<font color="#167efb">心臟造影（冠狀動脈造影</font>）并發(fā)癥的防治需要全面評估和規(guī)范操作，以下是系統(tǒng)性的防治策略： <h5><i>冠狀動脈造影</i></h5> <b>一、常見并發(fā)癥及防治措施</b> <b>1. 過敏反應(yīng)</b> <b>(1)預(yù)防：</b> 詳細(xì)詢問<font color="#167efb">過敏史</font>（碘劑、海鮮、藥物等）。 高?；颊咝g(shù)前使用<font color="#167efb">抗過敏藥物</font>（如地塞米松+抗組胺藥）。 使用低過敏原的<font color="#167efb">非離子型造影劑</font>。 <b>(2)治療：</b> <font color="#167efb">輕度（皮疹、瘙癢）</font>：抗組胺藥（如苯海拉明）。 <font color="#167efb">重度（喉頭水腫、休克）：</font>立即停用造影劑，注射腎上腺素（0.3-0.5mg 肌注），糖皮質(zhì)激素（如甲潑尼龍），吸氧并維持氣道通暢。 <b>2. 造影劑腎?。–IN）</b> <b>(1)預(yù)防：</b> <font color="#167efb">術(shù)前評估腎功能</font>：肌酐、估算腎小球過濾率(eGFR），eGFR<30 mL/min/1.73m2者慎用。 <font color="#167efb">水化療法</font>：術(shù)前6-12小時至術(shù)后24小時靜脈輸注生理鹽水（1-1.5 mL/kg/h）。 使用<font color="#167efb">等滲造影劑</font>（如碘克沙醇），并減少劑量。 停用腎毒性藥物（非甾體類消炎藥、二甲雙胍等），高?；颊呖煽紤]使用N-乙酰半胱氨酸（600mg bid）。 <b>(2)治療：</b> 繼續(xù)補液，監(jiān)測腎功能，嚴(yán)重時透析。 <b>3. 血管損傷</b> 類型：血腫、假性動脈瘤、動靜脈瘺、血管穿孔、腹膜后血腫。 <b>(1)預(yù)防：</b> 選擇<font color="#167efb">橈動脈路徑</font>（減少出血并發(fā)癥）。 規(guī)范穿刺技術(shù)，術(shù)后有效壓迫止血（股動脈加壓包扎，橈動脈使用止血器）。 <b>(2)治療：</b> <font color="#167efb">血腫</font>：多數(shù)自行吸收，巨大血腫需外科引流。 <font color="#167efb">假性動脈瘤</font>：超聲引導(dǎo)下壓迫或凝血酶注射，無效時手術(shù)。 <font color="#167efb">腹膜后血腫</font>：禁食、輸血，必要時介入栓塞或手術(shù)。 <b>4. 心律失常</b> <b>(1)預(yù)防：</b> 操作輕柔，避免導(dǎo)管過度刺激心室壁。 持續(xù)心電監(jiān)護，備好除顫儀。 <b>(2)治療：</b> <font color="#167efb">室顫/室速</font>：立即電復(fù)律。 <font color="#167efb">緩慢性心律失常</font>：阿托品或臨時起搏。 <b>5. 心肌梗死或血栓栓塞</b> <b>(1)預(yù)防：</b> 術(shù)前抗凝（如普通肝素）。 導(dǎo)管充分沖洗，避免氣泡或血栓。 <b>(2)治療：</b> 按急性冠脈綜合征處理，緊急<font color="#167efb">冠脈介入治療</font>(PCI)或<font color="#167efb">溶栓</font>。 <b>6. 感染</b> <b>(1)預(yù)防：</b> 嚴(yán)格無菌操作，術(shù)后24小時覆蓋敷料。 高?；颊撸ㄌ悄虿。╊A(yù)防性抗生素。 <b>(2)治療：</b> 抗生素（如頭孢類），膿腫切開引流。 <b>7. 迷走神經(jīng)反射</b> <b>(1)預(yù)防</b>：避免空腹、疼痛或過度緊張。 <b>(2)治療</b>：阿托品（0.5-1mg IV）+快速補液。 <b>二、整體防治策略</b> <b>1. 術(shù)前評估：</b> 全面病史采集（過敏史、腎功能、用藥史）。 實驗室檢查（血常規(guī)、凝血功能、肌酐、電解質(zhì)）。 心電圖及影像學(xué)評估。 <b>2. 術(shù)中操作：</b> 由經(jīng)驗豐富醫(yī)師執(zhí)行，縮短操作時間。 減少造影劑用量（如使用低劑量造影劑或稀釋技術(shù)）。 <b>3. 術(shù)后監(jiān)護：</b> 監(jiān)測生命體征、穿刺部位及遠(yuǎn)端血運（橈動脈路徑者觀察手掌顏色）。 鼓勵飲水（腎功能正常者）促進造影劑排泄。 <b>三、特殊人群注意事項</b> <b>1.慢性腎病/糖尿病患者</b>：優(yōu)先選擇等滲造影劑，強化水化。 <b>2.高齡患者</b>：調(diào)整造影劑劑量，警惕心肺功能代償能力。 <b>3.焦慮患者</b>：術(shù)前心理疏導(dǎo)，必要時鎮(zhèn)靜。 <b>四、循證支持</b> 參照ACR（美國放射學(xué)會）和ESC（歐洲心臟病學(xué)會）指南推薦，強調(diào)個體化風(fēng)險評估及多學(xué)科協(xié)作。 <b>通過上述措施，可顯著降低心臟造影并發(fā)癥風(fēng)險，確?；颊甙踩?。</b> <h1 style="text-align: center;">全文結(jié)束</h1>