在更高的維度去看思考，更多為他人著想時，往往反饋到自己身上時卻是滿滿的裨益。</p> <p class="ql-block"> 作者簡介 ：曹誠，主任醫(yī)師，西安國際醫(yī)學(xué)中心醫(yī)院舒緩醫(yī)療科主任。擅長急危重癥和老年醫(yī)學(xué)。是西安市老年醫(yī)養(yǎng)結(jié)合學(xué)會安寧療護專委會副主任委員，陜西省醫(yī)師協(xié)會醫(yī)養(yǎng)結(jié)合專業(yè)委員會常委，陜西省抗癌協(xié)會安寧療護專委會常委，陜西省保健學(xué)會醫(yī)學(xué)人文專業(yè)委員會常委，陜西省急診醫(yī)師協(xié)會委員，陜西省老年醫(yī)學(xué)醫(yī)師協(xié)會委員。陜西省保健學(xué)會醫(yī)養(yǎng)結(jié)合專業(yè)委員會委員。西安市首屆醫(yī)師節(jié)市級“最美醫(yī)生”稱號獲得者。是中國西北地區(qū)安寧療護工作的實踐者和開拓者之一。在實踐中創(chuàng)立的安寧療護三原則被衛(wèi)健委在全市推廣，被大多數(shù)同行所認可。2016年至今參與創(chuàng)辦兩家安寧療護中心，均成為西安市安寧療護示范單位。先后給超過500位的患者提供過臨終關(guān)懷服務(wù)。聯(lián)系電話13891969851（微信同號）</p>